Alles over antidepressiva
We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.
Antidepressiva zijn medicijnen die kunnen helpen bij het verlichten van symptomen van depressie, sociale angststoornis, angststoornissen, seizoensgebonden affectieve stoornis en dysthymie, of milde chronische depressie, evenals andere aandoeningen.
Ze zijn gericht op het corrigeren van chemische onevenwichtigheden van neurotransmitters in de hersenen waarvan wordt aangenomen dat ze verantwoordelijk zijn voor veranderingen in stemming en gedrag.
Antidepressiva werden voor het eerst ontwikkeld in de jaren vijftig. Het gebruik ervan is de afgelopen 20 jaar steeds vaker voorgekomen.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is het percentage mensen van 12 jaar en ouder dat antidepressiva gebruikt in de Verenigde Staten gestegen van 7,7 procent in 1999-2002 tot 12,7 procent in 2011-2014. Ongeveer twee keer zoveel vrouwen gebruiken antidepressiva als mannen.
Soorten
Antidepressiva kunnen worden onderverdeeld in vijf hoofdtypen:
SNRI's en SSRI's
Dit zijn de meest voorgeschreven antidepressiva.
Serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's) worden gebruikt voor de behandeling van ernstige depressies, stemmingsstoornissen en mogelijk, maar minder vaak, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), obsessief-compulsieve stoornis (OCS), angststoornissen, menopauzeklachten, fibromyalgie en chronische neuropathische aandoeningen. pijn.
SNRI's verhogen de niveaus van serotonine en noradrenaline, twee neurotransmitters in de hersenen die een sleutelrol spelen bij het stabiliseren van de stemming.
Voorbeelden zijn duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor) en desvenlafaxine (Pristiq).
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn de meest voorgeschreven antidepressiva. Ze zijn effectief bij de behandeling van depressie en hebben minder bijwerkingen dan de andere antidepressiva.
SSRI's blokkeren de heropname of opname van serotonine in de hersenen. Dit maakt het gemakkelijker voor de hersencellen om berichten te ontvangen en te verzenden, wat resulteert in een betere en stabielere gemoedstoestand.
Ze worden 'selectief' genoemd omdat ze voornamelijk serotonine lijken te beïnvloeden, en niet de andere neurotransmitters.
SSRI's en SNRI's kunnen de volgende bijwerkingen hebben:
- hypoglykemie of een lage bloedsuikerspiegel
- laag natriumgehalte
- misselijkheid
- uitslag
- droge mond
- verstopping of diarree
- gewichtsverlies
- zweten
- tremor
- sedatie
- seksuele disfunctie
- slapeloosheid
- hoofdpijn
- duizeligheid
- angst en opwinding
- abnormaal denken
Voorbeelden zijn citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac, Sarafem), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil) en sertraline (Zoloft).
Er zijn meldingen dat mensen die SSRI's en SNRI's gebruiken, en vooral degenen onder de 18 jaar, zelfmoordgedachten kunnen krijgen, vooral wanneer ze de medicijnen voor het eerst gaan gebruiken.
Alle antidepressiva zijn voorzien van een black-box-waarschuwing, zoals vereist door de Food and Drug Administration (FDA).
Tricyclische antidepressiva (TCA's)
Tricyclische antidepressiva (TCA's) worden zo genoemd omdat er drie ringen in de chemische structuur van deze medicijnen zitten. Ze worden gebruikt om depressie, fibromyalgie en sommige soorten angst te behandelen en ze kunnen helpen bij het beheersen van chronische pijn.
Tricyclische antidepressiva kunnen de volgende bijwerkingen hebben:
- aanvallen
- slapeloosheid
- ongerustheid
- aritmie of onregelmatige hartslag
- hypertensie
- uitslag
- misselijkheid en overgeven
- buikkrampen
- gewichtsverlies
- constipatie
- urineretentie
- verhoogde druk op het oog
- seksuele disfunctie
Voorbeelden zijn amitriptyline (Elavil), amoxapine-clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Sinequan), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor), protriptyline (Vivactil) en trimipramine (Surmontil).
Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
Dit type antidepressivum werd vaak voorgeschreven vóór de introductie van SSRI's en SNRI's.
