Wat u moet weten over multifocale borstkanker
Multifocale borstkanker is een vorm van borstkanker waarbij meerdere tumoren ontstaan in hetzelfde deel van de borst.
Er zijn veel soorten borstkanker. Het type en de kenmerken, inclusief het aantal tumoren en waar ze zijn, kunnen de behandeling en de langetermijnvooruitzichten van een persoon beïnvloeden.
Dit artikel bevat informatie over multifocale borstkanker, inclusief hoe artsen de aandoening diagnosticeren en behandelen, de prognose en herhalingspercentages.
Wat is multifocale borstkanker?
Een persoon bij wie de diagnose multifocale borstkanker is gesteld, heeft meer dan één invasieve tumor in een deel van de borst.
Deskundigen classificeren borstkanker in verschillende categorieën, afhankelijk van hun kenmerken. Een persoon kan een van de volgende diagnoses krijgen:
- Unifocale borstkanker, waarbij er maar één tumor in de borst zit.
- Multifocale borstkanker, wanneer ten minste twee invasieve tumoren zich ontwikkelen in hetzelfde kwadrant of gebied van de borst. Alle tumoren komen voort uit één originele tumor.
- Multicentrische borstkanker, waarbij ten minste twee tumoren afzonderlijk ontstaan, vaak in verschillende delen van de borst.
Multifocale borstkanker is niet noodzakelijk geavanceerder of agressiever dan borstkanker met een enkele tumor. De stadiëring van multifocale borstkanker hangt voornamelijk af van de kenmerken van de primaire of grootste tumor.
Er is echter meer kans op grotere tumoren of verspreiding van kanker naar de lymfeklieren, waardoor de prognose voor sommige mensen met multifocale borstkanker mogelijk minder gunstig is dan voor unifocale borstkanker.
Hoe vaak komt het voor?
Als gevolg van verschillen in definities en diagnostische technieken is 4 tot 75 procent van de borsttumoren multifocaal of multicentrisch.
Een studie onder 1.158 mensen met borstkanker in de fasen 1, 2 en 3 vond multifocale borstkanker bij 131 van de deelnemers, of 11,3 procent. Ze vonden multicentrische borstkanker in 60 gevallen, of 5,2 procent van de deelnemers.
Andere classificaties van borstkanker
Artsen classificeren verschillende soorten borstkanker op basis van het type cellen waarin kanker zich ontwikkelt. De meeste borstkankers zijn carcinomen, wat betekent dat ze groeien in de cellen die de organen en lichaamsweefsels bekleden.
Borstkanker is invasief of niet-invasief:
- Niet-invasieve borstkankers ontwikkelen zich in de melkproducerende klieren of melkklieren of in de melkkanalen en verspreiden zich niet buiten deze gebieden.
- Invasieve borstkankers groeien buiten de lobben of kanalen en verspreiden zich naar andere delen van de borst of delen van het lichaam.
De belangrijkste soorten borstkanker zijn de volgende:
- Ductaal carcinoom in situ (DCIS) ontwikkelt zich aanvankelijk in de melkkanalen en artsen beschouwen het als niet-invasief. Het hebben van DCIS verhoogt het risico van een persoon om opnieuw kanker te krijgen in vergelijking met iemand die nog nooit borstkanker heeft gehad. De kans op herhaling is minder dan 30 procent.
- Lobulair carcinoom in situ (LCIS) is een andere vorm van niet-invasieve borstkanker die zich aanvankelijk in de lobben ontwikkelt. LCIS kan iemands risico op het ontwikkelen van invasieve borstkanker op latere leeftijd vergroten. LCIS verschijnt meestal niet op een mammogram.
- Invasief ductaal carcinoom (IDC) is een vorm van borstkanker die zich buiten de kanalen en in het omliggende borstweefsel heeft verspreid. IDC's zijn de meest voorkomende vorm van borstkanker, goed voor 80 procent van alle diagnoses van borstkanker.
- Invasief lobulair carcinoom (ILC) is een vorm van borstkanker die zich buiten de lobben en in het omliggende borstweefsel heeft verspreid. ILC's vormen een klein percentage van alle diagnoses van borstkanker.
Hoe multifocale borstkanker te stadium
Er zijn vijf stadia die aangeven of en hoe ver een tumor zich heeft verspreid.
Stadiëring voor multifocale borstkanker varieert naargelang de artsen dit baseren op de kenmerken van de primaire tumor en of kanker al dan niet aanwezig is in andere delen van het lichaam. Behandelingsplannen en langetermijnvooruitzichten zijn afhankelijk van het kankerstadium.
