HIV-tijdlijn: wat zijn de stadia?

HIV is een virus dat het immuunsysteem geleidelijk verzwakt. Zonder behandeling verloopt het in de loop van de tijd door drie fasen. De timing is afhankelijk van veel factoren, waaronder medicatie, leeftijd en algehele gezondheid.

HIV richt zich op witte bloedcellen, CD4 T-cellen genaamd, die het lichaam helpen beschermen tegen infectie.

Door deze cellen te doden, verzwakt HIV geleidelijk de afweer van het lichaam tegen infectie en ziekte, wat leidt tot complicaties die fataal kunnen zijn - tenzij een persoon een effectieve, voortdurende behandeling krijgt.

Antiretrovirale therapie kan voorkomen dat hiv vordert, vooral wanneer iemand het vroeg begint te gebruiken. Mensen met hiv die deze behandeling krijgen, kunnen een lang en gezond leven leiden, met levensverwachtingen die vergelijkbaar zijn met die van mensen zonder hiv.

Dit artikel gaat in op de tijdlijn van hiv-symptomen, de stadia van de infectie en de vooruitzichten. We beschrijven ook hoe u kunt voorkomen dat hiv zich ontwikkelt.

Stadia van HIV

Getty-afbeeldingen

Wanneer een persoon hiv oploopt en geen behandeling krijgt, verloopt de infectie door drie fasen.

Voor iedereen die mogelijk aan hiv is blootgesteld, is het belangrijk om met een zorgverlener te praten voor advies en hen te vragen naar preventieve therapie die post-exposure profylaxis (PEP) wordt genoemd.

Mensen die het risico lopen aan hiv te worden blootgesteld, kunnen op regelmatige basis preventieve profylaxe (PrEP) gebruiken om te voorkomen dat de infectie aanhoudt, zelfs als er sprake is van blootstelling.

Fase 1: Acute HIV-infectie

Nadat een persoon in contact is gekomen met hiv, vermenigvuldigt het virus zich snel en bevat het bloed hoge niveaus van het virus. Op dit moment kan het gemakkelijk op anderen worden overgedragen - via bloed, sperma en preseminale vloeistoffen, rectale vloeistof, vaginale vloeistof en moedermelk.

Binnen 2-4 weken na blootstelling aan het virus ontwikkelen sommige mensen een niet-specifiek syndroom met koorts en andere griepachtige symptomen. Dit kan enkele dagen of weken duren.

Niet iedereen ervaart deze symptomen echter. Als een persoon geen tests ondergaat, is het mogelijk dat hiv zich ontwikkelt zonder enige indicatie dat het in het lichaam zit.

De griepachtige symptomen van een stadium 1 hiv-infectie kunnen zijn:

• koorts
• spier- of gewrichtspijn
• vermoeidheid
• Nacht zweet
• huiduitslag
• zweren in de mond
• een zere keel
• opgezwollen klieren
• misselijkheid of braken

Deze symptomen staan ​​gezamenlijk bekend als een seroconversieziekte. Ze vertegenwoordigen de natuurlijke reactie van het lichaam op een infectie terwijl het probeert het virus te doden. Het menselijk lichaam kan dit virus echter niet volledig verwijderen als het eenmaal aanwezig is.

In dit stadium repliceert het virus zich met behulp van de CD4 T-cellen van het lichaam en verspreidt het zich door het hele lichaam. Daarbij vernietigt het CD4 T-cellen.

Uiteindelijk stabiliseert dit proces. Het immuunsysteem vermindert het aantal virusdeeltjes en het aantal CD4 T-cellen kan stijgen. Het is echter mogelijk dat het aantal van deze cellen niet terugkeert naar het oorspronkelijke niveau.

Fase 2: Chronische HIV-infectie

Nadat de acute fase is geëindigd - en als de persoon geen behandeling heeft gekregen - blijft het virus actief, reproduceert het op zeer lage niveaus, maar blijft het immuuncellen beschadigen.

In dit stadium zijn er meestal geen of zeer milde symptomen. Dit is de reden waarom artsen stadium 2 soms 'asymptomatische hiv-infectie' of 'klinische latentie' noemen. Het virus kan in deze fase nog steeds op anderen worden overgedragen, zelfs als het geen symptomen veroorzaakt.

Zonder behandeling kan deze fase 10 jaar of langer duren voordat de persoon stadium 3 hiv ontwikkelt.

Moderne antiretrovirale medicatie kan echter voorkomen dat de infectie zich verder ontwikkelt. Deze medicijnen verminderen de hoeveelheid hiv in het lichaam, de virale lading, aanzienlijk tot zeer lage niveaus.

Wanneer de viral load zo laag is dat tests het niet kunnen detecteren, kan HIV niet langer het immuunsysteem beschadigen of op andere mensen overdragen. Sommige mensen noemen dit "niet-detecteerbaar is gelijk aan niet-overdraagbaar" of "U = U".

Een persoon met stadium 2 hiv die effectieve antiretrovirale therapie krijgt, kan nooit stadium 3 hiv krijgen.

Bezoek onze speciale hub voor meer diepgaande informatie en bronnen over hiv en aids.

Stadium 3 HIV

Stadium 3 HIV, ook wel AIDS genoemd, is het verst gevorderde stadium. Het treedt op wanneer het immuunsysteem zodanig is beschadigd dat het niet langer infecties kan bestrijden.

Het gebruik van antiretrovirale geneesmiddelen houdt het immuunsysteem sterk genoeg om te voorkomen dat hiv dit stadium bereikt.

Zonder behandeling blijft de virale lading toenemen en blijft het aantal CD4-cellen dalen. Een persoon krijgt de diagnose stadium 3 hiv als het aantal CD4-cellen daalt tot onder de 200 cellen per kubieke milliliter of als ze een opportunistische infectie ontwikkelen.