Het remt de werking van monoamineoxidase, een hersenzym. Monoamineoxidase helpt bij het afbreken van neurotransmitters, zoals serotonine.
Als er minder serotonine wordt afgebroken, komt er meer serotonine in circulatie. In theorie leidt dit tot meer gestabiliseerde stemmingen en minder angst.
Artsen gebruiken nu MAO-remmers als SSRI's niet hebben gewerkt. MAO-remmers worden over het algemeen bewaard voor gevallen waarin andere antidepressiva niet hebben gewerkt, omdat MAO-remmers een wisselwerking hebben met verschillende andere medicijnen en bepaalde voedingsmiddelen.
Bijwerkingen zijn onder meer:
- wazig zicht
- uitslag
- aanvallen
- oedeem
- gewichtsverlies of gewichtstoename
- seksuele disfunctie
- diarree, misselijkheid en obstipatie
- ongerustheid
- slapeloosheid en slaperigheid
- hoofdpijn
- duizeligheid
- aritmie of een onregelmatig hartritme
- flauwvallen of zich zwak voelen bij het opstaan
- hypertensie of hoge bloeddruk
Voorbeelden van MAO-remmers zijn onder meer fenelzine (Nardil), tranylcypromine (Parnate), isocarboxazid (Marplan) en selegiline (EMSAM, Eldepryl).
Noradrenaline en specifieke serotoninerge antidepressiva (NASSA's)
Deze worden gebruikt om angststoornissen, sommige persoonlijkheidsstoornissen en depressie te behandelen.
Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:
- constipatie
- droge mond
- gewichtstoename
- slaperigheid en sedatie
- wazig zicht
- duizeligheid
Ernstigere bijwerkingen zijn onder meer toevallen, afname van witte bloedcellen, flauwvallen en allergische reacties.
Voorbeelden zijn onder meer Mianserin (Tolvon) en Mirtazapine (Remeron, Avanza, Zispin).
Hoe werken antidepressiva?
Deze YouTube-video van Paul Bogdan legt uit hoe antidepressiva werken.
Bijwerkingen
Eventuele bijwerkingen zullen waarschijnlijk optreden tijdens de eerste 2 weken en daarna geleidelijk afnemen.
Vaak voorkomende effecten zijn misselijkheid en angst, maar dit hangt af van het type medicijn dat wordt gebruikt, zoals hierboven vermeld.
Als de bijwerkingen erg onaangenaam zijn, of als ze denken aan zelfmoord, moet de arts onmiddellijk worden geïnformeerd.
Bovendien heeft onderzoek de volgende bijwerkingen in verband gebracht met het gebruik van antidepressiva, vooral bij kinderen en adolescenten.
Overmatige verhoging van de stemming en gedragsactivering
Dit kan manie of hypomanie zijn. Opgemerkt moet worden dat antidepressiva geen bipolaire stoornis veroorzaken, maar ze kunnen een aandoening ontmaskeren die zich nog niet heeft geopenbaard.
Zelfmoordgedachten
Er zijn enkele meldingen geweest van een hoger risico op zelfmoordgedachten bij het eerste gebruik van antidepressiva.
Dit kan te wijten zijn aan de medicijnen of andere factoren, zoals de tijd die de medicatie nodig heeft om te werken, of mogelijk een niet-gediagnosticeerde bipolaire stoornis die mogelijk een andere benadering van de behandeling vereist.
De FDA vereist dat antidepressiva een zwarte doos dragen die waarschuwt voor dit mogelijke effect.
Ontwenningsverschijnselen
In tegenstelling tot sommige medicijnen is het niet nodig om de dosis te blijven verhogen om hetzelfde effect te krijgen met antidepressiva. In die zin zijn ze niet verslavend.
Als u stopt met het gebruik van een antidepressivum, zult u niet dezelfde ontwenningsverschijnselen ervaren als bijvoorbeeld wanneer u stopt met roken.
Bijna 1 op de 3 mensen die SSRI's en SNRI's gebruikten, meldt echter enkele ontwenningsverschijnselen na het stoppen van de behandeling.
Symptomen duurden van 2 weken tot 2 maanden en omvatten:
- ongerustheid
- duizeligheid
- nachtmerries of levendige dromen
- elektrische schokachtige sensaties in het lichaam
- griepachtige symptomen
- buikpijn
In de meeste gevallen waren de symptomen mild. Ernstige gevallen komen niet vaak voor en zijn waarschijnlijker na het stoppen van Seroxat en Effexor.
