Endometriose na een keizersnede: wat u moet weten
Het hebben van een keizersnede, ook bekend als een keizersnede, is een risicofactor voor endometriose. Endometriose na een keizersnede blijft relatief zeldzaam, maar het is een mogelijke complicatie die vrouwen met hun arts moeten bespreken.
Een onderzoek uit 2013 wees uit dat vrouwen die een keizersnede hadden ondergaan, meer kans hadden op een endometriose-diagnose in het ziekenhuis. Ze vonden ook een klein risico op endometriose op het keizersnede litteken.
Lees in dit artikel meer over endometriose na een keizersnede, inclusief hoe artsen de aandoening diagnosticeren en behandelen.
Hoe beïnvloedt een C-sectie endometriose?
Endometriose treedt op wanneer endometriumweefsel, dat gewoonlijk de baarmoeder bekleedt, zich buiten de baarmoeder ontwikkelt. Dit kan zware of pijnlijke menstruaties veroorzaken, evenals pijn tussen menstruaties, omdat het lichaam probeert het weefsel kwijt te raken.
Verklevingen zijn opeenhopingen van endometriumweefsel die zich kunnen ontwikkelen tot grote massa's of banden die zich tussen organen vormen en ze verbinden.
Tijdens de zwangerschap merken sommige vrouwen met endometriose dat hun symptomen van endometriose tijdelijk beter worden. Dit kan het gevolg zijn van verhoogde niveaus van progesteron in het lichaam tijdens de zwangerschap.
Na een keizersnede kan het risico op het ontwikkelen van endometriose iets hoger zijn. Een Zweeds onderzoek onder 709.090 bevallen vrouwen vond 3.110 nieuwe gevallen van endometriose na de eerste bevallingen van de vrouwen.
De onderzoekers stelden vast dat het ondergaan van een keizersnede het risico op endometriose significant verhoogde. Ze identificeerden een bijkomend geval van endometriose voor elke 325 vrouwen die een keizersnede hadden ondergaan.
C-coupes kunnen endometriumweefsel beschadigen, waardoor het buiten de baarmoeder beweegt. Een onderzoek uit 2016 wees uit dat lichamelijk letsel, vooral herhaalde, kan leiden tot endometriose.
Hoewel deze studie niet direct de effecten van een keizersnede op endometriose behandelde, biedt het een mogelijke verklaring voor hun relatie.
Symptomen
De standaardsymptomen van endometriose kunnen optreden na een keizersnede.
Ze bevatten:
- ernstige pijn tijdens de menstruatie
- pijn of krampen tussen periodes
- pijn tijdens seks
- pijnlijke stoelgang
- bloeden tussen periodes
- zware of stolselgevulde menstruaties
- moeite om zwanger te worden
- onverklaarbare buikpijn, diarree of obstipatie
- blaaspijn die lijkt op een blaas- of urineweginfectie
Incisionele endometriose
C-sectie littekens kunnen ook endometriose veroorzaken, maar dit is relatief ongebruikelijk. Wanneer endometriose het gevolg is van een keizersnede, is de medische naam incisionele endometriose.
Endometriumweefsel kan zich langs het litteken ophopen, wat leidt tot pijnlijke verklevingen die de vruchtbaarheid van een persoon kunnen aantasten of de menstruatie pijnlijker kunnen maken.
Auteurs van een casusrapport uit 2017 suggereren dat artsen meer C-sectie littekengerelateerde endometriose tegenkomen omdat het aantal C-secties toeneemt.
Chirurgie kan veel gevallen van incisie-endometriose effectief behandelen.
Diagnose
Veel mensen met endometriose wachten jaren op een diagnose.
Een onderzoek uit 2017 wees uit dat de gemiddelde tijd tussen het begin van de symptomen en de diagnose in de Verenigde Staten 4,4 jaar was. Jongere vrouwen hadden de neiging om langer op een diagnose te wachten dan oudere vrouwen.
Volgens de Endometriosis Foundation of America is de gemiddelde tijd van diagnose 10 jaar na het begin van de symptomen.
Om een snelle en nauwkeurige diagnose te garanderen, moeten mensen die vermoeden dat ze endometriose hebben, mogelijk een endometriosespecialist raadplegen, specifiek vragen naar het testen van endometriose of een second opinion vragen.