Er zijn vijf stadia, beginnend bij nul, die aangeven of en hoe ver een tumor zich heeft verspreid.
Stadia variëren van niet-invasieve kanker die niet is uitgezaaid naar het omringende weefsel (stadium 0) tot uitgezaaide kanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam (stadium IV).
Een arts kan het kankerstadium van een persoon bepalen door te kijken naar de factoren tumor, knooppunt en metastase (TNM). Deze verschillen van persoon tot persoon:
- Tumor (T): grootte en locatie van de grootste tumor en of deze is uitgezaaid naar het omliggende weefsel.
- Knooppunt (N): of de tumor al dan niet is uitgezaaid naar de lymfeklieren en hoeveel lymfeklieren er zijn aangetast.
- Metastase (M): of kanker zich heeft uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, waar ze zich bevinden en hoe ver van de oorspronkelijke plaats.
Het TNM-systeem geeft niet aan of een tumor multifocaal of unifocaal is.
Diagnose
Het diagnosticeren van multifocale borstkanker omvat meerdere onderzoeken en, in sommige gevallen, kleine ingrepen:
- Borstonderzoek. Een zorgverlener zal de borsten en borstkas onderzoeken op tekenen van knobbels of andere veranderingen.
- Mammogram. Dit is een reguliere screeningprocedure voor borstkanker waarbij röntgenfoto's van de borsten worden gemaakt. Een zorgverlener onderzoekt deze beelden op vroege tekenen van borstkanker.
- Echografie. Een echografiemachine maakt in realtime gedetailleerde beelden van de interne structuren van het lichaam.
- MRI scan. Een MRI detecteert multifocale borstkankers nauwkeuriger dan echo's en mammogrammen.
- Biopsie. Een biopsie is een minimaal invasieve procedure waarbij een arts een klein stukje borstweefsel of een deel van een lymfeklier verwijdert, dat naar een laboratorium gaat om te testen.
Herhalingsstatistieken
Herhaling is een belangrijke zorg voor de behandeling van multifocale borstkanker. Herhaling verwijst naar kankers die na de behandeling terugkomen. Terugkerende kankers kunnen zich op dezelfde plaats ontwikkelen als de oorspronkelijke tumor, of ze kunnen zich op een nieuwe locatie in het lichaam ontwikkelen.
Wanneer artsen multifocale borstkanker vergelijken met unifocale borstkanker, kan de eerste een hoger risico op herhaling met zich meebrengen. Niet alle onderzoeken tonen echter aan dat dit het geval is, dus er is meer onderzoek nodig.
Een retrospectieve studie volgde een groep van 152 mensen met unifocale of multifocale borstkanker. Het onderzoeksteam vond geen verschillen in recidief- of sterftecijfers tussen de twee groepen na 7 jaar, hoewel artsen degenen met multifocale kanker agressiever hadden behandeld.
Prognose
De prognose voor iemand met borstkanker hangt af van het stadium van de kanker. Deskundigen berekenen de vooruitzichten van een persoon door de gemiddelde overlevingskansen van vijf jaar te gebruiken. Deze parameters zijn echter slechts een richtlijn en veel mensen leven veel langer dan deze zouden suggereren.
De overlevingskansen na 5 jaar voor vrouwen met borstkanker zijn als volgt:
- Fase 0 en 1 zijn bijna 100 procent.
- Fase 2, ongeveer 93 procent.
- Stadium 3, ongeveer 72 procent, en de behandeling is vaak succesvol.
- Stadium 4, of uitgezaaide borstkanker, ongeveer 22 procent. Er zijn in dit stadium nog veel behandelingsopties.
In één onderzoek associeerden de onderzoekers multifocale borstkanker met hogere sterftecijfers en lagere overlevingskansen van 5 en 10 jaar, maar de enige onafhankelijke voorspellers van overleving waren tumorgrootte en lymfekliermetastasen.
In vergelijking met borstkankers met één tumor hebben multifocale borstkankers een hoger risico op verspreiding naar de lymfeklieren.
Er is een grote variatie tussen individuen en wetenschappers moeten meer onderzoek doen voordat ze weten hoe meerdere tumoren de prognose van een persoon beïnvloeden.
