Wat u moet weten over tepelreconstructiechirurgie
Tepelreconstructiechirurgie is een procedure waarbij een chirurg de tepel reconstrueert na een borstamputatie of chirurgische verwijdering van de borst.
Na een borstamputatie kan een persoon besluiten om een borstreconstructie te ondergaan. Anderen kunnen een borstreconstructie hebben, maar geen tepelreconstructie. Andere opties zijn onder meer het dragen van een borstprothese of gewoon 'plat gaan'.
De keuze is geheel aan het individu, ervan uitgaande dat ze gezond genoeg zijn voor reconstructie en dat hun weefsel goed is genezen na de borstamputatie.
Dit artikel behandelt de verschillende soorten tepelreconstructiechirurgie, hoe u zich moet voorbereiden en wat u tijdens het herstelproces kunt verwachten. We bespreken ook de mogelijke bijwerkingen, complicaties en kosten.
Soorten tepelreconstructie
Het type tepelreconstructie hangt af van de grootte en locatie van de kanker.
Afhankelijk van de grootte en locatie van de kanker, evenals de grootte van de borst, hebben sommige mensen de mogelijkheid om een tepelsparende borstamputatie te ondergaan. Als een persoon een totale borstamputatie heeft, kunnen ze ervoor kiezen om een borst- of tepelreconstructie te ondergaan.
Tijdens een tepelreconstructie-operatie gebruikt een chirurg huid van de borst of een ander deel van het lichaam om de tepel bovenop de borstheuvel weer op te bouwen. Ze zullen proberen de nieuwe tepel te bouwen zodat deze overeenkomt met de maat, vorm en kleur van de originele.
Mensen kunnen met hun zorgverlener praten over de mogelijke kosten en baten van deze procedure.
Er zijn verschillende soorten tepelreconstructiechirurgie. Chirurgen zullen rekening houden met de toestand van mensen en persoonlijke voorkeuren wanneer ze adviseren welke methode het beste is.
Soorten tepelreconstructiemethoden zijn onder meer:
Reconstructie van de huidflap
Een chirurg kan kleine huidflappen optillen rond het gebied waar de beoogde tepellocatie moet zijn. Vervolgens vouwen en naaien ze deze huidflappen boven het niveau van de omringende huid, waardoor een bult ontstaat die de nieuwe tepel wordt.
Volgens een artikel uit 2015 kunnen tepels die chirurgen bouwen met behulp van de huidflapmethode na verloop van tijd intrekken of afvlakken. Dit is niet schadelijk, maar als mensen ervoor kiezen, kunnen ze een tweede procedure hebben om dit op te lossen.
Reconstructie van huidtransplantaten
Om een tepel te maken van een huidtransplantaat, neemt een chirurg een klein stukje huid uit een ander deel van het lichaam - zoals de binnenkant van de dij, buik of billen - om de tepelhof te maken.Afhankelijk van de hoeveelheid beschikbaar huidweefsel, kunnen ze mogelijk de tepel opbouwen uit de huid van de borstheuvel.
Deze procedure werkt goed als er niet genoeg huidweefsel op de borstheuvel is om zowel de tepel als de tepelhof te creëren.
Een studie uit 2018 suggereerde dat huidtransplantatietechnieken de beste match kunnen bieden voor de kleur en textuur van de natuurlijke tepel.
Net als bij de huidflapmethode kunnen tepels die chirurgen maken van een huidtransplantaat na verloop van tijd platter worden.
Medische tatoeage
Eenmaal genezen, kan een persoon ervoor kiezen om een medische tatoeage over een gereconstrueerde tepel te krijgen om deze er natuurlijker uit te laten zien. Dit kan helpen bij het creëren van de gepigmenteerde tepelhof.
