Gebruik, voordelen en risico's van aspirine

Aspirine is een veelgebruikt medicijn voor het verlichten van kleine pijntjes, kwalen en koorts. Mensen gebruiken het ook als ontstekingsremmer of bloedverdunner.

Mensen kunnen aspirine zonder recept kopen. Dagelijks gebruik omvat het verlichten van hoofdpijn, het verminderen van zwelling en het verminderen van koorts.

Dagelijks ingenomen, kan aspirine het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen, zoals een hartaanval of beroerte, verlagen bij mensen met een hoog risico. Artsen kunnen aspirine onmiddellijk na een hartaanval toedienen om verdere bloedstolsels en de dood van hartweefsel te voorkomen.

Dit artikel geeft een overzicht van aspirine, inclusief het gebruik, de risico's, interacties en mogelijke bijwerkingen.

Wat is aspirine?

Afbeelding tegoed: Adrienne Bresnahan / Getty Images

Aspirine is een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID). Het was de eerste van deze klasse geneesmiddelen die werd ontdekt.

Aspirine bevat salicylaat, een verbinding die voorkomt in planten zoals de wilg en mirte. Het gebruik ervan werd ongeveer 4.000 jaar geleden voor het eerst geregistreerd.

Hippocrates gebruikte wilgenschors om pijn en koorts te verlichten, en sommige mensen gebruiken wilgenschors nog steeds als een natuurlijke remedie tegen hoofdpijn en lichte pijn.

NSAID's zijn een klasse geneesmiddelen met de volgende effecten:

• pijn verlichten
• koorts verminderen
• het verminderen van ontstekingen, in hogere doses

Deze medicijnen zijn geen steroïden. Steroïden hebben vaak vergelijkbare voordelen als NSAID's, maar ze zijn niet voor iedereen geschikt en kunnen ongewenste bijwerkingen hebben.

Als analgetica hebben NSAID's de neiging niet-narcotisch te zijn. Dit betekent dat ze geen ongevoeligheid of verdoving veroorzaken.

Aspirine is een handelsmerk van het Duitse farmaceutische bedrijf Bayer. De verzamelnaam voor aspirine is acetylsalicylzuur.

Toepassingen

Aspirine heeft veel toepassingen, waaronder het verlichten van pijn en zwelling, het omgaan met verschillende aandoeningen en het verminderen van het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen bij mensen met een hoog risico.

Hieronder beschrijven we deze toepassingen in meer details.

Pijn en zwelling

Aspirine kan milde tot matige pijn, zwelling of beide verlichten die gepaard gaan met veel gezondheidsproblemen, zoals:

• hoofdpijn
• verkoudheid of griep
• verstuikingen en verrekkingen
• menstruele krampen
• langdurige aandoeningen, zoals artritis en migraine

Voor ernstige pijn kan een arts aanbevelen aspirine naast een ander medicijn te gebruiken, zoals een opioïde pijnstiller of een andere NSAID.

Voorkomen van cardiovasculaire gebeurtenissen

Het dagelijks gebruik van een lage dosis aspirine kan bij sommige mensen het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen verlagen - het is niet voor iedereen veilig. De Food and Drug Administration (FDA) raadt aan om aspirine alleen op deze manier te gebruiken onder toezicht van een arts.

Bij mensen met een hoog risico op cardiovasculaire gebeurtenissen kan een lage dosis aspirine het risico verminderen door de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Een arts kan een dagelijkse lage dosis aspirine aanbevelen voor mensen die:

• een hart- of vaatziekte heeft
• bewijs hebben van een slechte bloedtoevoer naar de hersenen
• een hoog cholesterolgehalte in het bloed hebben
• hoge bloeddruk of hypertensie heeft
• diabetes hebben
• rook

Voor mensen zonder deze problemen kunnen de risico's van langdurig gebruik van aspirine echter opwegen tegen de voordelen.

Volgens de aanbevelingen van de United States Preventive Services Task Force uit 2016 mogen volwassenen van 50-59 jaar dagelijks aspirine gebruiken om colorectale kanker en hart- en vaatziekten te voorkomen. Deze richtlijn is echter alleen van toepassing op volwassenen in de leeftijdscategorie die:

• minstens 10% 10-jaars risico op hart- en vaatziekten hebben
• geen hoog bloedingsrisico hebben
• een levensverwachting hebben van minimaal 10 jaar
• bereid bent om gedurende minimaal 10 jaar dagelijks een lage dosis in te nemen

Coronaire gebeurtenissen behandelen

Artsen kunnen aspirine toedienen onmiddellijk na een hartaanval, beroerte of een andere cardiovasculaire gebeurtenis om verdere stolselvorming en hartweefselsterfte te voorkomen.

