Endometriale ablatie: wat u moet weten
Endometriale ablatie is een procedure om het baarmoederslijmvlies te verwijderen. Het kan vrouwen helpen die zware of langdurige menstruaties hebben of tussendoor bloeden.
Een arts zal meestal medicijnen of een spiraaltje (spiraaltje) voorschrijven om zware of problematische menstruaties te verlichten. Als deze behandelingen niet werken, is endometriale ablatie een andere optie.
Dit artikel gaat in op de procedure voor endometriale ablatie en wat u moet overwegen, waaronder bijwerkingen, complicaties en hersteltijd.
Wat is endometriale ablatie?
Endometriale ablatie is het verwijderen van het slijmvlies van de baarmoeder met als doel de menstruatie te verminderen of te stoppen.
De juiste naam voor het baarmoederslijmvlies is 'endometrium'. Het woord "ablatie" betekent vernietigen. Deze twee woorden geven de procedure zijn naam.
Een onderzoek uit 2015 wees uit dat endometriale ablatie een effectieve behandeling is voor abnormale baarmoederbloeding (AUB).
Sommige vrouwen kiezen ervoor om deze procedure te ondergaan als ze al medicijnen of een spiraaltje hebben geprobeerd om AUB te behandelen.
AUB is wanneer een vrouw:
- zeer zware menstruatie (elk uur meer dan het bloed van de tampon)
- periodes die meer dan een week duren
- bloeden tussen periodes
- bloeding die bloedarmoede veroorzaakt
- bloeding die andere gezondheidsproblemen veroorzaakt
Tot 30 procent van de vrouwen zoekt tijdens hun leven hulp bij een arts voor AUB.
Endometriale ablatie kan een vrouw volledig stoppen met menstrueren, of het kan de hoeveelheid bloeding verminderen. Artsen zullen de procedure alleen uitvoeren bij vrouwen die niet zwanger zijn en niet zwanger willen worden.
De procedure is geen behandeling voor menstruatie- of baarmoederproblemen die worden veroorzaakt door kanker.
Procedure
Endometriale ablatie is geen vorm van chirurgie, aangezien er geen chirurgische incisies bij betrokken zijn.
Vóór de procedure moeten artsen mogelijk een monster nemen van het baarmoederslijmvlies van een vrouw om het te testen op kankercellen of pre-kankercellen. Endometriale ablatie is niet geschikt voor vrouwen met kanker.
Een arts zal vóór de ingreep ook een visueel onderzoek van de baarmoeder uitvoeren met behulp van beeldvormende tests, zoals echo's. Dit is om poliepen of goedaardige tumoren uit te sluiten, die zware menstruatie kunnen veroorzaken.
Het is ook essentieel om te controleren of een vrouw niet zwanger is. Als ze een spiraaltje heeft, moet dit vóór de procedure worden verwijderd.
Tijdens de procedure zal de arts een dun hulpmiddel in de vagina en tot aan de baarmoeder inbrengen. De stappen die volgen, zijn afhankelijk van het type ablatie dat plaatsvindt.
Soorten endometriale ablatie
Het type instrument dat een arts gebruikt, hangt af van de procedure die wordt uitgevoerd. Er is een reeks verschillende soorten endometriale ablatie, waaronder:
- Hydrothermisch: dit houdt in dat vloeistof in de baarmoeder wordt gepompt en gedurende 10 minuten wordt verwarmd, waardoor de baarmoederslijmvlies wordt vernietigd.
- Ballontherapie: een ballon wordt via een buis in de baarmoeder ingebracht en gevuld met verwarmde vloeistof. Als de ballon uitzet, vernietigt het de baarmoederslijmvlies.
- Hoogenergetische radiogolven: een elektrisch gaas wordt in de baarmoeder ingebracht en uitgezet. Sterke radiogolven worden vervolgens door het gaas geleid, waardoor het opwarmt en het baarmoederslijmvlies wordt vernietigd.
