Wat u moet weten over hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap
Een vrouw kan op elk moment tijdens de zwangerschap hoge bloeddruk of hypertensie ontwikkelen.
Hoge bloeddruk treft steeds meer zwangere vrouwen. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is het aantal zwangere vrouwen dat hoge bloeddruk ontwikkelde in de Verenigde Staten tussen 1993 en 2014 bijna verdubbeld.
Hoge bloeddruk treft naar schatting 6-8 procent van de zwangerschappen bij vrouwen van 20-44 jaar in de VS.
Indien onbehandeld, kan hoge bloeddruk leiden tot ernstige gezondheidscomplicaties voor de moeder, haar kind of beide. In de meeste gevallen is hypertensie echter te voorkomen en te behandelen.
In dit artikel bespreken we de verschillende soorten hoge bloeddruk die een vrouw tijdens de zwangerschap kan ontwikkelen, de risicofactoren en complicaties van hoge bloeddruk, en hoe je hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap kunt voorkomen en behandelen.
Soorten hypertensie tijdens de zwangerschap
Volgens de CDC duiden bloeddrukmetingen die groter zijn dan of gelijk aan 140/90 millimeter kwik op hoge bloeddruk.
Vrouwen kunnen tijdens de zwangerschap een van de drie soorten hoge bloeddruk ervaren: chronische hypertensie, zwangerschapshypertensie of pre-eclampsie.
Een persoon kan vóór de zwangerschap chronische hypertensie hebben, terwijl zwangerschapshypertensie alleen optreedt tijdens de zwangerschap.
Zwangerschapshypertensie kan echter soms aanhouden na de zwangerschap om chronische hypertensie te worden.
Chronische hypertensie
Vrouwen met chronische hypertensie hadden ofwel een hoge bloeddruk voordat ze zwanger werden, of ontwikkelden het binnen de eerste helft of 20 weken van hun zwangerschap.
Het is mogelijk dat een vrouw een subtype ontwikkelt dat chronische hypertensie wordt genoemd met bovenop pre-eclampsie.
Vrouwen met deze aandoening hebben een hoge bloeddruk en kunnen mogelijk een abnormale hoeveelheid eiwit in hun urine of proteïnurie ontwikkelen. De aanwezigheid van proteïne in de urine kan wijzen op problemen met de nieren. Vrouwen kunnen ook veranderingen in de leverfunctie hebben.
Zwangerschaps hypertensie
Zwangerschapshypertensie treedt alleen op tijdens de zwangerschap en zonder de aanwezigheid van eiwitten in de urine of veranderingen in de leverfunctie. Vrouwen ontwikkelen deze aandoening meestal in de tweede helft of na de eerste 20 weken van hun zwangerschap.
Deze vorm van hoge bloeddruk is meestal tijdelijk en verdwijnt meestal na de bevalling. Het kan echter het risico van een vrouw op het ontwikkelen van hoge bloeddruk op latere leeftijd vergroten.
In sommige gevallen blijft de bloeddruk na de zwangerschap verhoogd, met chronische hypertensie als gevolg.
Pre-eclampsie
Pre-eclampsie is een aandoening met hoge bloeddruk die vrouwen kunnen ontwikkelen tijdens de zwangerschap of na de bevalling. Het is een ernstige aandoening die ernstige gevolgen kan hebben. Het komt meestal voor in het derde trimester. Het komt zelden voor na levering, maar het is mogelijk.
Artsen stellen vaak pre-eclampsie vast na het nemen van bloeddrukmetingen en het testen van bloed- en urinemonsters. Vrouwen die een milde vorm van pre-eclampsie ontwikkelen, ondervinden mogelijk geen symptomen.
Als zich symptomen van pre-eclampsie ontwikkelen, kunnen deze het volgende omvatten:
- hoge bloeddruk
- proteïnurie
- overmatige zwelling van het gezicht en de handen
- gewichtstoename door vochtophoping
- hoofdpijn
- duizeligheid
- prikkelbaarheid
- kortademigheid
- buikpijn
- misselijkheid
- braken
- wazig zicht
- gevoeligheid voor licht
Pre-eclampsie met toevallen of eclampsie is een andere aandoening. Het kan fataal zijn.
Complicaties van hypertensie voor de moeder
Als hypertensie ernstig of niet onder controle is, kan dit complicaties veroorzaken bij de moeder en de baby.
Hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap geeft vrouwen een verhoogd risico op ernstigere gezondheidsproblemen later in het leven. Een onderzoek uit 2013 toonde aan dat zwangerschapshypertensie geassocieerd was met een hoger risico op ischemische hartziekte, myocardinfarct (hartaanval), hartfalen en ischemische beroerte.
Een slecht gecontroleerde hoge bloeddruk brengt een vrouw in gevaar op het ontwikkelen van pre-eclampsie en zwangerschapsdiabetes.
Een complicatie van hypertensie is het HELLP-syndroom. Dit is een zeldzame levensbedreigende lever- en bloedaandoening. Artsen beschouwen het als een ernstige variant van pre-eclampsie. HELLP staat voor:
- Hemolyse, of het afbreken van rode bloedcellen
- Verhoogde leverenzymen, wat een teken is van leverschade
- Laag aantal bloedplaatjes; bloedplaatjes zijn een materiaal dat bloedstolsels vormt
Andere complicaties die gepaard gaan met hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap zijn:
- beroerte
- placenta-abruptie, een ernstige medische aandoening waarbij de placenta te vroeg van de baarmoederwand scheidt
- vroegtijdige bevalling of bevalling vóór de uitgerekende datum, die zorgverleners kunnen adviseren als de placenta niet voldoende voedingsstoffen en zuurstof aan de baby levert of als het leven van de moeder in gevaar is
Risico's van hypertensie voor de baby
Hoge bloeddruk kan het risico op slechte geboorte-uitkomsten verhogen, zoals vroeggeboorte, kleiner dan gemiddelde grootte en kindersterfte.
