Catatonische depressie: wat u moet weten

Depressie of depressieve stoornis is een medische aandoening waardoor een persoon een zeer sombere stemming ervaart. Soms kan depressie gepaard gaan met catatonie, dat is wanneer een persoon niet reageert op de wereld om hem heen.

Het woord catatonie komt van twee Griekse termen, kata, wat neerkomt, en tonas, wat spanning of toon betekent.

In dit artikel leest u meer over de symptomen van catatonische depressie, evenals over behandelingsopties en hoe u hiermee om kunt gaan.

Wat is catatonische depressie?

Een persoon met catatonische depressie kan stil en roerloos zijn.

Catatonische depressie is een subtype van depressie dat wordt gekenmerkt door niet praten of gedurende een langere periode in een roes lijken te verkeren.

Iemand met catatonische depressie reageert niet op wat er om hem heen gebeurt en kan stil en roerloos zijn.

Artsen classificeren psychische stoornissen en disfuncties aan de hand van criteria in de Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, 5e editie (DSM-5).

Catatonie was vroeger een apart subtype van schizofrenie. Artsen erkennen nu echter dat catatonie gepaard kan gaan met veel verschillende psychische aandoeningen, waaronder schizofrenie, depressie, stemmingsstoornissen en persoonlijkheidsstoornissen.

Symptomen

De meest voorkomende symptomen die verband houden met catatonie zijn mutisme (niet spreken) en verdoving (de toestand van verdoofd zijn).

Om catatonie door een arts te laten diagnosticeren, moet de persoon ten minste drie van de volgende 12 symptomen hebben:

• Agitatie, of angst of rusteloosheid.
• Catalepsie, of in een tranceachtige toestand verkeren.
• Echolalie, of zinloze herhaling van de woorden die iemand anders zegt.
• Echopraxie, of de zinloze herhaling van bewegingen die een ander doet.
• Grimassen, of een gezicht trekken dat eruitziet als een persoon, lijdt aan pijn.
• Mutisme, of het onvermogen of de weigering om te spreken.
• Negativisme, of gedrag aannemen dat het tegenovergestelde is van hun emoties. Bijvoorbeeld honger hebben maar weigeren te eten.
• Houding, zoals het aannemen van een starre of onnatuurlijke houding, vaak gedurende langere tijd.
• Stereotypie of rituele bewegingen, zoals herhaaldelijk heen en weer schommelen of kruisen en opnieuw kruisen van de benen.
• Stupor of verminderde reactie op prikkels, ook wanneer mensen met de persoon praten.
• Ongebruikelijke maniertjes, zoals onregelmatige spraakpatronen of bewegingen of staren.
• Golvende flexibiliteit, waarbij een persoon niet reageert op commando's en een onbeweeglijke houding heeft.

Een persoon met catatonische depressie zal waarschijnlijk ook klassieke depressiesymptomen ervaren, zoals zich somber of verdrietig voelen. Ze kunnen ook een gevoel van hopeloosheid ervaren.

Depressie kan de eetlust, het slaapniveau, de concentratie en de beweging van een persoon beïnvloeden.

Oorzaken

De dood van een dierbare kan een persoon in gevaar brengen om een ​​depressie te ontwikkelen.

Artsen weten niet precies wat catatonische depressie veroorzaakt, hoewel er enkele theorieën zijn.

Sommige onderzoekers geloven dat catatonie en depressiesymptomen te wijten zijn aan de uitputting van dopamine. Dopamine is een neurotransmitter in de hersenen die verband houdt met stemming.

Depressie kan het gevolg zijn van een combinatie van verschillende factoren, waaronder:

• veranderingen in de hersenstructuur of het functioneren, waardoor de hersenen mogelijk minder reageren op bepaalde hormonen
• een familiegeschiedenis van depressie of andere psychische aandoeningen
• belangrijke levensveranderingen, zoals het overlijden van een dierbare of een scheiding
• aanvullende medische aandoeningen, zoals slaapproblemen, chronische pijn, chronische ziekte of aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit

Mensen met een voorgeschiedenis van drugs- en alcoholverslaving lopen ook een groter risico op depressie.

Diagnose

Vaak kan een persoon met catatonische depressie niet reageren op vragen die een arts hem stelt.

Daarom kan een arts een diagnose stellen door de geliefden van de persoon te vragen naar de symptomen. De arts kan vragen wanneer de symptomen voor het eerst optraden en waardoor ze erger of beter worden.

Een arts zal ook proberen andere medische aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen hebben als catatonische depressie.

Een aandoening die maligne neurolepticasyndroom wordt genoemd, kan bijvoorbeeld optreden als een persoon een bijwerking heeft op antipsychotica. Deze aandoening heeft vergelijkbare symptomen als catatonische depressie.

De arts kan ook beeldvormende onderzoeken bestellen om ervoor te zorgen dat een persoon geen hersentumor of een andere aandoening heeft die catatonie kan veroorzaken.

Een arts zal ook de houding van een persoon observeren, naar eventuele communicatie luisteren en naar hun bewegingen kijken.

Behandeling en herstel

Benzodiazepinen zijn een veel voorkomende eerstelijnsbehandeling voor catatonie.

Artsen schrijven benzodiazepinen vaak voor als eerstelijnsbehandeling voor catatonie. Benzodiazepinen, zoals lorazepam (Ativan), hebben angstverlichtende en spierontspannende eigenschappen.

Een arts kan het geneesmiddel intraveneus (IV) toedienen als een persoon het niet oraal kan innemen.

Als medicatie niet effectief is, kan een arts elektroconvulsietherapie (ECT) aanbevelen. Artsen voeren deze therapie uit onder algemene anesthesie, wat betekent dat een persoon slaapt en geen pijn voelt tijdens de procedure.

Tijdens ECT gebruiken artsen elektrische stromen om een ​​aanval op te wekken. Hoewel artsen niet volledig begrijpen hoe ECT werkt, geloven velen dat het werkt door de chemie van de hersenen te 'resetten' en mensen met een ernstige psychische aandoening kan helpen om beter op de behandeling te reageren.

Volgens een artikel in de World Journal of Psychiatry, ECT was effectief bij de behandeling van 80 tot 100 procent van alle vormen van catatonie.

Artsen kunnen ook andere methoden voor hersenstimulatie proberen, zoals transcraniële magnetische stimulatie of diepe hersenstimulatie, om catatoniesymptomen te verminderen.

Zodra de symptomen van catatonie verbeteren, kan een arts antidepressiva en psychotherapie voorschrijven om de onderliggende depressie te behandelen.

Complicaties

Mensen met catatonie lopen risico op een reeks complicaties als ze geen behandeling krijgen.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• bloedproppen
• contracturen of verkorting van spieren of pezen
• decubituszweren
• uitdroging
• ondervoeding
• longontsteking

Zorgen voor iemand met een catatonische depressie

Een persoon met catatonische depressie heeft acute psychiatrische zorg nodig. Een geliefde moet mogelijk een psychiatrisch centrum bellen of medische noodhulp zoeken om de persoon te helpen zo snel mogelijk een behandeling te krijgen.

Als een persoon vermoedt dat hun geliefde in een catatonische toestand verkeert, moeten ze contact opnemen met hun huisarts of medische noodhulp zoeken.

Outlook

Catatonische depressie is een ernstige maar behandelbare subcategorie van depressie. Benzodiazepines en ECT kunnen in veel gevallen de symptomen helpen verlichten.

Mensen met catatonische depressie hebben mogelijk een langdurige behandeling nodig voor depressie of andere stemmingsstoornissen, zelfs nadat de symptomen van catatonie zijn verbeterd.