Borstkanker: oestrogeenbijproducten kunnen de vooruitzichten voorspellen
Nieuw onderzoek vindt een verband tussen de verhouding van twee soorten oestrogeenmetabolieten en het risico op sterfte door welke oorzaak dan ook bij vrouwen die de diagnose borstkanker krijgen.
Ongeveer 1 op de 8 vrouwen in de Verenigde Staten zal ooit in hun leven invasieve borstkanker hebben.
Volgens het National Cancer Institute ontwikkelden 266.120 vrouwen borstkanker in 2018, en bijna 41.000 stierven als gevolg daarvan.
Gemiddeld is de 5-jarige vooruitzichten van een persoon met borstkanker bijna 90 procent. Er zijn echter verschillende factoren die hun vooruitzichten beïnvloeden, waaronder het stadium van de tumor, de leeftijd en algehele gezondheid van het individu en de hormoonreceptoren die op de kankercellen aanwezig zijn.
Nieuw onderzoek wijst nu op een andere factor die de overleving na een diagnose van borstkanker kan beïnvloeden. Bijproducten van het hormoon oestrogeen kunnen de vooruitzichten van een persoon helpen voorspellen, volgens een studie die onderzoekers presenteerden op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Association for Cancer Research, die dit jaar plaatsvindt in Atlanta, Georgia.
Tengteng Wang, een doctoraal onderzoeker aan de Gillings School of Global Public Health van de University of North Carolina (UNC) in Chapel Hill, is de eerste auteur van het nieuwe onderzoek.
Oestrogeenmetabolieten kunnen de overleving beïnvloeden
Wang en collega's gebruikten de urinemonsters van een groep vrouwen met borstkanker om de niveaus van twee oestrogeenbijproducten te meten: 2-hydroxyestrone of 2-OHE en 16-alpha-hydroxyestrone.
De eerste staat bekend als een "goed" bijproduct omdat eerdere studies hebben aangetoond dat het verhogen van de niveaus ervan wordt beschermd tegen tumoren. Aan de andere kant is de laatste metaboliet een "slecht" bijproduct omdat het DNA-schade veroorzaakt en de tumorgroei bevordert.
"Onderzoekers zijn het meest geïnteresseerd in het onderzoeken van de verhouding van de twee metabolieten 2-OHE en 16-alpha-OHE, die de relatieve balans weerspiegelt van de 'goede' metaboliet versus de 'slechte'", legt Marilie Gammon, Ph.D., uit. die een professor is aan de UNC Gillings School of Global Public Health.
"Deze verhouding kan daarom het inherente oestrogeenmetabolismeprofiel van een individu vertegenwoordigen. Onze studie […] is de eerste die zich richt op het verband tussen oestrogeenmetabolieten in de urine en overleving na borstkanker ”, zegt ze.
De onderzoekers onderzochten de verhouding tussen deze twee metabolieten bij 687 vrouwen die tussen 1996 en 1997 de diagnose borstkanker kregen. Wang en team maten de oestrogeenspiegels in de urine tot 3 maanden na de diagnose van kanker.
"We ontdekten dat een hogere urineconcentratie van de 'goede' versus 'slechte' metaboliet geassocieerd was met een 24 tot 27 procent verminderd risico op overlijden aan borstkanker, hart- en vaatziekten en elke doodsoorzaak onder overlevenden van borstkanker," meldt prof. Gammon.
Concreet ontdekten de onderzoekers dat als het niveau van 2-OHE hoger was dan of gelijk aan 1,8 keer dat van de 16-alpha-OHE, het bijbehorende risico op overlijden door welke oorzaak dan ook 26 procent lager was.
Prof. Gammon merkt ook op dat de associatie sterk bleef na het overwegen van andere factoren, zoals levensstijl, voeding, menopauzale status en eerdere medische aandoeningen.
"Onze bevindingen lijken erop te wijzen dat, ongeacht de veronderstelde oestrogeenspiegels in het lichaam van een vrouw, de relatieve balans van de oestrogeenmetabolieten de prognose na borstkanker lijkt te voorspellen."
Prof. Marilie Gammon
Aanwijzingen voor toekomstig onderzoek
"Er is veel onderzoek gedaan om deze twee metabolieten in verband te brengen met de kans op het ontwikkelen van borstkanker", zegt eerste auteur Wang.
"Tot nu toe denken we dat we de eersten zijn die naar de associatie van metabolieten in relatie tot mortaliteit hebben gekeken na 18 jaar diagnose van borstkanker", voegt Wang eraan toe.
De onderzoekers wijzen er echter ook op dat er meer werk nodig is om de "voorspellende waarde" van oestrogeenbijproducten verder te verduidelijken.
Onderzoekers zouden bijvoorbeeld het verband tussen sterfterisico en oestrogeenmetabolieten in de loop van de tijd moeten volgen, en het UNC-team wil weten of de behandelingen die de vrouwen krijgen ook een rol spelen.
Ten slotte willen de onderzoekers ook weten of oestrogeenmetabolieten het risico op overlijden door hartaandoeningen beïnvloeden, en hoe dit risico op lange termijn kan veranderen.