Een persoon kan er ook voor kiezen om een tepelreconstructie-operatie over te slaan en een tepel rechtstreeks op de borstheuvel te laten tatoeëren. Er zijn veel recente verbeteringen in tepeltatoeage-technieken geweest. Een voorbeeld is 3D-tatoeage, waarbij schaduw en schaduw worden gebruikt om het uiterlijk van een verhoogde tepel te creëren.
Hoe voor te bereiden
Volgens de American Cancer Society (ACS) vindt een tepelreconstructiechirurgie gewoonlijk 3-4 maanden na een borstreconstructie plaats, waardoor de nieuwe borst de tijd krijgt om te genezen.
Een arts kan de persoon vragen om de avond voor de ingreep geen voedsel en water te consumeren. Ze kunnen de persoon ook aanbevelen om gedurende enkele dagen in de aanloop naar hun procedure te stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen.
Soms kan een chirurg de procedure echter uitvoeren met alleen verdovende medicijnen op de borst.
Herstel
Terwijl de tepel geneest, ziet hij er misschien meer rechtop uit dan normaal, maar hij zou na verloop van tijd wat plat moeten worden. Mensen kunnen ook wat tederheid verwachten in de nieuwe tepel terwijl deze geneest.
Mensen kunnen een plastic tepelbeschermer en een chirurgische bh gebruiken om de nieuwe tepel tegen verwondingen te beschermen. Een chirurg of verpleegkundige zal mensen specifieke informatie geven over:
- hoe lang de beha en bandages moeten worden gedragen
- hoe u de nieuwe tepel verzorgt en reinigt
- wanneer terug te keren voor het postoperatieve onderzoek
Tijdens het herstel moet een persoon proberen het gebruik van zeep die agressieve chemicaliën bevat te vermijden bij het schoonmaken van de nieuwe tepel. Mensen kunnen antibacteriële zalf op de genezende tepel aanbrengen om infectie te voorkomen.
Het is echter altijd het beste om een arts te raadplegen voordat u nieuwe medicijnen of zalven gebruikt.
Bijwerkingen
De ACS somt de volgende mogelijke bijwerkingen van tepelreconstructiechirurgie op:
- bloeden
- zwelling door vochtophoping in de borst
- infectie op de plaats van de operatie
- vermoeidheid
Complicaties
Hoewel ze zeldzaam zijn, kunnen compilaties optreden na een tepelreconstructieoperatie. Complicaties kunnen zijn:
- tepel afvlakken of intrekken
- veranderingen in het uiterlijk van de tepel of borst
- verlies van gevoel in de tepel of borst
- veranderingen in het uiterlijk of gevoel van de arm
- necrose of weefselafbraak
- verlies van pigment door tepeltatoeage
Kosten en verzekeringsdekking
De Women’s Health and Cancer Rights Act (WHCRA) van 1998 schrijft voor dat de meeste particuliere ziektekostenverzekeraars elke fase van een borstreconstructie moeten dekken.
Dit omvat aanvullende procedures om eventuele complicaties te behandelen.
De WHCRA is van toepassing op twee soorten plannen:
- collectieve gezondheidsplannen, zoals verzekeringen die werkgevers of vakbonden aanbieden
- individuele ziektekostenverzekeringen
Medicare dekt operaties voor borstreconstructie, terwijl de dekking van Medicaid van staat tot staat verschilt.
Verzekering dekt mogelijk niet de kosten van tepeltatoeage die een niet-medische professional, zoals een onafhankelijke tattoo-artiest, uitvoert.
Overzicht
Een tepelreconstructie-operatie omvat het opnieuw opbouwen van de tepel en tepelhof bovenop de borstheuvel. Deze procedure markeert meestal de laatste fase van een borstreconstructie.
Een chirurg kan huid van de borstheuvel, dij, buik of billen gebruiken om de tepel en tepelhof te vormen.
De nieuwe tepel kan na verloop van tijd afvlakken of intrekken. Als dit gebeurt, kunnen mensen ervoor kiezen om een andere procedure te ondergaan om de tepel opnieuw vorm te geven.