Symptomen in dit stadium lopen sterk uiteen, aangezien ze meestal het gevolg zijn van specifieke opportunistische infecties.

Symptomen van stadium 3 HIV kunnen zijn:

• Nacht zweet
• koorts
• een aanhoudende hoest
• problemen met de huid, mond of beide
• regelmatige infecties
• chronische diarree
• gewichtsverlies

Door moderne behandelingen komen opportunistische infecties steeds minder voor. Er zijn veel soorten, maar enkele van de meest voorkomende opportunistische infecties in de Verenigde Staten zijn:

• herpes
• salmonella
• candidiasis
• toxoplasmose

Mensen kunnen herstellen van ernstige hiv-gerelateerde infecties en ziekten en hiv onder controle brengen met behandeling. Behandelingen voor opportunistische infecties omvatten antivirale middelen, antibiotica en antischimmelmiddelen.

Lees hier meer over complicaties van hiv.

Hoe u kunt voorkomen dat hiv zich ontwikkelt

De meest effectieve manier is om antiretrovirale medicatie zo snel mogelijk in te nemen en dit consequent te doen zoals voorgeschreven.

Antiretrovirale therapie houdt het immuunsysteem gezond en vermindert het risico op overdracht van het virus tot vrijwel nul.

Hoe eerder een persoon een diagnose krijgt, hoe eerder ze met de behandeling kunnen beginnen. Een vroege behandeling kan de vooruitzichten van de persoon verbeteren en het risico verkleinen dat het virus op anderen wordt overgedragen.

Antiretrovirale therapie

Antiretrovirale therapie houdt het immuunsysteem gezond en voorkomt dat het virus wordt overgedragen. Het komt een persoon ten goede, ongeacht het stadium van hiv.

Antiretrovirale therapie:

• onderdrukt virale activiteit
• verhoogt de immuniteit en levensduur van de persoon
• vermindert de kans dat het virus wordt overgedragen

Het gebruik van antiretrovirale therapie vermindert de hoeveelheid hiv in het bloed tot zeer lage of niet-detecteerbare niveaus. Bij de meeste mensen die antiretrovirale geneesmiddelen gebruiken, is het virus binnen 6 maanden onder controle.

Als de virale lading eenmaal niet kan worden opgespoord, is er vrijwel geen risico dat hiv wordt overgedragen op andere mensen.

Een arts kan de combinatie van geneesmiddelen voor het individu aanpassen. Het consequent innemen van de medicatie zoals voorgeschreven, maakt het effectiever en verkleint de kans dat het virus resistentie ontwikkelt tegen de behandeling.

FUT

Als een persoon onlangs is blootgesteld aan het virus, kunnen ze met PEP voorkomen dat het virus wordt vastgehouden. Dit is een noodoptie.

PEP is het meest effectief wanneer een persoon het inneemt zodra ze een vermoeden van blootstelling aan hiv hebben en binnen 72 uur. Wanneer iemand dit doet, kan PEP hiv voorkomen.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) schat dat wanneer mensen het correct innemen, de 28-daagse kuur met PEP het risico op HIV-infectie met meer dan 80% vermindert.

Leefstijlfactoren

Bepaalde leefstijlfactoren kunnen een rol spelen bij de progressie van hiv. Een persoon kan strategieën toepassen om zijn immuunsysteem te versterken, waaronder:

• Infecties vermijden: Neem maatregelen om u te beschermen tegen infecties en ziekten en laat u regelmatig vaccineren als de arts dit aanbeveelt.
• Stress verminderen: Stress verzwakt het immuunsysteem en verhoogt het risico op het ontwikkelen van andere ziekten en opportunistische infecties.
• Condooms gebruiken tijdens geslachtsgemeenschap: condooms beschermen mensen met hiv tegen andere seksueel overdraagbare aandoeningen die hun immuniteit verder kunnen verzwakken.
• Regelmatig sporten: dit heeft veel voordelen, waaronder een lager risico op hartaandoeningen, meer energie, verbeterde bloedsomloop en longcapaciteit, betere slaap en minder stress.
• Een gezond dieet volgen: Het aanhouden van een uitgebalanceerd dieet met een lage alcoholinname helpt het immuunsysteem te versterken en infecties te voorkomen. Voedzaam eten kan er ook voor zorgen dat de behandeling goed werkt.
• Stoppen met roken: Mensen met hiv die roken, hebben meer kans op infecties zoals candidiasis en longontsteking, evenals ziekten zoals bepaalde vormen van kanker, hartaandoeningen en chronische obstructieve longziekte.

Andere factoren die de progressie beïnvloeden

Sommige hiervan vallen niet onder de controle van een persoon. Bijkomende factoren die een rol kunnen spelen bij de progressie van hiv zijn onder meer:

• leeftijd
• genetica
• het HIV-subtype
• algemene gezondheid vóór de infectie
• de aanwezigheid van andere infecties

Outlook

Voor een persoon met hiv hangen de vooruitzichten grotendeels af van het feit of ze consequent toegang hebben tot behandeling en deze innemen zoals voorgeschreven.

Als een persoon met hiv consistente antiretrovirale therapie krijgt voordat de infectie voortschrijdt, kan hij een lang, gezond leven leiden met een levensverwachting die vergelijkbaar is met die van iemand zonder hiv.

Zonder behandeling kan een persoon stadium 3 hiv ontwikkelen 2-15 jaar na het oplopen van de infectie. De levensverwachting na een stadium 3 hiv-diagnose is 3 jaar.

Met effectieve medicatie ontwikkelen veel mensen echter nooit stadium 3 hiv, en de incidentie van opportunistische infecties is veel lager dan in het verleden.

Lees hier hoe u in de VS een hiv-test kunt ondergaan.