Wat u moet weten over diabetische neuropathie
We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.
Diabetische neuropathie is een complicatie van diabetes die leidt tot schade aan het zenuwstelsel. Het is een progressieve ziekte en de symptomen worden na verloop van tijd erger.
Neuropathie treedt op wanneer een hoog vet- of suikergehalte in het bloed de zenuwen in het lichaam beschadigt. Het kan vrijwel elke zenuw in het lichaam aantasten, met een breed scala aan symptomen.
Zenuwen zijn essentieel voor hoe het lichaam werkt. Ze stellen mensen in staat om te bewegen, sturen berichten over hoe dingen aanvoelen en regelen automatische functies, zoals ademhaling.
Er zijn verschillende soorten. Sommige hebben betrekking op de perifere zenuwen, terwijl andere de zenuwen beschadigen die de interne organen voeden, zoals het hart, de blaas en de darmen. Op deze manier kan het veel lichaamsfuncties beïnvloeden.
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) heeft tussen een derde en de helft van de mensen met diabetes neuropathie.
In dit artikel onderzoeken we de verschillende soorten, effecten en risico's van diabetische neuropathie.
Soorten
Vier hoofdtypen neuropathie kunnen invloed hebben op het zenuwstelsel, waaronder:
- Perifere symmetrische neuropathie: dit heeft invloed op de voeten en handen. Het is de meest voorkomende vorm van diabetische neuropathie.
- Autonome neuropathie: dit komt voor in de zenuwen die onvrijwillige functies van het lichaam regelen, zoals spijsvertering, plassen of hartslag.
- Thoracale en lumbale wortel of proximale neuropathie: dit beschadigt zenuwen langs een specifieke verdeling in het lichaam, zoals de borstwand of benen.
- Mononeuropathieën: deze kunnen elke individuele zenuw aantasten.
De symptomen van neuropathie zijn afhankelijk van het type en de betrokken zenuwen.
Symptomen
Het duurt meestal enkele jaren voordat de tekenen en symptomen van diabetische neuropathie optreden. Tekenen en symptomen zullen afhangen van het type neuropathie en zenuwen dat het beïnvloedt.
Perifere neuropathie
De symptomen van perifere neuropathie zijn onder meer:
- gevoelloosheid, pijn, tintelingen en branderig gevoel, beginnend in de tenen en vingers en vervolgens doorgaand in de benen of armen
- verlies van spierspanning in handen en voeten
- geen warmte, kou of lichamelijk letsel kunnen voelen
- verlies van evenwicht
- Charcot's gewricht, waarbij een gewricht afbreekt vanwege zenuwproblemen, vaak in de voeten
Perifere neuropathie die de voeten aantast, kan het voor een persoon moeilijk maken om te staan en te lopen. Het kan het risico op vallen vergroten.
Wanneer een persoon geen warmte, kou of letsel kan voelen, kan dit tot nieuwe problemen leiden.
Een blaar op de voet kan bijvoorbeeld zweren omdat de persoon in de vroege stadia geen pijn heeft gevoeld. Naarmate de infectie vordert, kan gangreen ontstaan.
Uiteindelijk kan amputatie nodig zijn.
Klik hier voor meer informatie over perifere neuropathie.
Autonome neuropathie
De effecten van autonome neuropathie zijn onder meer:
- brandend maagzuur en een opgeblazen gevoel
- misselijkheid, verstopping of diarree
- hypoglycemische onwetendheid, waarbij een persoon de effecten van lage suikerniveaus niet voelt
- problemen met spreken of slikken
- een vol gevoel na het eten van kleine hoeveelheden voedsel
- braken enkele uren na het eten
- orthostatische hypotensie, of zich licht in het hoofd en duizelig voelen bij het opstaan
- een snellere hartslag dan normaal
- overmatig zweten, zelfs bij lage temperaturen of in rust
- blaasproblemen, bijvoorbeeld moeilijk ledigen van de blaas tijdens het urineren, wat leidt tot incontinentie
- seksuele disfunctie bij mannen en vrouwen
- dysesthesie of een verstoorde tastzin
- aanzienlijke afhanging van het gezicht en de oogleden
- spiercontracties en zwakte
Andere types
Er zijn veel soorten neuropathie.