Aspirine kan ook deel uitmaken van een behandelplan voor mensen die onlangs hebben gehad:

• revascularisatie-chirurgie, zoals een angioplastiek of een coronaire bypass-operatie
• een mini-beroerte of voorbijgaande ischemische aanval
• een ischemische beroerte, die wordt veroorzaakt door een bloedstolsel

Andere gebruiken

Aspirine kan ook helpen bij de behandeling van pijn en zwelling die verband houden met de volgende chronische gezondheidsproblemen:

• reumatische aandoeningen, waaronder reumatoïde artritis, osteoartritis en andere inflammatoire gewrichtsaandoeningen
• systemische lupus erythematosus
• ontsteking rond het hart, bekend als pericarditis

Artsen kunnen mensen met een lage dosis aspirine aanbevelen:

• met netvliesbeschadiging, ook wel retinopathie genoemd
• die al meer dan 10 jaar diabetes hebben
• die antihypertensiva gebruiken
• met een risico op colorectale kanker

Is aspirine veilig voor kinderen?

Artsen raden gewoonlijk geen aspirine aan voor mensen onder de 18 jaar.

Dit komt omdat het het risico kan verhogen op een ernstige aandoening, het syndroom van Reye genaamd, die kan optreden na een virale infectie zoals verkoudheid, griep of waterpokken. Het syndroom van Reye kan leiden tot permanent hersenletsel of overlijden.

Een arts kan echter onder toezicht aspirine aan een kind voorschrijven als het de ziekte van Kawasaki heeft of om de vorming van bloedstolsels na een hartoperatie te voorkomen.

Voor kinderen bevelen artsen gewoonlijk paracetamol (Tylenol) of ibuprofen (Advil) aan, in geschikte doses, in plaats van aspirine.

Risico's en voorzorgsmaatregelen

Mensen met de volgende aandoeningen moeten voorzichtig zijn met het gebruik van aspirine en mogen dit alleen doen als een arts het aanbeveelt:

• bloedingsstoornissen, zoals hemofilie
• ongecontroleerde hoge bloeddruk
• astma
• maagzweren of maagzweren
• lever- of nierziekte

Onder toezicht van een arts mogen mensen die zwanger zijn of borstvoeding geven een lage dosis aspirine gebruiken. Artsen raden gewoonlijk geen hoge doses aspirine aan tijdens de zwangerschap.

Iedereen met een bekende allergie voor aspirine of een andere NSAID, zoals ibuprofen, moet deze medicijnen vermijden.

Artsen geven geen aspirine tijdens een beroerte, omdat niet alle beroertes worden veroorzaakt door bloedstolsels. In sommige gevallen kan aspirine een beroerte verergeren.

Ook moet iedereen die regelmatig alcohol drinkt of een tandheelkundige of chirurgische behandeling ondergaat, hoe klein ook, een arts raadplegen voordat hij aspirine inneemt.

Geneesmiddelinteracties

Een interactie kan inhouden dat het ene medicijn het andere minder effectief maakt of dat de combinatie gevaarlijk is.

Aspirine kan met veel medicijnen interageren. Enkele hiervan zijn:

• Ontstekingsremmende pijnstillers: voorbeelden zijn onder meer diclofenac, ibuprofen en naproxen. In combinatie met aspirine kunnen deze soorten medicijnen het risico op maagbloeding vergroten.
• Selectieve serotonineheropnameremmers en andere antidepressiva: voorbeelden zijn citalopram, fluoxetine, paroxetine, venlafaxine en sertraline. In combinatie met aspirine kan elk van deze het risico op bloedingen vergroten.
• Warfarine: in combinatie met deze bloedverdunner kan aspirine de anticoagulerende effecten van het medicijn verminderen en het risico op bloedingen vergroten. Er zijn echter situaties waarin deze combinatie gunstig kan zijn.
• Methotrexaat: in combinatie met dit medicijn, dat wordt gebruikt bij de behandeling van kanker en sommige auto-immuunziekten, kan aspirine het medicijn moeilijker elimineren, wat mogelijk kan resulteren in methotrexaatspiegels die toxisch zijn.

Raadpleeg het National Institute for Health and Care and Excellence voor een meer volledige lijst van geneesmiddelinteracties.

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van aspirine zijn:

• maag- of darmirritatie
• indigestie
• misselijkheid

De volgende bijwerkingen komen minder vaak voor:

• verergering van astmasymptomen
• braken
• maagontsteking
• maag bloeden
• blauwe plekken

Aspirine kan ook zeer ernstige bijwerkingen hebben, zoals bloeding in de hersenen of maag of nierfalen. Een zeldzame bijwerking van een dagelijkse lage dosis aspirine is een hemorragische beroerte.

Overzicht

Aspirine kan een reeks gezondheidsproblemen helpen voorkomen en behandelen, maar mensen onder de 18 mogen het niet gebruiken zonder medische begeleiding.

Aspirine is zonder recept of op recept verkrijgbaar. Volg altijd de instructies op het etiket of de richtlijnen van een arts. Dit is vooral cruciaal voor mensen bij wie de kans op bijwerkingen groter is.

Aspirine is niet voor iedereen veilig, zeker niet in een dagelijkse dosering. Andere opties voor milde pijnverlichting zijn andere NSAID's, zoals ibuprofen en paracetamol.

Lees het artikel in het Spaans.