Kunt u alcohol drinken tijdens het gebruik van metformine?
HERROEPING VAN METFORMINE UITGEBREIDE VRIJGAVEIn mei 2020 adviseerde de Food and Drug Administration (FDA) dat sommige makers van verlengde afgifte van metformine een aantal van hun tabletten van de Amerikaanse markt zouden halen. Dit komt doordat in sommige metforminetabletten met verlengde afgifte een onaanvaardbaar niveau van een waarschijnlijke kankerverwekkende stof (kankerverwekkende stof) werd aangetroffen. Als u dit medicijn momenteel gebruikt, neem dan contact op met uw arts. Zij zullen u adviseren of u uw medicatie moet blijven innemen of dat u een nieuw recept nodig heeft.
Metformine is een medicijn dat mensen helpt diabetes type 2 en af en toe prediabetes te behandelen. Doorgaans adviseren artsen dat het drinken van alcohol tijdens het gebruik van metformine het diabetesmanagement niet ondersteunt en niet veilig is.
De bijwerkingen van metformine kunnen levensbedreigend zijn wanneer iemand het gebruikt terwijl hij overmatige hoeveelheden alcohol drinkt.
Metformine en alcohol belasten beide de lever, versterken de schadelijke effecten van beide en verhogen het risico op levercomplicaties.
In dit artikel kijken we naar de mogelijke interacties tussen metformine en alcohol, evenals de complicaties die kunnen optreden na het mengen ervan.
Alcohol en metformine
Het is belangrijk dat iedereen die metformine gebruikt, met zijn arts praat over het gebruik van alcohol tijdens het gebruik van de medicatie.
Metformine is een populaire, effectieve en goedkope behandelingsmedicatie die artsen voorschrijven voor de behandeling van diabetes type 2. In 2014 kregen ongeveer 14,4 miljoen mensen in de Verenigde Staten een recept voor metformine.
Artsen schrijven metformine steeds vaker voor aan mensen met prediabetes. Het gebruik van het medicijn bij mensen met diabetes type 1 die ook overgewicht hebben, kan de insulinebehoefte verminderen en de metabolische controle verhogen.
Het medicijn werkt door de insulinegevoeligheid te verbeteren, de opname van glucose in weefsels te bevorderen en de suikerspiegel in de bloedbaan te verlagen.
Door de effectiviteit van de glucose die al in het lichaam circuleert te vergroten, vermindert metformine de hoeveelheid glucose die de lever aanmaakt en die de darmen opnemen.
Wanneer iemand alcohol drinkt, heeft dit ook aanzienlijke effecten op de bloedsuikerspiegel.
De lever verwijdert gifstoffen uit het lichaam en ondergaat stress wanneer het alcohol moet verteren. Als de lever veel alcohol moet verwerken, werkt hij overwerkt, wordt hij moe en komt er dus minder glucose vrij.
Langdurig alcoholgebruik kan cellen ook minder gevoelig maken voor insuline. Dit betekent dat ze minder glucose uit het bloed opnemen en de niveaus in de bloedbaan stijgen.
Na verloop van tijd beschadigt alcoholgebruik de lever, vooral wanneer iemand teveel drinkt. Het vermindert het vermogen van de lever om glucose te produceren en te reguleren.
Aandoeningen zoals alcoholische hepatitis en cirrose van de lever kunnen optreden bij chronisch alcoholgebruik, waardoor de gezondheid van de lever sterk afneemt en de bloedglucoseregulatie wordt verstoord.
De meeste alcoholische dranken bevatten ook veel suikers. Deze kunnen bijdragen aan aandoeningen die de bloedsuikerspiegel beïnvloeden, zoals overgewicht.
Hoewel af en toe een drankje misschien niet schadelijk is, wegen de mogelijke bijwerkingen waarschijnlijk op tegen de voordelen.
Bijwerkingen
Gastro-intestinale complicaties zijn de meest voorkomende bijwerkingen van metformine.
Veel bijwerkingen van metformine zijn dezelfde als die van alcohol, dus het mengen van de twee kan de symptomen verergeren.
De mate waarin alcohol invloed heeft op de bijwerkingen van metformine, hangt af van de hoeveelheid alcohol en individuele gezondheidsfactoren.
Meestal geldt dat hoe meer alcohol een persoon consumeert en hoe sneller hij het binnenkrijgt, hoe groter het risico op interacties wordt.