Proximale neuropathie kan leiden tot pijn in het onderlichaam, vaak aan één kant, en zwakte in de benen.
Symptomen van focale neuropathie kunnen sterk variëren, afhankelijk van de aangetaste zenuw. Focale neuropathie en craniale neuropathie kunnen beide leiden tot visuele stoornissen, zoals dubbelzien.
Mensen met diabetische neuropathie realiseren zich vaak niet dat ze het hebben totdat de symptomen geavanceerder zijn.
Afbeeldingen
Niet alle symptomen van perifere neuropathie zijn zichtbaar, maar mensen moeten op de hoogte zijn van eventuele wonden aan hun voeten.
Diagnose
Een arts zal een lichamelijk onderzoek en een voetonderzoek uitvoeren om te controleren op:
- enkelreflexen
- verlies van gevoel
- veranderingen in huidtextuur
- veranderingen in huidskleur
Andere tests kunnen een controle van de bloeddruk en schommelingen in de hartslag omvatten.
Als de arts diabetische neuropathie vermoedt, kunnen ze enkele diagnostische tests uitvoeren, zoals:
- een elektromyogram (EMG), dat elektrische activiteit in de spieren registreert
- een zenuwgeleidingssnelheidstest (NCV) die de snelheid registreert waarmee geïnduceerde signalen door de zenuwen gaan
Behandeling
De meeste soorten diabetische neuropathie worden na verloop van tijd erger.
De eerste stap voor mensen met elk type is om de bloedsuikers binnen een met een arts afgesproken streefbereik te brengen en om hoge bloeddruk en cholesterolwaarden te beheersen.
Door glucosespiegels te beheren, wordt het risico op diabetische neuropathie tot een minimum beperkt. Een belangrijk onderdeel van de behandeling is gericht op het verminderen van pijn en het beheersen van enkele van de symptomen.
Naast andere behandelingen kunnen bepaalde medicijnen en soorten fysiotherapie helpen om de pijn van diabetische neuropathie onder controle te houden. Ze kunnen de zenuwen echter niet herstellen.
Mensen moeten ook vermijden of stoppen met roken en hun alcoholgebruik beperken tot maximaal één drankje per dag voor vrouwen en twee voor mannen.
Medicijnen
Geneesmiddelen die kunnen helpen om pijn te beheersen, zijn onder meer:
- anticonvulsieve medicijnen
- tricyclische antidepressiva
- opioïden en niet-opioïde pijnstillers
Het gebruik van opioïden kan tot afhankelijkheid leiden, dus artsen moeten een zo laag mogelijke dosis voorschrijven.
Een persoon met diabetische neuropathie kan andere soorten antidepressiva gebruiken, zoals serotonine-norepinefrine-remmers, om andere pijnlijke symptomen van diabetische neuropathie aan te pakken.
Topische lotions, samengestelde crèmes en sommige supplementen, zoals ALA of actuele capsaïcine, kunnen ook verlichting bieden.
Capsaïcine-crème is online te koop.
Fysiotherapie
Fysiotherapie, gebruikt in combinatie met medicijnen, kan de pijn helpen verlichten en het risico op afhankelijkheid van opioïden verminderen.
Het kan ook helpen bij het verlichten van:
- branderig en tintelend gevoel in de benen en voeten
- spierkrampen
- spier zwakte
- seksuele disfunctie
Elektrische zenuwstimulatie is een pijnloze vorm van fysiotherapie die kan helpen om gevoelens van stijfheid te verminderen en de genezing van voetulcera te bevorderen.