- Bevriezing: Ook bekend als cryoablatie, een dunne sonde met een koude punt bevriest en vernietigt het slijmvlies van de baarmoeder.
- Magnetron: Microgolven worden door de baarmoeder gevoerd, waardoor het baarmoederslijmvlies wordt vernietigd.
- Elektrisch: een ongebruikelijke praktijk is om het baarmoederslijmvlies te vernietigen door er een elektrische stroom doorheen te leiden.
Endometriale ablatie wordt vaak uitgevoerd in een spreekkamer. Soms kan het worden uitgevoerd in het ziekenhuis of een chirurgisch centrum.
Gedeeltelijke endometriale ablatie
Een onderzoek uit 2016 wees uit dat een alternatieve versie van de procedure, partiële endometriale ablatie (PEA) genaamd, ook een effectieve behandeling was.
PEA wordt gedefinieerd als ablatie of resectie van alleen de voorste of achterste endometriumwand, in plaats van de gehele baarmoederslijmvlies.
Risico's
Endometriale ablatie is niet de juiste optie voor alle vrouwen met problematische menstruatiebloedingen.
De procedure is niet aan te raden voor vrouwen die zwanger zijn of die overwegen om in de toekomst zwanger te worden. Endometriale ablatie kan het veel moeilijker maken om zwanger te worden.
Endometriale ablatie is ook niet aan te raden voor vrouwen die:
- al door de menopauze heen
- een infectie van de vagina of baarmoederhals
- kanker van de baarmoeder of baarmoederhals
- een klassiek C-sectie litteken
- een spiraaltje
- een aandoening van de baarmoeder
- bekken ontstekingsziekte (PID)
- een zwakke baarmoederwand
Hersteltijd
Endometriale ablatie heeft geen lange hersteltijd. Hier is een korte tijdlijn die schetst wat de meeste vrouwen ervaren na de procedure:
- Binnen 24 uur: wat misselijkheid en de drang om te plassen.
- Een paar dagen: krampen of bloeden.
- Een week later: terug zijn naar een normale routine.
- Tot 3 weken: waterige of bloederige afscheiding.
Bijwerkingen
Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:
- stinkende afscheiding
- koorts
- rillingen
- intense krampen of buikpijn
- hevig bloeden
- aanhoudende bloeding meer dan 2 dagen na de procedure
- moeite met plassen
Als een vrouw een van deze symptomen ervaart nadat ze endometriumablatie heeft ondergaan, moet ze medische hulp inroepen om het risico op infectie en andere complicaties te verkleinen.
Complicaties
Endometriale ablatie is geen procedure met een hoog risico, maar er is een kleine kans op:
- infectie
- bloeden
- er wordt een gat in de baarmoeder gemaakt
- nabijgelegen organen worden aangetast
- vloeistof die bij de procedure wordt gebruikt om in de longen te komen
Deze complicaties zijn zeldzaam. Het is een goed idee om eventuele zorgen over risico's met een arts te bespreken om geruststelling te krijgen.
Outlook
Endometriale ablatie werkt goed om menstruatiebloedingen te stoppen of te verminderen bij vrouwen die last hebben van zware of lange menstruaties of bloedingen tussendoor. Het is niet voor alle vrouwen een optie.
Endometriale ablatie wordt meestal alleen als laatste redmiddel uitgevoerd - als andere methoden, zoals medicatie of een spiraaltje, niet hebben gewerkt.
De procedure is niet geschikt voor alle vrouwen, ook voor postmenopauzale vrouwen. Het is een goed idee dat een vrouw met haar arts overlegt om te controleren of ze geschikt is om de ingreep te ondergaan.
De resultaten van de procedure zijn niet altijd permanent.
Als een vrouw zware of lange periodes blijft ervaren na een endometriale ablatie, moet ze contact opnemen met haar arts. De arts kan een alternatieve behandeling aanbevelen.
