Diagnose van de ziekte van Addison
Artsen diagnosticeren de ziekte van Addison door tekenen en symptomen in overweging te nemen, te vragen naar familiegeschiedenis en door medische tests.
De symptomen van de ziekte van Addison, ook wel bekend als primaire bijnierinsufficiëntie, zijn vaak niet-specifiek. Met andere woorden, ze overlappen elkaar met symptomen van andere aandoeningen. Dit kan de diagnose tot een uitdaging maken.
Om de ziekte van Addison te diagnosticeren, zal een arts:
- bekijk de medische geschiedenis van het individu
- vraag of naaste familieleden een auto-immuunziekte hebben
- vraag naar symptomen, wanneer ze begonnen, en hun effecten op het dagelijks leven
- een lichamelijk onderzoek uitvoeren
- verzoeken om tests, zoals bloedonderzoek, urinetests en een CT-scan
In dit artikel zullen we de meest voorkomende diagnosemethoden onderzoeken en uitleggen hoe ze werken.
Wat veroorzaakt de ziekte van Addison? Kijk hier.
Medische geschiedenis en symptomen
Een diagnose van de ziekte van Addison kan optreden wanneer een persoon zijn arts over symptomen ziet. De persoon kan er echter bij toeval achter komen, wanneer een routinebloedonderzoek ongebruikelijke natrium- of kaliumspiegels in het bloed aan het licht brengt.
Een arts zal verschillende stappen ondernemen om de ziekte van Addison te diagnosticeren.
Symptomen
De arts kan beginnen met het overwegen van eventuele tekenen en symptomen. Een persoon met de ziekte van Addison kan:
- vermoeidheid of zwakte
- misselijkheid en overgeven
- buikpijn
- verstopping of diarree
- duizeligheid
- spierkrampen
- gewrichtspijn
- verhoogde dorst
- verlangen naar zoute voedingsmiddelen
- verminderde zin in seks
- gedrags- en stemmingswisselingen
- lage bloeddruk
- vaak moeten plassen, wat leidt tot uitdroging
- rugpijn
- slaaponderbreking, wat kan leiden tot geheugenproblemen
De arts kan ook zoeken naar hyperpigmentatie, een donkere verkleuring van de huid, bij:
- de plooien in de ellebogen en handpalmen
- in littekens
- op het tandvlees en de lippen
Deze veranderingen gebeuren meestal geleidelijk, maar soms kunnen ze plotseling optreden. Als dit gebeurt, heeft de persoon acuut bijnierfalen. Dit is een medisch noodgeval.
Lees hier meer over de tekenen en symptomen van de ziekte van Addison
Tests
Een arts zal de bloeddruk van de persoon meten. Mensen met de ziekte van Addison hebben vaak een lage bloeddruk.
Bloed- en urinetests
Een eerste bloedtest kan onthullen:
- lage natriumspiegels of hyponatriëmie
- lage glucosespiegels of hypoglykemie
- hoge kaliumspiegels of hyperkaliëmie
Meer specifieke tests kunnen beoordelen:
- ochtendcortisolspiegels in het bloed
- cortisolspiegel in het speeksel
- aldosteronspiegels in het bloed
- spiegels van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) in het bloed
Meer specifieke tests kunnen helpen bepalen of de ziekte van Addison of een andere ziekte de hormoonspiegels beïnvloedt.
Wat veroorzaakt de ziekte van Addison? Kijk hier.
ACTH-stimulatietest
Een arts kan een ACTH-stimulatietest aanbevelen als de cortisolspiegel laag is of als de symptomen de ziekte van Addison suggereren. Deze test vindt meestal plaats op een afdeling endocrinologie.
De hypofyse produceert ACTH, dat de bijnieren stimuleert om cortisol en aldosteron af te scheiden.
Cosyntropin is een synthetische versie van ACTH. De handelsnamen zijn onder meer Cortrosyn en Synacthen.
Wanneer de arts de persoon cosyntropin geeft, moeten de bijnieren cortisol in het bloed afgeven. De tests zullen bloedspiegels van cortisol en ACTH aantonen.
De ACTH-stimulatietest omvat verschillende bloedonderzoeken. Er zal één test zijn voordat de arts cosyntropin geeft en andere tests na 30 minuten en 60 minuten. De arts zal controleren hoe het lichaam reageert.
Als de ACTH-waarden hoog zijn en de cortisolspiegels laag, zal de arts waarschijnlijk de ziekte van Addison diagnosticeren.