Looptraining houdt in dat u opnieuw moet leren lopen. Het helpt voetcomplicaties, zoals zweren en letsel, te voorkomen en te stabiliseren. Dit type lichamelijke heropvoeding is cruciaal voor mensen die een prothese gebruiken nadat ze ledematen hebben verloren als diabetische neuropathie tot een amputatie leidt.
Een goede fysiotherapeut zorgt ervoor dat oefeningen voor mensen met diabetische neuropathie geen pijn doen aan de voeten, die gevoelig kunnen zijn.
Andere therapieën omvatten apparaten die een persoon kan gebruiken om te voorkomen dat pijnlijke of gevoelige ledematen het bed of de stoel aanraken.
Een chiropractor, massagetherapeut of osteopaat kan regelmatig massages of manuele therapie uitvoeren om de spieren te strekken. Massage kan spiercontracties, spasmen en atrofie remmen als gevolg van een slechte bloedtoevoer.
Specifieke oefeningen, zoals zwemmen of aerobics, kunnen een individu helpen spierkracht te ontwikkelen en te behouden en het verlies van spiermassa te verminderen.
Therapeutische echografie is een ander type fysiotherapie waarbij zeer hoogfrequente geluidsgolven worden gebruikt om het weefsel onder de huid te stimuleren. Dit kan sommige mensen helpen om weer gevoeliger in hun voeten te krijgen.
Complicaties
Diabetische neuropathie kan bijdragen aan een aantal risicovolle complicaties, variërend van veranderingen in de hartslag tot visuele stoornissen.
Mogelijke complicaties zijn onder meer het verlies van gevoel in de voeten.
Dit kan leiden tot het onvermogen om snijwonden of zweren te voelen, en als gevolg hiervan kan een infectie optreden. Een onbehandelde infectie in een ledemaat kan leiden tot amputatie.
Er kunnen ook ernstige blaas- en nierinfecties optreden die gezondheidsproblemen veroorzaken.
Om de complicaties van diabetische perifere neuropathie te voorkomen, is goede voetverzorging essentieel.
Mensen met de aandoening moeten hun voeten elke dag inspecteren op verwondingen of zweren.
Roken verhoogt ook het risico op voetproblemen bij mensen met bepaalde vormen van diabetische neuropathie. Een podotherapeut kan helpen met voetzorg en een zorgverlener kan advies geven over het stoppen met roken.
Afhalen
Diabetische neuropathie is een soort zenuwbeschadiging die optreedt bij mensen met diabetes.
Er zijn vier soorten: autonome, perifere, proximale en focale neuropathie.
Elk beïnvloedt een andere set zenuwen en heeft een ander scala aan effecten. Autonome neuropathie schaadt automatische processen in het lichaam, zoals de spijsvertering. Perifere neuropathie beschadigt zenuwen in de tenen, vingers, handen en voeten.
De diagnose omvat een reeks scans en tests voor enkelreflexen, gevoel en huidtextuur en -toon.
De behandeling omvat verschillende soorten fysiotherapie en medicatie om pijn en zenuwgeleiding onder controle te houden.
Omdat mensen met diabetische neuropathie de neiging hebben om geen verwondingen aan de voeten te voelen, is een regelmatige inspectie van de voeten noodzakelijk om niet-gedetecteerde infectie en mogelijk verlies van ledematen te voorkomen.
Vraag:
Ik heb diabetes type 2. Hoe voorkom ik diabetische neuropathie?
EEN:
De beste manier om diabetische neuropathie te minimaliseren, is door een goede controle van de bloedsuikerspiegel en regelmatige voetverzorging. Als u langdurig metformine gebruikt, een veelgebruikt medicijn bij de behandeling van diabetes type 2, overweeg dan om ook de vitamine B12-spiegel te laten controleren, aangezien metformine het B12-gehalte kan verlagen, wat ook neuropathie kan veroorzaken.
Maria Prelipcean, MD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