Artsen moeten de dosis geleidelijk verlagen om het risico op onaangename ontwenningsverschijnselen te minimaliseren.
Toepassingen
Deze medicijnen worden niet alleen gebruikt om depressie te behandelen, maar ook voor andere aandoeningen.
De primaire of goedgekeurde toepassingen van antidepressiva zijn de behandeling van:
- agitatie
- obsessief-compulsieve stoornissen (OCS)
- enuresis bij kinderen, of bedplassen
- depressie en depressieve stoornis
- gegeneraliseerde angststoornis
- bipolaire stoornis
- posttraumatische stressstoornis (PTSD)
- sociale angststoornis
Soms wordt een medicijn 'off-label' gebruikt. Dit betekent dat het gebruik niet is goedgekeurd door de FDA, maar een arts kan besluiten dat het moet worden gebruikt omdat het een effectieve behandeling kan zijn.
Off-label gebruik van antidepressiva omvat:
- slapeloosheid
- pijn
- migraine
Studies suggereren dat 29 procent van het gebruik van antidepressiva voor een off-label doel is.
Effectiviteit
Het kan enkele weken duren voordat iemand de effecten van een antidepressivum opmerkt.Veel mensen stoppen ermee omdat ze denken dat de medicijnen niet werken.
Redenen waarom mensen mogelijk geen verbetering zien, zijn onder meer:
- het medicijn is niet geschikt voor het individu
- een gebrek aan controle door de zorgverlener
- behoefte aan aanvullende therapieën, zoals cognitieve gedragstherapie (CGT)
- vergeten de medicatie op het juiste moment in te nemen
Door contact te houden met de arts en vervolgafspraken bij te wonen, wordt de kans groter dat het medicijn werkt. Het kan zijn dat de dosering moet worden aangepast of dat een ander medicijn geschikter is.
Het is belangrijk om het antidepressivum volgens de instructies in te nemen, anders zal het niet effectief zijn.
De meeste mensen zullen tijdens de eerste of tweede week geen voordelen ervaren. Het volledige effect zal pas na 1 of 2 maanden aanwezig zijn. Doorzettingsvermogen is essentieel.
Hoe lang duurt de behandeling?
Volgens het Royal College of Psychiatry van het Verenigd Koninkrijk zullen 5 tot 6 op de 10 mensen na 3 maanden een aanzienlijke verbetering ervaren.
Mensen die medicatie gebruiken, moeten doorgaan gedurende minimaal 6 maanden nadat ze zich beter beginnen te voelen. Degenen die stoppen vóór 8 maanden gebruik, kunnen een terugkeer van de symptomen zien.
Degenen die een of meer recidieven hebben gehad, moeten de behandeling gedurende ten minste 24 maanden voortzetten.
Degenen die regelmatig recidiverende depressies ervaren, moeten de medicatie mogelijk meerdere jaren gebruiken.
Uit een in 2011 gepubliceerde literatuurstudie bleek echter dat langdurig gebruik van antidepressiva de symptomen bij sommige mensen kan verergeren, aangezien het kan leiden tot biochemische veranderingen in het lichaam.
Tijdens de zwangerschap
In de Verenigde Staten wordt gemeld dat 8 procent van de vrouwen antidepressiva gebruikt tijdens de zwangerschap.
Het gebruik van SSRI's tijdens de zwangerschap is in verband gebracht met een hoger risico op zwangerschapsverlies, vroeggeboorte, laag geboortegewicht en aangeboren geboorteafwijkingen.
Mogelijke problemen tijdens de bevalling zijn onder meer overmatig bloeden bij de moeder.
Na de geboorte kan de pasgeborene longproblemen krijgen die bekend staan als aanhoudende pulmonale hypertensie.
Een onderzoek onder 69.448 zwangerschappen wees uit dat het gebruik van SNRI's of TCA's tijdens de zwangerschap het risico op door zwangerschap veroorzaakte hypertensie of hoge bloeddruk, bekend als pre-eclampsie, kan verhogen. Het blijft echter onduidelijk of dit aan de medicijnen of aan de depressie komt.
