Wat u moet weten over littekenweefsel

Wanneer een persoon een blessure heeft, reageert het lichaam door het beschadigde weefsel te repareren, waardoor littekenweefsel ontstaat.

Littekenweefsel is een verzameling cellen en collageen die de plaats van de verwonding bedekt. Mensen kunnen littekenweefsel op hun huid krijgen als gevolg van een verwonding, een operatie of acne. Andere delen van het lichaam kunnen ook littekenweefsel ontwikkelen, zoals de hartspier na een hartaanval.

Littekenweefsel kan op verschillende manieren aanwezig zijn, waaronder:

Een keloïde is een verhoogde, rode huidkleurige plaque van littekenweefsel die zich na een verwonding op weefsels kan vormen. Keloïden verschijnen vaak op de borst, schouders en bovenrug.

Een hypertrofisch litteken is een meer voorkomende vorm van littekenweefsel. Mensen met hypertrofische littekens kunnen merken dat ze na verloop van tijd vervagen.

Een contractuurlitteken treedt meestal op in weefsels die een brandwond hebben opgelopen. Deze littekens kunnen de beweging van het getroffen gebied belemmeren.

Oorzaken en preventie

Een keloïde is een soort verhoogd littekenweefsel.

Hoewel artsen onzeker blijven over de oorzaak van littekenweefsel, weten ze wel dat hypertrofische littekens en keloïden het gevolg kunnen zijn van brandwonden, insectenbeten, acne, waterpokken, piercings, tatoeages en operaties.

Onderzoekers hebben ook ontdekt dat keloïden zich vaker ontwikkelen bij mensen met een donkere huid.

Zowel keloïden als hypertrofische littekens komen vaker voor bij jongere mensen tussen 10 en 30 jaar oud.

De belangrijkste richtlijn voor littekens is preventie. Mensen met risicofactoren voor het ontwikkelen van abnormale littekens moeten zo mogelijk een electieve operatie vermijden en aandoeningen behandelen die kunnen leiden tot littekens, zoals acne.

Soms is een operatie nodig.

Mensen kunnen jeuk en pijn ervaren ter plaatse van het litteken. Andere littekens kunnen bewegingen beperken. Sommige mensen kunnen emotioneel en psychisch leed ervaren door het verschijnen van littekens.

Artsen kunnen behandelingen voorschrijven om het ontstaan ​​van littekens te verminderen, maar ze moeten ook aandacht besteden aan de psychologische impact en fysieke beperkingen die een litteken kan veroorzaken.

Behandeling

Onderzoekers schatten dat littekenbehandelingen in de Verenigde Staten elk jaar meer dan $ 20 miljard kosten.

Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar voor littekens, maar ze zijn misschien niet voor iedereen succesvol. Het is belangrijk dat artsen de beperkte effectiviteit van deze behandelingen uitleggen en redelijke verwachtingen stellen aan mensen die met hun littekens omgaan.

Behandelingsopties zijn onder meer:

• actueel
• injecteerbaar
• cryotherapie
• radiotherapie
• lasertherapie
• mechanisch

Ui-extract

Soms adviseert een arts uienextract plaatselijk toe te passen om te voorkomen dat er littekens ontstaan ​​na een operatie of na verwijdering van lasertatoegeringen.

Ui-extract kan ontstekingsremmende eigenschappen hebben en het vermogen om bacteriën te doden.

Mensen verdragen uienextract meestal goed, maar onderzoekers hebben geen consistent bewijs gevonden dat deze behandeling effectief is. Een studie wees uit dat het niet beter was dan een op petroleum gebaseerde zalf, zoals vaseline.

Mitomycine C

Mitomycine C is een type chemotherapie-middel dat een beperkte effectiviteit heeft voor de behandeling van keloïden. De meeste studies hebben de werkzaamheid van topisch mitomycine C onderzocht bij gebruik naast andere behandelingen, zoals bestralingstherapie en chirurgische verwijdering van de keloïde.

Onderzoekers suggereren mitomycine C niet voor littekenbehandeling, omdat er onvoldoende betrouwbaar bewijs is om het gebruik ervan te ondersteunen.

