Hoe beïnvloeden GAD-antilichamen diabetes?
Sommige mensen die diabetes ontwikkelen als volwassenen, hebben een laat optredende vorm van diabetes type 1 in plaats van diabetes type 2. Een bloedtest bij iemand met dit type diabetes zal de aanwezigheid van glutaminezuurdecarboxylase of GAD-antilichamen aantonen.
Type 1-diabetes die zich later in het leven ontwikkelt, wordt latente auto-immuun diabetes bij volwassenen (LADA) genoemd. Volgens het Diabetes & Metabolism Journal heeft 2-12 procent van de volwassenen met diabetes LADA.
GAD-antilichamen behoren tot een groep van diabetes-geassocieerde antilichamen die het immuunsysteem instrueren om de insulineproducerende pancreascellen te vernietigen. Wanneer de insulineproductie stopt, ontwikkelt zich diabetes.
Omdat deze antilichamen zich richten op en reageren met de lichaamscellen, noemt de medische gemeenschap ze auto-antilichamen.
Testen op GAD-antilichamen helpt een arts om een diagnose te stellen van een persoon met LADA en om een passende behandeling te bieden.
In dit artikel kijken we naar de rol van GAD, hoe het zich verhoudt tot diabetes en de vervolgstappen na een LADA-diagnose.
GAS en diabetes bij volwassenen
GAD is een enzym dat het lichaam helpt een specifieke neurotransmitter aan te maken, genaamd gamma-aminoboterzuur (GABA).
Neurotransmitters zijn chemische boodschappers die informatie en instructies van de hersenen via het zenuwstelsel naar de rest van het lichaam sturen.
GABA is een aminozuur dat de hoeveelheid communicatie van en naar de zenuwen vermindert.
GAD is aanwezig in de alvleesklier en het zenuwstelsel en heeft onder andere een rol bij het ontspannen van de spieren en het helpen van de alvleesklierfunctie.
GAD kan het immuunsysteem ook activeren om auto-antilichamen tegen gezonde cellen te produceren. Bij mensen met LADA markeren GAD-antilichamen cellen in de alvleesklier voor aanvallen.
Deze alvleeskliercellen produceren insuline. Diabetes treedt op wanneer het immuunsysteem deze cellen behandelt alsof ze lichaamsvreemd, schadelijk materiaal zijn en ze vernietigt.
Auto-immuniteit veroorzaakt diabetes type 1 en LADA. Andere diabetesgerelateerde auto-antilichamen spelen ook een rol bij de ontwikkeling van deze aandoeningen. Deze auto-antilichamen omvatten insulinoma-geassocieerd proteïne 2 (IA2), zinktransporteur 8 (ZT8), eilandcel-antilichamen en insuline-antilichamen.
Het identificeren van GAD-antilichamen is een manier om diabetes type 1 of LADA te diagnosticeren. Artsen kunnen testen op GAD-antilichamen wanneer mensen op latere leeftijd tekenen vertonen die lijken op die van type 1 diabetes. Type 1-diabetes komt meestal op jongere leeftijd voor.
Wat is LADA?
LADA is een vorm van diabetes type 1 die zich op volwassen leeftijd ontwikkelt. De definities van de typische aanvangsleeftijd variëren van 15-30 jaar tot 70 jaar.
Mensen met LADA kunnen eerst symptomen ervaren die het gevolg lijken te zijn van diabetes type 2, maar de aandoening lijkt meer op diabetes type 1. Sommige mensen noemen het 'diabetes type 1.5'.
Een persoon met LADA zal redelijk snel na de diagnose insulinebehandeling nodig hebben, in tegenstelling tot de meeste mensen met diabetes type 2 die artsen ook met een verscheidenheid aan andere medicijnen kunnen behandelen.
Symptomen
Veel voorkomende symptomen van diabetes zijn:
- een frequente behoefte om te plassen
- 's nachts plassen
- extreme dorst
- gewichtsverlies, mogelijk ondanks een toegenomen eetlust
- veranderde stemming
- ongebruikelijke honger
- gebrek aan energie
- wazig zicht
Hoge suikerspiegels in het bloed zijn verantwoordelijk voor deze symptomen en wijzen vaak op de diagnose diabetes.
Enkele andere symptomen, zoals tintelingen of gevoelloosheid in de voeten of handen, kunnen een vergevorderde ziekte of complicaties van diabetes signaleren.
Bepaalde symptomen, zoals onverklaard gewichtsverlies, zijn meer typerend voor diabetes type 1 dan voor diabetes type 2.
Wat houdt een GAD-antilichaamtest in?
Een GAD-antilichaamtest omvat dezelfde procedure als andere bloedonderzoeken.
Een zorgverlener neemt een bloedmonster door een deel van de huid te reinigen, meestal in de arm, en er een naald doorheen te steken om een ader te bereiken en bloed af te nemen. De kleine wond kan daarna licht pijnlijk zijn.
