HIV-overdracht beëindigen: wat is de impact van het uitdelen van gratis zelftests?
De resultaten van een gerandomiseerde klinische studie met meer dan 2.600 mensen die het risico lopen hiv op te lopen, tonen aan dat het blootstellen van mensen aan online zelftestadvertenties en het verstrekken van gratis zelftestkits hun kansen om getest te worden drastisch vergroot en hiv-overdracht kan voorkomen.
Tussen 2006 en 2013 was het aantal nieuwe hiv-diagnoses in de Verenigde Staten met bijna een derde afgenomen als gevolg van het succes van antiretrovirale behandelingen en bewustmakingscampagnes.
Sinds 2013 is het aantal gerapporteerde nieuwe besmettingen echter ongeveer gelijk gebleven in plaats van af te nemen. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat 1,1 miljoen mensen in de VS momenteel met hiv leven.
Een consistente antiretrovirale behandeling kan de overdracht van hiv helemaal stoppen. Het is echter nog steeds mogelijk om het virus door te geven als mensen niet weten dat ze hiv-positief zijn of geen effectieve behandeling krijgen.
Dus, wat kan er worden gedaan om het risico op HIV-overdracht te verkleinen? Nieuw onderzoek onderzoekt het effect van het versturen van gratis hiv-zelftests bij een populatie mannen die regelmatig seks heeft met mannen.
Robin MacGowan, MPH, van de afdeling HIV / AIDS Prevention van CDC in Atlanta, GA, is de hoofdauteur van de nieuwe studie, die verschijnt in JAMA Interne geneeskunde.
Het uitvoeren van een gerandomiseerde klinische studie
MacGowan en team testten de effecten van via internet geleverde gratis hiv-zelftestkits op de "testfrequentie, diagnoses van hiv-infectie en seksueel risicogedrag" in deze risicopopulatie.
Zoals de auteurs in hun paper vermelden, zijn meer dan tweederde van de mensen in de VS die onlangs met hiv zijn gediagnosticeerd, homomannen, biseksuele mannen en andere mannen die seks hebben met mannen. Bovendien weet 1 op de 6 mensen in deze groep niet dat ze het virus hebben.
De studie was een longitudinale, gerandomiseerde klinische studie die zich over 12 maanden uitstrekte en uit twee groepen bestond, met een totaal van 2.665 deelnemers.
Over het algemeen waren de aangeworven deelnemers V.S.inwoners die minstens 18 jaar oud waren en die aangaven seks te hebben gehad met mannen in de afgelopen 12 maanden.
De onderzoekers verdeelden deze deelnemers in een controlegroep en een interventie-zelftestgroep. De onderzoekers stelden de interventiedeelnemers bloot aan hiv-zelftestadvertenties door ze te plaatsen op sociale media, muziek en datingwebsites die populair zijn bij mannen die seks hebben met mannen.
Degenen die op de advertenties klikten, gingen naar de onderzoekswebsite, waar de deelnemers werden gescreend en de in aanmerking komende deelnemers werden gevraagd om één basisenquête en vier vervolgonderzoeken in te vullen. Andere vereisten waren het afnemen van een bloedmonster en het rapporteren van de resultaten van de hiv-zelftest na de 12 maanden.
De impact van gratis zelftests
De resultaten lieten zien dat mensen in de interventiegroep significant meer testten dan mensen in de controlegroep.
In feite meldde 76,6% van de deelnemers in de interventiegroep dat ze tijdens de proef drie of meer keer op hiv hadden getest, vergeleken met slechts 22% in de controlegroep.
De interventiegroep had ook meer gevallen van nieuw ontdekte hiv-infecties. Bovendien hadden de 'vrienden' op sociale media van mensen in de zelftestgroep 34 nieuw geïdentificeerde gevallen van hiv-infectie onder hen. MacGowan en collega's concluderen:
"De verspreiding van hiv-zelftests biedt een waardevol mechanisme om het bewustzijn van hiv-infectie te vergroten en overdracht onder [mannen die seks hebben met mannen] te voorkomen."
In een gekoppeld redactioneel commentaar, Drs. Julia M. Janssen en Mitchell H. Katz, van de Afdeling Geneeskunde van respectievelijk de Universiteit van Californië, San Francisco, en de New York City Health and Hospitals, geven commentaar op de bevindingen van het onderzoek.
Ze zeggen: “De studie heeft aangetoond dat zelftesten het testen op hiv vergemakkelijken in een populatie met een hoog risico wanneer tests gratis en gemakkelijk zijn; distributie van zelftestkits naar sociale contacten via sociale netwerken biedt een andere manier om testen toegankelijker en acceptabeler te maken. "
Profylaxe voor blootstelling en eerstelijnszorg
In hetzelfde nummer, JAMA Interne geneeskunde heeft ook een "speciale mededeling" gepubliceerd waarin de belangrijke rol van "profylaxe vóór blootstelling" bij het voorkomen van hiv-infectie wordt benadrukt.
“Preventie tegen blootstelling” verwijst naar medicatie die risicomensen eenmaal per dag kunnen nemen om hun kansen op het krijgen van het virus te verkleinen.
Huisartsen "zullen centraal moeten staan bij elke succesvolle poging om de kracht van profylaxe bij blootstelling aan te wenden en te destigmatiseren om een einde te maken aan de HIV-epidemie", schrijven Drs. Joshua Khalili en Raphael J. Landovitz, de auteurs van de speciale mededeling.