Imiquimod

Imiquimod is verkrijgbaar in een crème van 5%. Sommige artsen schrijven imiquimod-crème voor aan mensen met keloïden na operatieve verwijdering. Nogmaals, deze plaatselijke behandeling heeft geen consistente resultaten opgeleverd in klinische onderzoeken voor het behandelen en voorkomen van keloïde littekenvorming.

Bleomycin

Sommige artsen kunnen bleomycine in het litteken injecteren om de productie van collageen op de plaats van het letsel te stoppen. Slechts een paar onderzoeken hebben het effect van injecteerbare bleomycine op het verbeteren van het uiterlijk van hypertrofische littekens en keloïden getest.

Sommige onderzoekers hebben ontdekt dat bleomycine ook roodheid, jeuk en pijn in verband met deze littekens kan verminderen.

Bleomycine is een behandeling die artsen gebruiken bij kankerbehandelingen. Het is een giftige stof, maar artsen melden zelden giftige bijwerkingen door het in een litteken te injecteren.

Interferon

Interferon beïnvloedt ook de productie van collageen en artsen kunnen het in beschadigd weefsel injecteren. Onderzoekers hebben in klinische onderzoeken ontdekt dat het injecteren van interferon de grootte van een keloïde in 9 dagen met 50% verminderde. Dit geeft een groter effect dan het injecteren van een corticosteroïde.

Een andere studie toonde aan dat na het injecteren van interferon in een hypertrofisch litteken, de kwaliteit en het volume van het litteken verbeterden.

Artsen gebruiken doorgaans geen interferon omdat het duur is en het huidige bewijs niet sterk genoeg is om het gebruik ervan te ondersteunen. Het vereist ook drie injecties per week, wat voor sommige mensen ongemakkelijk kan zijn.

Corticosteroïden

Corticosteroïde-injecties zijn een veel voorkomende behandelingsoptie voor keloïde en hypertrofische littekens.

Artsen geven de voorkeur aan injecties met corticosteroïden als de eerste keuze voor de behandeling van keloïden en de tweede keuze voor de behandeling van hypertrofische littekens. Artsen gebruiken triamcinolonacetonide, een injecteerbare corticosteroïde.

Het aanbevolen doseringsschema kan variëren, maar een typisch injectieschema omvat drie tot vier injecties om de 3 tot 4 weken. Sommige mensen hebben mogelijk meer dan vier injecties nodig. Onderzoekers hebben aangetoond dat tussen de 50% en 100% van de mensen op de behandeling reageerde.

Sommige artsen zullen triamcinolonacetonide-injecties samen met cryotherapie toedienen om de dikte van een litteken te verbeteren en jeuk te verminderen.

Botulinumtoxine A

Sommige artsen injecteren al jaren botulinumtoxine A om littekens te voorkomen en te behandelen, maar onderzoekers hebben inconsistent bewijs gevonden voor de effectiviteit ervan bij het behandelen van littekens.

Cryotherapie

Cryotherapie omvat het gebruik van vloeibare stikstof om lichaamsweefsel af te koelen tot onder nul. Dit lijkt een effect te hebben op het beheer van littekens. Deze behandeling kan het uiterlijk van littekens verbeteren door het onderliggende littekenweefsel aan te tasten.

Sommige onderzoeken hebben een vermindering van 51% van het volume van een litteken gemeld na één behandeling, maar sommige deskundigen denken dat cryotherapie effectiever is wanneer het wordt gebruikt in combinatie met andere behandelingen, zoals injecteerbare corticosteroïden.

Radiotherapie

Artsen kunnen radiotherapie gebruiken naast andere littekenbehandelingen. Meestal zullen mensen radiotherapie krijgen nadat een keloïde is verwijderd om de vorming van een andere keloïde te verminderen.

Straling kan de celgroei helpen verminderen en voorkomen dat collageen zich in het beschadigde weefsel afzet.

Artsen waarschuwen voor het gebruik van radiotherapie op littekens in de nek of borst, omdat er een verhoogd risico bestaat dat een persoon schildklier- of borstkanker krijgt als gevolg van de bestraling.