Vaak voorkomende bijwerkingen van metformine die door alcoholgebruik verergeren, zijn onder meer:
- maag- of buikpijn of ongemak
- spierkrampen
- braken
- misselijkheid
- verlies van eetlust
- overtollig gas
- zure maag
- indigestie of brandend maagzuur
Door metformine met voedsel in te nemen en voldoende te drinken, kunnen veel van de mindere bijwerkingen worden verlicht. Zodra het lichaam zich aan de medicatie heeft aangepast, verdwijnen veel bijwerkingen.
In zeldzame gevallen kunnen mensen die metformine gebruiken, blozen in het gezicht of roodheid ervaren door een verhoogde bloedstroom. Alcohol heeft een vergelijkbare bijwerking.
Complicaties
Hoewel de individuele risico's variëren en afhankelijk zijn van aanvullende gezondheidsfactoren, kunnen mensen met diabetes die alcohol gebruiken terwijl ze metformine gebruiken, levensbedreigende complicaties ervaren.
Melkzuuracidose
Melkzuuracidose is een zeldzame maar gevaarlijke bijwerking van metformine en komt voor bij naar schatting 1 op de 30.000 mensen die het medicijn gebruiken.
Deze toestand is een gevolg van het feit dat de spieren hun energie voornamelijk produceren door gebruik te maken van zuurstofafhankelijke processen.
Tijdens zware of langdurige activiteit kan het lichaam meer zuurstof nodig hebben dan beschikbaar is, dus schakelen de cellen over op anaerobe of zuurstofarme processen.
Anaërobe afbraak van glucose produceert melkzuur, dat verder wordt afgebroken tot lactaat. De lever verwerkt lactaat vervolgens tot glucose.
Het lactaatgehalte kan stijgen tijdens langdurige inspanning of zware activiteiten, omdat het lichaam zuurstof nodig heeft om het te helpen zuiveren. Wanneer lactaat niet snel genoeg uit de bloedbaan verdwijnt, kan het zich opstapelen, waardoor de zuurgraad van het bloed en de spieren toeneemt.
Wanneer de lactaatspiegels te hoog zijn, treedt melkzuuracidose op. Metformine vertraagt de snelheid van lactaatopname door de lever, net als alcohol.
Het risico op het ontwikkelen van melkzuuracidose terwijl u alleen metformine gebruikt, is vrij zeldzaam. Wanneer een persoon echter naast alcohol ook metformine gebruikt, nemen de risico's aanzienlijk toe.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) gaf een black box-waarschuwing uit over metformine-verpakkingen over lactaatacidose. Ze hebben een alcoholgebruiksstoornis genoemd als een risicofactor voor het ontwikkelen van deze gevaarlijke complicatie tijdens het gebruik van metformine.
Tekenen van melkzuuracidose kunnen in het begin subtiel en niet-specifiek zijn, zoals darmpijn en slaperigheid, en worden gemakkelijk aangezien voor tekenen van alcoholgebruik.
Ernstige melkzuuracidose heeft intense symptomen die echter snel verschijnen.
Melkzuuracidose kan levensbedreigend zijn. Als er symptomen optreden, moeten mensen onmiddellijk medische hulp inroepen.
Waarschuwingssignalen van melkzuuracidose zijn onder meer:
- krampen of pijn, vooral rond de darmen
- diarree
- snelle of oppervlakkige ademhaling
- fladderende hartslag
- algemeen ongemak
- spieraanvallen
- vermoeidheid
- intense zwakte
- verminderde eetlust
- lage bloeddruk
- hoge polsslag
- misselijkheid
- braken
Hypoglykemie
Metformine helpt bij het reguleren van bloedsuikers en kan dus hypoglykemie of lage bloedsuikers veroorzaken.
Dit kan gebeuren als iemand een te grote dosis neemt, een slecht dieet volgt of te veel alcohol drinkt.
Alcohol veroorzaakt ook een daling van de bloedsuikerspiegels, en dus in combinatie met metformine is het risico op hypoglykemie veel groter.
Volgens de American Diabetes Association zijn de bloedglucosespiegels onder de 70 milligram per deciliter voor de meeste mensen te laag.
Symptomen bij milde hypoglykemische gevallen, zoals hoofdpijn, vermoeidheid en honger, zijn meestal te vaag om een waarschuwingsteken te zijn.
Symptomen van een lage bloedsuikerspiegel zijn ook gemakkelijk te verwarren met tekenen van alcoholgebruik, wat betekent dat iemand een lage bloedsuikerspiegel mogelijk niet herkent tijdens het drinken.