De algehele overlevingskansen voor multifocale borstkanker zijn afhankelijk van verschillende factoren, zoals
- leeftijd
- algemene gezondheidsstatus
- tumorgrootte
- hoe de kanker reageert op de behandeling
- als de kanker zich buiten de oorspronkelijke plaats heeft verspreid
Behandeling
De geschikte behandelingsoptie kan variëren, afhankelijk van vele factoren, zoals de leeftijd van de persoon, het stadium van kanker en of de kanker zich al dan niet heeft uitgezaaid naar de lymfeklieren of andere delen van het lichaam.
Behandelingen voor multifocale borstkanker zijn onder meer:
Lumpectomie
Tijdens een lumpectomie verwijdert een chirurg de kankercellen terwijl hij zoveel mogelijk van het omliggende gezonde borstweefsel spaart. Deze procedure is vooral veelbelovend als de kanker slechts in één kwadrant van de borst aanwezig is.
Mastectomie
Een borstamputatie is een chirurgische ingreep waarbij de hele borst en de omliggende lymfeklieren worden verwijderd. Tenzij een tumor groter is dan 5 centimeter (of 2 inch) in diameter, of groot is in verhouding tot de borst, geven artsen meestal de voorkeur aan borstsparende operaties, zoals een lumpectomie.
Bestralingstherapie
Artsen raden vaak bestralingstherapie aan in combinatie met een lumpectomie. Nadat ze zoveel mogelijk kanker hebben verwijderd, kunnen ze bestralingstherapie gebruiken om resterende kankercellen te vernietigen. Stralingstherapie is een effectieve methode om latere herhaling van borstkanker te voorkomen.
Chemotherapie
Chemotherapie is een systemische of lichaamsbrede behandeling waarbij een of meer cytotoxische medicijnen worden gebruikt die voorkomen dat kankercellen zich vermenigvuldigen. Bij de behandeling van multifocale borstkanker kan chemotherapie zowel voor als na de primaire behandeling worden gebruikt.
Bijwerkingen van de behandeling
Borstkankerbehandelingen kunnen de overlevingskans van een persoon op de lange termijn aanzienlijk verhogen, maar ze kunnen bijwerkingen veroorzaken.
Bijwerkingen van een borstoperatie, waaronder lumpectomie en borstamputatie, kunnen zijn:
- gevoeligheid of pijn in de borst
- littekens
- zwelling van de borst
- veranderingen in de vorm en het uiterlijk van de borst
- infectie
Bijwerkingen van stralingstherapie kunnen zijn
- pijn in de borst
- zwelling van de borst
- verandering in vorm of uiterlijk van de borst
- vermoeidheid
- roodheid van de huid
- schilfering of vervelling van de huid
- keelpijn
- lymfoedeem, dat in een bepaald gebied opzwelt als gevolg van vochtophoping
Bijwerkingen van chemotherapie zijn:
- vermoeidheid
- haaruitval
- zweertjes in de mond
- verlies van eetlust
- gewichtsverlies
- misselijkheid of braken
- diarree of verstopping
- gemakkelijk blauwe plekken of bloeden
- verlaging van het immuunsysteem van het lichaam
- verhoogd risico op infecties
Omgaan met multifocale borstkanker
Mensen bij wie onlangs de diagnose multifocale borstkanker is gesteld, kunnen een scala aan emoties ervaren en hebben veel vragen. Een persoon en zijn familie of vrienden kunnen met een arts praten over alle stadia van het proces, inclusief hoe en waar psychologische ondersteuning kan worden verkregen.
Deelnemen aan een steungroep is een goed idee voor mensen die hun gevoelens en zorgen willen bespreken met anderen die soortgelijke ervaringen hebben meegemaakt. Mensen kunnen persoonlijk en online lid worden van steungroepen.
Het opbouwen en onderhouden van sterke relaties met familie en vrienden kan het gemakkelijker maken om eerlijke en open gesprekken te voeren met dierbaren. Deze verbindingen kunnen mensen helpen om te gaan met eventuele moeilijkheden die zich tijdens hun reis door diagnose, behandeling en herstel kunnen voordoen.
Overzicht
Multifocale borstkanker treedt op wanneer er ten minste twee invasieve tumoren in hetzelfde kwadrant van de borst aanwezig zijn. Er zijn tegenstrijdige klinische definities, dus het exacte aantal mensen met multifocale borstkanker en het risico om het te ontwikkelen blijft onduidelijk.
Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar voor multifocale borstkanker. Deze omvatten lumpectomie, borstamputatie, bestralingstherapie, hormonale therapie en chemotherapie.
Het juiste behandelplan zal van persoon tot persoon verschillen, dus het is van vitaal belang dat mensen eerlijk en open met hun arts praten over hun behandelvoorkeuren en zorgen.