Schildklierfunctietest
Bloedonderzoek kan aantonen of een persoon een probleem heeft met zijn schildklier, die hormonen produceert voor groei en metabolisme.
Een traag werkende schildklier kan de hormoonspiegels van een persoon beïnvloeden en kan het risico op het ontwikkelen van andere auto-immuunziekten vergroten.
Wat zijn enkele veelvoorkomende problemen met de schildklier?
Antilichaamtesten
De ziekte van Addison treedt meestal op wanneer het immuunsysteem per ongeluk de bijnier van een persoon begint aan te vallen.
Wetenschappers geloven dat de ziekte en de antilichamen ervan maanden of mogelijk jaren bij een individu aanwezig kunnen zijn voordat de symptomen optreden.
Het testen op antilichamen kan de diagnose van Addison helpen bevestigen.
CT-scan
Een CT-scan kan gedetailleerde beelden opleveren van de binnenkant van het lichaam, inclusief de interne organen.
De arts wil misschien de buik scannen om de grootte van de bijnieren te controleren en of er ongebruikelijke kenmerken aanwezig zijn.
Ze kunnen ook de hypofyse onderzoeken, omdat problemen in deze klier kunnen leiden tot secundaire bijnierinsufficiëntie.
Andere gezondheidsproblemen
Mensen met de volgende aandoeningen of zorgen hebben meer kans om de ziekte van Addison te ontwikkelen, volgens de National Institutes of Health (NIH):
- herhaalde infecties
- schimmelinfecties
- infecties die optreden bij aids
- genetische afwijkingen
- tumoren en kanker
- bepaalde medicijnen
- tuberculose
Naast de ziekte van Addison kunnen andere ziekten voorkomen. Onderzoek heeft hier niet altijd een directe link naar gevonden, maar sommige kunnen het gevolg zijn van de ziekte van Addison.
In een casestudy uit 2016 diagnosticeerden artsen de ziekte van Addison als de onderliggende oorzaak van nierletsel bij een 37-jarige man.
In een ander onderzoek, waarbij verschillende Afrikaanse landen betrokken waren, vonden onderzoekers verbanden met:
- hypothyreoïdie
- diabetes type 1
- pernicieuze anemie
- voortijdige ovariële insufficiëntie
- Ziekte van Graves
Aandoeningen met vergelijkbare symptomen
De arts zal ook andere aandoeningen moeten uitsluiten die vergelijkbare symptomen kunnen hebben. Secundaire bijnierdeficiëntie treedt op wanneer een andere aandoening de werking van de bijnier beïnvloedt.
Andere voorwaarden zijn onder meer:
- hypofysetumoren
- lymfatische hypofystitis, een ontsteking van de hypofyse
- hypofyse tuberculose
- sarcoïdose, een andere immuunaandoening
Behandelingsopties zijn afhankelijk van de onderliggende aandoening.
Diagnose tijdens een Addisoniaanse crisis
Een Addisoniaanse crisis, ook wel een bijniercrisis of acute bijnierinsufficiëntie genoemd, treedt op wanneer de symptomen ernstig zijn. Het kan plotseling gebeuren en levensbedreigend zijn.
Het kan gebeuren als een persoon geen behandeling heeft of als ze wel worden behandeld maar stress ondergaan. Het kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van een ongeval of tijdens een operatie of een ernstige ziekte.
Symptomen van een Addison-crisis zijn onder meer:
- plotselinge zwakte
- ernstige pijn
- braken en diarree
- flauwvallen door lage bloeddruk
- schok
- nierfalen
De persoon heeft onmiddellijke medische hulp nodig.
De arts zal bloedtesten uitvoeren en tekenen en symptomen op dezelfde manier onderzoeken, maar de persoon zal worden behandeld voordat de resultaten terugkomen.
Outlook
De ziekte van Addison is een chronische aandoening die ernstige gevolgen kan hebben voor iemands leven.
Een diagnose stellen kan verontrustend zijn, maar het kan ook helpen:
- stel een passend behandelplan op
- symptomen herkennen en beheersen
- laten zien wat u moet doen in geval van nood
De NIH raadt aan:
- volgens een passend behandelplan
- gehydrateerd blijven
- het dragen van een medisch identiteitsbewijs in geval van nood
Deze stappen kunnen iemand helpen een crisis te vermijden en een normale levensverwachting te hebben.
Klik hier om meer te weten te komen over de behandelingsopties voor de ziekte van Addison.