Gewoonlijk nemen artsen een volledige medische geschiedenis en voeren ze een bekkenonderzoek uit voordat ze testen. Een persoon moet dan mogelijk verschillende tests ondergaan om een juiste diagnose te krijgen.
Een arts kan tijdens een onderzoek verklevingen of endometriale gezwellen voelen, hoewel dit ongebruikelijk is. Als een persoon ongewone pijn ervaart tijdens een bekkenonderzoek, kan dit ook een teken zijn van endometriose.
Als een bekkenonderzoek ertoe leidt dat een arts endometriose vermoedt, kunnen andere tests de diagnose bevestigen. Waaronder:
- Bekken-echografie: tijdens deze procedure gebruikt een arts geluidsgolven om de baarmoeder en de omliggende organen te bekijken. Ze kunnen een kleine transducer in de vagina inbrengen om er beter uit te zien of de transducer alleen aan de buitenkant van de buik gebruiken.
- Bekkenbiopsie: een arts kan een naald gebruiken om een klein deel van het endometriumweefsel te verwijderen. Het testen van dit monster kan andere problemen helpen uitsluiten, zoals kankerachtige gezwellen.
- Verkennende chirurgie: een operatie, meestal een laparoscopie, is de enige manier voor een arts om een definitieve diagnose van endometriose te stellen. Hierdoor kan een chirurg de verklevingen identificeren en soms verwijderen.
Behandeling
Endometriose is een chronische ziekte die niet te genezen is. Een reeks behandelingen kan echter de symptomen beheersen.
Sommige kunnen ook voorkomen dat endometriose erger wordt.
Om met de pijn om te gaan, kan een arts vrij verkrijgbare of voorgeschreven pijnstillers aanbevelen.
Sommige vrouwen kiezen ook voor alternatieve en complementaire pijnbeheersingstechnieken, zoals acupunctuur of massagetherapie.
Progesteron is doorgaans de eerste behandelingslijn voor endometriose. Het is een hormoon dat kan helpen voorkomen dat endometriumweefsel groeit.
Hormonale anticonceptiepillen bevatten progesteron, dus een arts kan deze aanbevelen aan mensen die momenteel niet proberen zwanger te raken.
Hoewel hormonale medicijnen kunnen helpen bij milde endometriose, kunnen mensen met ernstige endometriose een operatie nodig hebben.
Als progesteron geen verlichting biedt of als een vrouw zwanger wil worden, kan een arts een operatie uitvoeren om overwoekerd endometriumweefsel te verwijderen.
Mensen die niet zwanger willen worden, kunnen kiezen voor een hysterectomie, dit is een operatie om de baarmoeder en soms de eierstokken te verwijderen.
Outlook
Endometriose is een chronische aandoening, maar chirurgische en medische behandeling kunnen de symptomen helpen beheersen.
Mensen die medicatie hebben gebruikt, zoals progesteron, om endometriose onder controle te houden, ervaren vaak symptomen na het stoppen van de behandeling.
Zelfs bij mensen die een operatie hebben ondergaan, kan endometriose terugkomen. Behandeling met progesteron kan het risico op herhaling of nieuwe groei vertragen.
Een hysterectomie verkleint de kans op herhaling aanzienlijk, maar het is geen definitieve genezing.
Er is een hoge mate van terugkerende endometriose bij mensen die hysterectomieën hebben ondergaan waarbij de eierstokken niet zijn verwijderd.
Auteurs van een onderzoek uit 2014 ontdekten dat 62 procent van de deelnemers symptomen van endometriose ervoer na het ondergaan van hysterectomieën maar met behoud van hun eierstokken.
Om deze reden is het belangrijk om de risico's, voordelen en langetermijnvooruitzichten voor alle endometriosebehandelingen grondig met een arts te bespreken.
Vrouwen die overwegen een keizersnede te hebben, moeten met hun arts praten over de risico's en voordelen van een operatie. Het hebben van een keizersnede kan levensreddend zijn en het risico op complicaties bij de bevalling verminderen. Het is echter essentieel om op de hoogte te zijn van de gezondheidsrisico's op korte en lange termijn.
