Wat u moet weten over complexe PTSD
Complexe posttraumatische stressstoornis is nauw verwant aan posttraumatische stressstoornis.
De Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-5), een handboek dat vaak door psychiaters en psychologen wordt gebruikt, erkent momenteel "complexe posttraumatische stressstoornis" niet als een afzonderlijke aandoening. Sommige artsen zullen het echter diagnosticeren.
Een persoon bij wie de aandoening is vastgesteld, kan aanvullende symptomen ervaren naast de symptomen die posttraumatische stressstoornis (PTSD) definiëren.
PTSD is een angststoornis die kan ontstaan nadat een persoon een traumatische gebeurtenis heeft meegemaakt.
Een arts kan complexe PTSD diagnosticeren als een persoon gedurende een periode van maanden of jaren langdurig of herhaald trauma heeft meegemaakt.
In dit artikel onderzoeken we wat complexe PTSD is en beschrijven we de bijbehorende symptomen en gedragingen. Ook kijken we naar behandelmogelijkheden en het herstelproces.
Wat is complexe PTSD?
PTSD is over het algemeen gerelateerd aan een enkele gebeurtenis, terwijl complexe PTSD gerelateerd is aan een reeks gebeurtenissen of één langdurige gebeurtenis.
Symptomen van PTSD kunnen optreden na een traumatische episode, zoals een auto-ongeluk, een aardbeving of aanranding.
PTSD treft 7 tot 8 procent van de Amerikanen op een bepaald moment in hun leven. Symptomen kunnen het gevolg zijn van veranderingen in sommige hersengebieden die te maken hebben met emotie, geheugen en redenering. Aangetaste gebieden kunnen de amygdala, de hippocampus en de prefrontale cortex zijn.
De symptomen van complexe PTSD kunnen duurzamer en extremer zijn dan die van PTSD.
Sommige professionals in de geestelijke gezondheidszorg zijn begonnen onderscheid te maken tussen de twee aandoeningen, ondanks het gebrek aan begeleiding van de DSM-5.
Een arts kan complexe PTSD diagnosticeren wanneer een persoon voortdurend trauma heeft meegemaakt.
Meestal gaat het bij dit trauma om langdurig fysiek, emotioneel of seksueel misbruik.
Hieronder volgen enkele voorbeelden van trauma dat complexe PTSD kan veroorzaken:
- het ervaren van verwaarlozing bij kinderen
- vroeg in het leven andere vormen van misbruik ervaren
- huiselijk geweld ervaren
- mensenhandel ervaren
- krijgsgevangene zijn
- leven in een door oorlog getroffen regio
Is complexe PTSD een aparte aandoening?
De internationale classificatie van ziekten (ICD) identificeert complexe PTSD als een afzonderlijke aandoening, hoewel de DSM-5 momenteel niet.
Complexe PTSD is een relatief recent concept. Vanwege de variabele aard kunnen zorgverleners in plaats daarvan een andere aandoening diagnosticeren. Ze kunnen vooral de diagnose borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) stellen.
Sommige onderzoekers hebben gebieden geïdentificeerd met een aanzienlijke overlap tussen complexe PTSD en BPS.
De voorwaarden kunnen echter ook verschillen. Auteurs van een onderzoek uit 2014 meldden dat bijvoorbeeld mensen met complexe PTSD consequent negatieve zelfbeelden hadden, terwijl mensen met BPS een zelfbeeld hadden dat onstabiel en veranderend was.
Mensen met complexe PTSD kunnen problemen hebben met relaties. Ze hebben de neiging anderen te vermijden en kunnen een gebrek aan verbinding voelen.
BPS kan ertoe leiden dat iemand heen en weer slingert tussen het idealiseren en onderschatten van anderen, wat resulteert in relatieproblemen.
Het is mogelijk dat een persoon met BPS ook last heeft van complexe PTSS, en de combinatie kan tot aanvullende symptomen leiden.
Symptomen
Een persoon met complexe PTSD kan symptomen ervaren naast de symptomen die kenmerkend zijn voor PTSD.
Veel voorkomende symptomen van PTSD en complexe PTSD zijn onder meer:
- het trauma herbeleven door middel van flashbacks en nachtmerries
- situaties vermijden die hen aan het trauma herinneren
- duizeligheid of misselijkheid bij het herinneren van het trauma
- hyperarousal, wat betekent dat u zich in een voortdurende staat van hoge alertheid bevindt
- de overtuiging dat de wereld een gevaarlijke plek is
- een verlies van vertrouwen in zichzelf of in anderen
- moeite met slapen of concentreren
- opgeschrikt worden door harde geluiden
Mensen met PTSD of complexe PTSD kunnen ook last krijgen van:
- Een negatief zelfbeeld. Complexe PTSD kan ertoe leiden dat iemand zichzelf negatief ziet en zich hulpeloos, schuldig of beschaamd voelt. Ze beschouwen zichzelf vaak als anders dan andere mensen.
- Veranderingen in overtuigingen en wereldbeeld. Mensen met een van beide aandoeningen kunnen een negatieve kijk op de wereld en de mensen erin hebben of het vertrouwen verliezen in eerdere overtuigingen.
- Emotionele reguleringsmoeilijkheden. Deze omstandigheden kunnen ertoe leiden dat mensen de controle over hun emoties verliezen. Ze kunnen intense woede of verdriet ervaren of zelfmoordgedachten hebben.
- Relatieproblemen. Relaties kunnen eronder lijden door problemen met vertrouwen en interactie, en door een negatief zelfbeeld. Een persoon met een van beide aandoeningen kan ongezonde relaties ontwikkelen, omdat dit is wat de persoon in het verleden heeft gekend.