Lasertherapie

Er zijn twee soorten lasertherapieën voor de behandeling van littekenweefsel: ablatief en niet-ablatief. Een arts zal ablatieve lasertherapie gebruiken om littekenweefsel af te vlakken. Niet-ablatieve lasertherapie kan de bloedtoevoer naar het littekenweefsel verstoren, waardoor het abnormale weefsel uiteindelijk wordt gedood.

Over het algemeen hebben onderzoekers aangetoond dat lasertherapie goede resultaten laat zien voor chirurgische littekens, hypertrofische littekens en keloïden.

Wanneer een arts het juiste type lasertherapie kiest, kunnen mensen verbeteringen opmerken in de dikte van het litteken, roodheid, jeuk en textuur.

Siliconen behandelingen

Artsen raden soms siliconenbehandelingen aan voor littekenbehandeling. Na het gebruik van op siliconen gebaseerde behandelingen, kunnen mensen een verbetering van het volume, de elasticiteit, de kleur en de stevigheid van hypertrofische littekens en keloïden opmerken.

Er zijn verschillende siliconenbehandelingen beschikbaar, zoals siliconengel sheet en crèmes die mensen 12 uur per dag op het litteken kunnen aanbrengen. Mensen moeten de behandelingen mogelijk 12 tot 24 weken gebruiken voordat ze enig resultaat zien.

Druktherapie

Mensen kunnen verband aanbrengen op het littekenweefsel dat druk uitoefent. Mechanische druk kan ook de bloedtoevoer naar het littekenweefsel verminderen, wat zal helpen om het litteken af ​​te vlakken.

Deze verbanden zijn ongemakkelijk en mensen moeten ze gedurende 6 maanden minstens 23 uur per dag dragen.

Helaas hebben onderzoekers aangetoond dat druktherapie mogelijk slechts kleine verbeteringen in littekenhoogte biedt.

Zelfklevende microporeuze hypoallergene papieren tape

Onderzoekers hebben gemerkt dat mensen vaker een hypertrofisch litteken ontwikkelen op een deel van het lichaam dat onder verhoogde huidspanning staat. Een andere methode om de vorming van littekenweefsel te verminderen, is een niet-rekbare klevende microporeuze hypoallergene tape.

Deze tape kan de spanning over een wond helpen verminderen en kan de vorming van littekenweefsel voorkomen.

Helpt massage?

Onderzoek naar de voordelen van massage voor littekenweefsel is aan de gang.

Littekenmassage is een techniek die professionele zorgverleners gebruiken in brandwondencentra in ziekenhuizen om de functie en het uiterlijk van littekens veroorzaakt door brandwonden te verbeteren. Het bewijs is zwak, maar sommige deskundigen zijn van mening dat littekenmassage helpt om hypertrofische littekens te verbeteren en misschien zelfs te voorkomen.

Iedereen die overweegt zijn litteken te masseren, moet dit eerst met een arts bespreken, vooral als ze hechtingen of een andere operatie hebben ondergaan.

Een studie evalueerde het bewijs dat littekenmassage ondersteunt. Hoewel wetenschappers verder onderzoek moeten doen om deze resultaten te bevestigen, stellen onderzoekers dat littekenmassage op hypertrofisch brandwondlittekenweefsel het volgende kan verbeteren:

• litteken hoogte
• pijn
• depressie
• jeuk

Er zijn geen standaardtools voor het beoordelen van littekens voor onderzoekers, en massagetechnieken kunnen van onderzoek tot onderzoek verschillen. Onderzoekers moeten gecontroleerde, klinische onderzoeken uitvoeren naar de effectiviteit van massage voor het behandelen van littekenweefsel.

Afhalen

Er zijn verschillende behandelingen die artsen kunnen gebruiken om littekenweefsel te voorkomen en te behandelen. Geen enkele behandeling is echter universeel succesvol.

Artsen hebben veel opties om uit te kiezen bij de behandeling van littekenweefsel, maar sommige behandelingen zijn effectiever voor bepaalde soorten littekens. Artsen moeten ook aandacht besteden aan de psychologische effecten en bewegingsbeperkingen die littekens kunnen hebben bij sommige mensen.

Artsen moeten mensen bewust maken van de vaak beperkte slagingspercentages van littekenweefselbehandeling en met hen realistische doelen stellen.