Hoge bloeddruk tast de bloedvaten van de moeder aan. Dit kan de toevoer van voedingsstoffen door de placenta naar de baby verminderen, wat resulteert in een laag geboortegewicht.
Hypertensie-gerelateerde vroeggeboorte kan leiden tot gezondheidscomplicaties voor de baby. Deze kunnen bijvoorbeeld ademhalingsmoeilijkheden omvatten als de longen niet volledig ontwikkeld zijn.
Tekenen en symptomen
De American Heart Association (AHA) noemt hoge bloeddruk de ‘sluipmoordenaar’ omdat de meeste mensen die het hebben, geen symptomen krijgen. Dit betekent dat iemand een hoge bloeddruk kan hebben zonder het te weten.
Het bewaken van de bloeddruk is een essentieel onderdeel van prenatale zorg. Het is belangrijk om te onthouden dat vrouwen voor, tijdens en na hun zwangerschap hoge bloeddruk kunnen ontwikkelen.
Het is belangrijk dat vrouwen regelmatig prenatale controles bijwonen om er zeker van te zijn dat hun bloeddruk en andere vitale functies binnen het normale bereik liggen en zo niet worden behandeld.
Ook fluctueert de bloeddruk als reactie op kleine veranderingen in iemands leven, zoals stress, dieet, lichaamsbeweging en de kwaliteit van hun slaap. Daarom is het zo belangrijk dat mensen regelmatig hun bloeddruk controleren.
Risicofactoren voor hypertensie
Risicofactoren voor zwangerschapshypertensie en pre-eclampsie zijn onder meer:
- een geschiedenis van pre-eclampsie
- reeds bestaande hypertensie
- pregestationele diabetes
- een tweeling of drieling hebben
- reeds bestaande nierziekte
- sommige auto-immuunziekten
De volgende zijn risicofactoren voor een persoon om hypertensie te ontwikkelen:
- een familiegeschiedenis van hoge bloeddruk hebben
- Overgewicht hebben
- ras
- leeftijd
- met een hoog cholesterolgehalte
- spanning
- sigaretten roken
- alcohol drinken
- niet vaak sporten
- zwanger worden op oudere leeftijd
- hoge bloeddruk hebben gehad tijdens een eerdere zwangerschap
Behandeling
Vrouwen met chronische hypertensie moeten tijdens hun zwangerschap antihypertensiva blijven gebruiken. Sommige veel voorkomende antihypertensiva zijn echter niet geschikt voor zwangere vrouwen, dus zorgverleners kunnen een ander medicijn aanbevelen.
Als de zwangerschapshypertensie ernstig is of een vrouw pre-eclampsie of eclampsie ontwikkelt, kan een arts medicijnen voorschrijven om haar bloeddruk te verlagen en de baby te helpen rijpen als de zwangerschap niet voldragen is. Vrouwen kunnen ter controle in het ziekenhuis worden opgenomen.
Zorgverleners kunnen anticonvulsieve medicijnen, zoals magnesiumsulfaat, aanbevelen om aanvallen bij mensen met eclampsie of pre-eclampsie te voorkomen.
In sommige gevallen kan een arts de bevalling van de baby voor behandeling adviseren. De timing van de bevalling hangt af van hoe ernstig de toestand van de moeder is geworden, en ook van hoe ver de zwangerschap is.
Vrouwen die zwanger zijn, moeten met hun zorgverlener praten over manieren om hun bloeddruk onder controle te houden.
Preventie
Door eenvoudige veranderingen in uw levensstijl aan te brengen, zoals meer bewegen en een evenwichtiger dieet volgen, kunt u hoge bloeddruk helpen voorkomen.
Het is belangrijk op te merken dat sommige risicofactoren, zoals familiegeschiedenis, ras en eerdere zwangerschapsgeschiedenis, niet onder iemands controle vallen. Om deze reden zijn niet alle gevallen van hypertensie tijdens de zwangerschap te voorkomen.
Enkele manieren om het risico op hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap te verlagen, zijn onder meer:
- het beperken van de zoutinname
- gehydrateerd blijven
- het eten van een uitgebalanceerd dieet dat rijk is aan plantaardig voedsel en arm aan bewerkte voedingsmiddelen
- regelmatige lichaamsbeweging krijgen
- regelmatige prenatale controles krijgen
- het vermijden van het roken van sigaretten en het drinken van alcohol
Medische professionals bevelen mensen aan om regelmatig hun bloeddruk te laten onderzoeken, vooral als ze risicofactoren hebben, zodat ze vroegtijdig met de behandeling kunnen beginnen.
Overzicht
Hoge bloeddruk of hypertensie tijdens de zwangerschap kan in sommige gevallen levensbedreigend zijn voor een vrouw. Indien onbehandeld, kan hoge bloeddruk schade toebrengen aan zowel de moeder als haar kind.
Het leidt niet altijd tot ernstige gezondheidscomplicaties en soms verdwijnt het na de bevalling.
Hypertensie tijdens de zwangerschap is doorgaans te voorkomen en te behandelen.
Een arts moet hypertensie tijdens de zwangerschap nauwlettend volgen om mogelijk levensbedreigende gezondheidscomplicaties te voorkomen. Het is belangrijk dat vrouwen regelmatig prenatale evaluaties bijwonen en eventuele abnormale symptomen melden om hun eigen gezondheid en die van hun kind te waarborgen.