In ernstige gevallen zijn deze symptomen acuter en kunnen ze levensbedreigend worden. Als de symptomen hevig of alarmerend zijn, moeten mensen onmiddellijk medische hulp inroepen.
De waarschuwingssignalen van een lage bloedsuikerspiegel zijn onder meer:
- hartslag
- uitputting die geen verband houdt met activiteit of slaap
- zwakheid
- hoofdpijn
- extreme honger
- slaperigheid
- moeite met denken of concentreren
- bleke huid die koel aanvoelt
- koud zweet
- wazig zicht
- verwarring
- rusteloze slaap
- nachtmerries
- nervositeit of angst
- misselijkheid
- beverigheid
- duizeligheid
- onduidelijke spraak
Als er symptomen van een lage bloedsuikerspiegel optreden, moeten mensen met diabetes hun bloedglucosespiegel controleren. Verlaagde bloedsuikers kunnen thuis vaak worden gecorrigeerd met glucosesupplementen of het consumeren van 15 gram enkelvoudige suikers, zoals honing of vruchtensap.
Als de bloedsuikerspiegels na 15 minuten niet zijn hersteld, moeten mensen meer doses consumeren totdat het normale niveau terugkeert.
Het drinken van alcohol voor het slapengaan kan 's nachts leiden tot een daling van de bloedsuikerspiegel. Mensen met diabetes moeten naast of na alcoholgebruik een complex koolhydraat eten om dit probleem te voorkomen.
Vitamine B12-tekorten
Vitamine B-12 is een essentiële voedingsstof die essentieel is voor cardiovasculaire en neurologische gezondheid, maar ook van vitaal belang is voor gezonde rode bloedcellen.
Metformine kan de opname van vitamine B12 bij sommige mensen verminderen. Alcohol kan ook de opname van B12 verstoren door een ontsteking in de maag te veroorzaken.
Vitamine B12-tekort is een zeldzame bijwerking van het gebruik van metformine. Sommige onderzoeken suggereren echter dat het risico veel hoger kan zijn, waarbij 10 tot 30 procent van de mensen die metformine gebruiken voor langdurige diabetes type 2, verminderde circulerende B12-waarden ervaren.
Hoewel de symptomen van een tekort subtiel kunnen zijn en langzaam vorderen, kan een significant B12-tekort ernstige gezondheidsrisico's opleveren. Als iemand vermoedt dat hij een B12-tekort heeft, moet hij medisch advies inwinnen.
De waarschuwingssignalen en complicaties van vitamine B12-tekorten zijn onder meer:
- verwarring
- gevoelloosheid of tintelingen in de handen en voeten
- neuropathie
- verminderd geheugen
- Dementie
- delirium
- Bloedarmoede
- hoofdpijn
- onvermogen om zich te concentreren
Supplementen of verandering van dieet kunnen de meeste B12-tekortkomingen ongedaan maken en eventuele symptomen verminderen. Vitamine B-12 is in hoge concentraties aanwezig in voedingsmiddelen zoals rundvlees, eieren, zuivelproducten en schaaldieren.
Mensen met diabetes die metformine gebruiken, moeten de B12-screeningopties met hun arts bespreken.
Overzicht
Het is af en toe veilig om een matige hoeveelheid alcohol te drinken tijdens een metforminekuur. Regelmatig veel drinken kan de effectiviteit van de medicatie echter verminderen en het risico op ernstige complicaties vergroten.
Te vaak alcohol drinken tijdens het gebruik van metformine kan leiden tot melkzuuracidose, een mogelijk dodelijke complicatie, evenals hypoglykemie en vitamine B12-tekort.
Bespreek met uw arts hoeveel alcohol veilig is om te drinken tijdens het gebruik van metformine.
Vraag:
Ik heb moeite om te stoppen met het consumeren van alcohol ondanks het starten van een kuur met metformine. Wat kan ik doen?
EEN:
Stel een drinklimietdoel in en schrijf het op, en houd vervolgens een dagboek bij van hoeveel u drinkt. Kies dagen om alcoholvrij te zijn en bewaar geen alcohol in huis. Als u toch drinkt, drink dan langzaam, waardoor u minder alcohol drinkt.
Wees indien mogelijk lichamelijk actief en blijf bezig met activiteiten waarbij geen alcohol wordt gedronken, en vermijd degenen die u misschien aanmoedigen om te drinken.
Wees niet bang om steun te vragen aan familie en vrienden om u te helpen de verleiding om alcohol te consumeren te vermijden.
Alan Carter, PharmD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