- Onthechting van het trauma. Een persoon kan dissociëren, wat betekent dat hij zich los voelt van emoties of fysieke sensaties. Sommige mensen vergeten het trauma volledig.
- Preoccupatie met een misbruiker. Het is niet ongebruikelijk om te fixeren op de misbruiker, de relatie met de misbruiker, of om wraak te nemen voor het misbruik.
Symptomen van complexe PTSD kunnen variëren en kunnen in de loop van de tijd veranderen.
Mensen met de aandoening kunnen ook symptomen ervaren die hierboven niet worden vermeld.
Gedragingen
Mensen met PTSD of complexe PTSD kunnen bepaald gedrag vertonen in een poging hun symptomen te beheersen. Voorbeelden van dergelijk gedrag zijn:
- misbruik van alcohol of drugs
- het vermijden van onaangename situaties door 'mensenbezitters' te worden
- uithalen naar kleine kritiek
- zelf pijniging
Dit gedrag kan zich ontwikkelen als een manier om met trauma en emotionele pijn om te gaan of ze te vergeten. Vaak ontwikkelt een persoon ze tijdens de periode van trauma.
Zodra het trauma niet langer aan de gang is, kan een persoon beginnen te genezen en zijn afhankelijkheid van dit gedrag verminderen. Of het gedrag kan na verloop van tijd aanhouden en zelfs verslechteren.
Vrienden en familie van mensen met complexe PTSD moeten zich ervan bewust zijn dat dit soort gedrag coping-mechanismen kan vertegenwoordigen en pogingen om enige controle over emoties te krijgen.
Om te herstellen van PTSD of complexe PTSD, kan een persoon een behandeling zoeken en leren om dit gedrag te vervangen door positiever en constructiever gedrag.
Behandeling
Behandelingsopties voor complexe PTSD omvatten psychotherapie, desensibilisatie en herverwerking van oogbewegingen (EMDR) en medicatie.
Psychotherapie
Psychotherapie kan individueel of in groepsverband plaatsvinden.
In eerste instantie zal de therapie zich richten op het stabiliseren van de persoon, zodat deze:
- hun gevoelens aanpakken, inclusief wantrouwen en negatieve wereldbeelden
- hun verbindingen met anderen verbeteren
- ga adaptief om met flashbacks en angst
De therapeut kan bepaalde soorten traumagerichte therapie gebruiken, waaronder cognitieve gedragstherapie (CGT) of dialectische gedragstherapie (DBT).
CGT richt zich op het vervangen van negatieve denkpatronen door positievere.
DBT helpt mensen om te gaan met stress, zelfbeschadiging en zelfmoordgedachten en -gedragingen.
EMDR
EMDR is een techniek die mensen met PTSD of complexe PTSD kan helpen.
Na voorbereiding en oefening zal de therapeut de persoon vragen de traumatische herinnering op te roepen. De therapeut zal een vinger heen en weer bewegen en de persoon zal de beweging met zijn ogen volgen.
Indien effectief, helpt dit proces om de persoon ongevoelig te maken voor het trauma, zodat ze de herinnering uiteindelijk kunnen oproepen zonder er een sterke negatieve reactie op te hebben.
EMDR is controversieel omdat het exacte mechanisme waarmee het werkt onduidelijk is.
In verschillende richtlijnen, waaronder die van de American Psychological Association, wordt EMDR echter onder bepaalde voorwaarden aanbevolen als behandeling voor PTSS.
Ze waarschuwen dat voor het bevestigen van de effectiviteit van EMDR bij trauma meer onderzoek nodig is.
Medicatie
Sommige medicijnen voor depressie kunnen de symptomen van complexe PTSD verminderen. Deze medicijnen kunnen vooral effectief zijn in combinatie met psychotherapie.
Een persoon kan de medicatie voor korte of lange termijn innemen, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de effectiviteit van de therapie.
Een arts kan een van de volgende antidepressiva voorschrijven voor complexe PTSD:
- fluoxetine (Prozac)
- paroxetine (Paxil)
- sertraline (Zoloft)
Wonen met complexe PTSD
Het hebben van complexe PTSD kan beangstigend zijn. Het kan gevoelens van vervreemding en isolatie veroorzaken.
Mensen met complexe PTSD kunnen ondersteuning zoeken bij organisaties die de aandoening begrijpen.
Voorbeelden zijn:
- Het National Center for PTSD
- Uit de storm
- PTSD Foundation of America
Het kan ook helpen om persoonlijk of online een steungroep bij te wonen om contact te maken met anderen die soortgelijke ervaringen meemaken.
Complexe PTSD kan ertoe leiden dat mensen het vertrouwen in anderen verliezen, en het is essentieel dat mensen proberen deel te nemen aan alledaagse activiteiten. Dit kan een belangrijke stap zijn voor mensen die werken aan een gezond, evenwichtig leven.
Deze activiteiten kunnen zijn:
- regelmatig sporten
- een baan zoeken
- nieuwe vrienden maken
- omgang met oude vrienden, als deze relaties gezond waren
- een hobby beginnen
Een van de doelen van de behandeling is om te proberen gevoelens van vertrouwen in anderen en de wereld te ontwikkelen of terug te winnen.
Dit kan even duren, maar deelnemen aan gezonde relaties met familie en vrienden is een positieve stap.
Herstel en vooruitzichten
Herstellen van complexe PTSD kost tijd.
Voor sommige mensen vormt de aandoening levenslange uitdagingen. Met therapie, medicatie en veranderingen in levensstijl kunnen mensen hun symptomen onder controle houden en genieten van een goede kwaliteit van leven.
