Geneesmiddelen voor geslachtsverandering kunnen slecht zijn voor het hart
Nieuw onderzoek nu gepubliceerd in het tijdschrift Circulatie constateert dat sommige mensen die een overgang van geslacht ondergaan, een hoger risico lopen op cardiovasculaire aandoeningen als gevolg van de hormoontherapie die ze krijgen.
Eerdere studies hebben aangetoond dat hormoontherapie het cardiovasculaire risico verhoogt.
Volgens schattingen van de National Institutes of Health (NIH) brengt therapie met oestrogeen en progestageen vrouwen in de menopauze bijvoorbeeld op:
- een 41 procent hoger risico op een beroerte
- een 29 procent hoger risico op een hartaanval
- een 100 procent hoger risico op bloedstolsels
Oestrogeen alleen verhoogt het risico op een beroerte met 39 procent en het risico op bloedstolsels met 47 procent, volgens dezelfde NIH-schattingen.
Hoe beïnvloedt hormoontherapie echter mensen die van geslacht veranderen? Tot dusverre hebben wetenschappers deze vraag niet volledig beantwoord, dus een nieuwe studie was bedoeld om deze leemte in het onderzoek te dichten.
Dr.Nienke Nota - een onderzoeker bij de afdeling Endocrinologie van het Amsterdam Universitair Medisch Centrum in Nederland - en haar team onderzochten de medische dossiers van 3.875 Nederlandse transgenders die tussen 1972 en 2015 hormoontherapie hadden ondergaan.
Transvrouwen hebben twee keer zoveel kans op een beroerte
Hun studie onderzocht 2.517 transgendervrouwen en 1.358 transgendermannen. De vrouwen waren gemiddeld 30 jaar oud en hadden oestrogeen alleen of in combinatie met androgeenonderdrukkers gekregen.
De mannen waren gemiddeld 23 jaar oud en kregen testosterontherapie als onderdeel van hun geslachtsverandering.
Dr. Nota en haar collega's volgden de transvrouwen gemiddeld 9 jaar klinisch en de transmannen gemiddeld 8 jaar nadat ze met hormoontherapie waren begonnen.
De onderzoekers onderzochten de incidentie van cardiovasculaire problemen zoals hartaanvallen, beroertes en bloedstolsels bij transgenders en vergeleken dit met de incidentie van dergelijke voorvallen bij cis-mannen en cis-vrouwen.
Cis-mensen zijn mensen van wie de genderidentiteit overeenkomt met het biologische geslacht dat hen bij de geboorte is toegewezen.
Uit de studie bleek dat transvrouwen meer dan twee keer zoveel kans hadden op een beroerte als cis-vrouwen en bijna twee keer zoveel kans op een beroerte als cis-mannen.
Transvrouwen hadden ook vijf keer en 4,5 keer meer kans op het ontwikkelen van bloedstolsels dan respectievelijk cis-vrouwen en cis-mannen.
Transvrouwen hadden ook meer dan twee keer zo vaak hartaanvallen als cis-vrouwen, en transmannen hadden meer dan drie keer meer kans op een hartaanval dan cis-vrouwen.
Dr. Nota geeft commentaar op de bevindingen en zegt: "In het licht van onze resultaten dringen we er zowel bij artsen als transgenders op aan zich bewust te zijn van dit verhoogde cardiovasculaire risico."
"Het kan nuttig zijn om risicofactoren te verminderen door te stoppen met roken, sporten, een gezond dieet te volgen en af te vallen, indien nodig voordat de therapie wordt gestart, en clinici moeten de patiënten daarna continu blijven evalueren."
Dr. Nienke Nota
De auteurs waarschuwen dat hun analyse geen rekening hield met veranderbare risicofactoren zoals roken, stress, dieet en lichaamsbeweging.
Ze zeggen echter dat hormoontherapie grotendeels de oorzaak kan zijn van het verhoogde cardiovasculaire risico.
In het bijzonder bevordert oestrogeen de bloedstolling, en testosteron zou hetzelfde kunnen doen door de concentratie van rode bloedcellen te verhogen en de niveaus van slechte cholesterol te verhogen, leggen ze uit.