Ze sturen het monster vervolgens naar wetenschappers in een laboratorium die het zullen testen op GAD-antilichamen en mogelijk tegelijkertijd andere tests uitvoeren.
Wat betekenen de resultaten van GAD-antilichamen?
De resultaten van de GAD-antilichaamtest bevestigen het niveau van GAD-antilichamen in het bloed. Een normaal resultaat is minder dan 5 eenheden / ml.
Hoge niveaus van GAD-antilichamen komen vaak voor bij mensen met een lagere body mass index (BMI) en voorspellen een snellere progressie naar de noodzaak van insuline. Extreem hoge niveaus van GAD-antilichamen (1.000 eenheden / ml) kunnen te wijten zijn aan het stiff-person-syndroom, een auto-immuunziekte die progressieve spierstijfheid en spasmen veroorzaakt.
Type 1-diabetes komt minder vaak voor dan type 2-diabetes, en komt meestal voor bij kinderen en jonge volwassenen. Als de arts niet zeker weet of een volwassene LADA of diabetes type 2 heeft, kan hij een GAD-antilichaamtest gebruiken om de juiste diagnose te stellen.
Andere tests voor diabetes
Artsen voeren de GAD-antilichaamtest niet routinematig uit bij mensen met diabetes.
Ze gebruiken de test als er twijfels ontstaan over het type diabetes dat iemand heeft ontwikkeld. Een test kan nuttig zijn wanneer een volwassene die nieuwe diabetes vertoont, vanwege hun leeftijd de diagnose diabetes type 2 krijgt, maar niet reageert op orale diabetesmedicatie.
Naast GAD-antilichamen kunnen artsen controleren op andere antilichamen in het bloed. De aanwezigheid van extra auto-antilichamen versterkt de diagnose van auto-immuun diabetes. Deze auto-antilichamen kunnen zijn:
- insulinoma-geassocieerde antigeen-2 auto-antilichamen
- insuline auto-antilichamen, aangezien insuline zelf een immuunaanval kan veroorzaken
- zink transporter 8 (ZT8)
- eilandcel cytoplasmatische auto-antilichamen (ICA), die er ook voor zorgen dat het immuunsysteem zich richt op insuline-producerende cellen
Standaardtests voor diabetes, zoals bloedsuiker- of glycohemoglobinetests, zijn meestal voldoende voor een arts om type 1- of type 2-diabetes te diagnosticeren.
Verschillende klinische kenmerken helpen ook om onderscheid te maken tussen de twee soorten diabetes. Waaronder:
- de aanvangsleeftijd
- body mass index (BMI)
- familiegeschiedenis
- de aanwezigheid van andere auto-immuunziekten
- ernst van de symptomen
- eerste reactie op antidiabetica
Mensen met LADA zijn vaak mager, terwijl de meeste mensen met diabetes type 2 overgewicht of obesitas hebben.
Welke andere aandoeningen resulteren in hoge GAD-antilichaamspiegels?
Auto-immuniteit tegen de neurotransmitter waarop GAD-antilichamen zich richten, kan resulteren in een zenuwaandoening die het stiff-person-syndroom wordt genoemd.
Deze aandoening is zeldzaam, maar veel mensen met het stiff-person-syndroom hebben diabetes type 1. De symptomen van het stiff-person-syndroom, die langzaam vorderen, zijn onder meer spierstijfheid en spasmen. Deze symptomen hebben vooral invloed op de romp, maar kunnen ook in de ledematen voorkomen.
Het niveau van GAD-antilichamen is doorgaans veel hoger bij mensen met het stiff-person-syndroom dan bij mensen met diabetes type 1.
Behandeling voor diabetes type 1
De behandeling van diabetes type 1 is niet gericht op het auto-immuunaspect van diabetes type 1 of LADA. In plaats daarvan behandelt het het resulterende symptoom van insulinetekort en de effecten ervan door het lichaam te voorzien van de insuline die het zelf niet kan produceren.
Insulinebehandeling regelt de bloedsuikerspiegel en voorkomt de gevaarlijkere complicaties van een hoge bloedsuikerspiegel, zoals schade aan bloedvaten, beroerte en zenuwbeschadiging. Door de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, wordt de kans op complicaties als gevolg van diabetes kleiner.
Mensen met diabetes type 1 en LADA kunnen hun toestand meestal onder controle houden met dagelijkse bloedtesten en insuline-injecties.
Vraag:
Is LADA gevaarlijker dan diabetes type 2?
EEN:
Niet per se, maar het is belangrijk om het snel te identificeren, omdat LADA behandeling met insuline vereist, in tegenstelling tot diabetes type 2, die artsen kunnen behandelen met een verscheidenheid aan andere medicijnen.
Maria Prelipcean, MD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