Bevindingen gepubliceerd in JAMA in 2006 suggereerden dat bijna 1 op de 3 zuigelingen van wie de moeder antidepressiva gebruikte tijdens de zwangerschap, het neonatale onthoudingssyndroom ervoer. Ontwenningsverschijnselen waren onder meer verstoorde slaap, tremoren en hoog huilen. In sommige gevallen waren de symptomen ernstig.
Uit een laboratoriumstudie bleek dat knaagdieren die vlak voor en na de geboorte werden blootgesteld aan citalopram - een SSRI-antidepressivum - aanzienlijke hersenafwijkingen en gedragingen vertoonden.
Voor sommige vrouwen is het risico om door te gaan met de medicatie echter kleiner dan het risico om te stoppen, bijvoorbeeld als haar depressie een actie zou kunnen veroorzaken die zichzelf of haar ongeboren kind zou kunnen schaden.
De arts en de patiënt moeten de voordelen en mogelijke nadelen van het stoppen van antidepressiva op dit moment volledig bespreken.
Indien mogelijk moeten andere therapieën worden overwogen, zoals cognitieve CGT, meditatie of yoga.
Borstvoeding
Kleine hoeveelheden van sommige antidepressiva komen in de moedermelk terecht, bijvoorbeeld sertraline en nortriptyline.
Binnen een paar weken na de geboorte kunnen baby's de actieve ingrediënten van het medicijn in de lever en de nieren net zo effectief afbreken als volwassenen.
De beslissing om op dit moment antidepressiva te gebruiken, omvat verschillende factoren:
- Is het kind gezond?
- Zijn ze te vroeg geboren?
- Zal de toestand van de moeder verslechteren?
Hoeveel van de actieve ingrediënten er in de moedermelk terechtkomen, hangt af van het type medicijn
Een studie, gepubliceerd in The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, ontdekte dat voor vrouwen die antidepressiva gebruiken tijdens de zwangerschap, het langer kan duren voordat ze borstvoeding kunnen geven.
De onderzoekers leggen uit dat de borstklieren worden gereguleerd door serotonine, dus hun vermogen om op het juiste moment melk te produceren is gekoppeld aan de productie en regulering van dit hormoon.
Alternatieve opties
CGT en andere vormen van counseling en therapie kunnen ook helpen bij depressie.
Sint-janskruid
Hypericum, dat is gemaakt van het kruid sint-janskruid, heeft aangetoond dat het sommige mensen met een depressie helpt. Het is als supplement vrij verkrijgbaar.
Het mag echter alleen worden ingenomen na overleg met een arts, omdat er enkele mogelijke risico's zijn.
- In combinatie met bepaalde antidepressiva kan sint-janskruid leiden tot een mogelijk levensbedreigende toename van serotonine.
- Het kan de symptomen van een bipolaire stoornis en schizofrenie verergeren. Een persoon die een bipolaire depressie heeft of kan hebben, mag sint-janskruid niet gebruiken.
- Het kan de werkzaamheid van sommige voorgeschreven medicijnen verminderen, waaronder anticonceptiepillen, sommige medicijnen voor het hart, warfarine en sommige therapieën voor hiv en kanker.
Het is belangrijk dat u het uw arts of apotheker vertelt als u van plan bent sint-janskruid in te nemen.
Er is enig bewijs dat het gebruik van sint-janskruid om depressie te behandelen ondersteunt, maar sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het niet effectiever is dan een placebo.
Lichtbak
Mensen die last hebben van een seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD), of "winterblues", kunnen baat hebben bij lichttherapie. Dit houdt in dat je 's ochtends 20 tot 60 minuten voor een lichtbak moet zitten. Lichtbakken zijn beschikbaar om online te kopen.
Vitamine D-supplementen kunnen al dan niet helpen bij de behandeling van SAD. Bewijs is niet sluitend.
Dieet en lichaamsbeweging
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat een gezond, uitgebalanceerd dieet, voldoende lichaamsbeweging en contact houden met familie en vrienden het risico op depressie en recidieven kunnen verminderen.
Depressie is een ernstige aandoening die mogelijk medische behandeling nodig heeft. Iedereen die de symptomen van depressie ervaart, moet medisch advies inwinnen.
