Gewichtsverliesmedicijn kan diabetes voorkomen en behandelen
In februari 2020 verzocht de Food and Drug Administration (FDA) fabrikanten en handelaars om lorcaserin (Belviq) van de Amerikaanse markt te halen. Dit komt door een hoger aantal gevallen van kanker bij mensen die Belviq gebruikten in vergelijking met een placebo. Mensen die Belviq gebruiken, moeten stoppen met het gebruik van de pil en met hun zorgverlener praten over alternatieve strategieën voor gewichtsbeheersing.
De resultaten van een recente klinische proef, gepubliceerd in het tijdschrift The Lancet, laten zien dat een afslankmedicijn diabetes kan voorkomen en behandelen.
Meer dan 30 miljoen mensen, of 9 procent van de bevolking van de Verenigde Staten, leven met diabetes, leggen de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uit.
In totaal hebben meer dan 100 miljoen Amerikaanse volwassenen, of een derde van de volwassen bevolking, nu diabetes of prediabetes, meldt de CDC.
De huidige behandelingsopties omvatten orale medicijnen zoals metformine, verschillende vormen van insuline en interventies zoals chirurgie voor gewichtsverlies.
Nieuw onderzoek dat onlangs werd gepresenteerd op de 2018 Meeting of the European Association for the Study of Diabetes, gehouden in Berlijn, Duitsland, vormt een nieuwe toevoeging aan dit behandelarsenaal.
Van het medicijn voor gewichtsverlies lorcaserin is aangetoond dat het het risico op diabetescomplicaties vermindert, diabetesremissie induceert en het risico op het ontwikkelen van de aandoening verlaagt in een klinische studie onder leiding van onderzoekers van het Brigham and Women’s Hospital (BWH) in Boston, MA.
BWH-wetenschappers van de Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Study Group voerden het onderzoek uit, en de bevindingen die ze presenteerden waren afkomstig van het CAMELLIA-TIMI 61 klinische onderzoek. Eisai Inc., het bedrijf dat het medicijn vervaardigt, financierde de proef.
Dr.Erin Bohula, specialist in cardiovasculaire geneeskunde bij BWH en stafonderzoeker voor de TIMI Study Group, leidde het onderzoek samen met Dr. Benjamin Scirica, ook specialist in cardiovasculaire geneeskunde bij BWH en senior onderzoeker bij de TIMI Study Group.
Hoe lorcaserin diabetes beïnvloedt, prediabetes
De CAMELLIA-TIMI 61-studie omvatte 12.000 mensen met overgewicht of obesitas en die het risico liepen hart- en vaatziekten te ontwikkelen. Bovendien had meer dan de helft van de deelnemers diabetes en een derde had prediabetes.
De helft van de deelnemers kreeg het afslankmedicijn toegewezen, terwijl de andere helft een placebo kreeg. De onderzoekers volgden de deelnemers gemiddeld ruim 3 jaar.
De proef bracht het volgende aan het licht:
- Lorcaserin verminderde het diabetesrisico met 19 procent bij degenen die al prediabetes hadden. Dus 172 van de 2.015 mensen die lorcaserin gebruikten en prediabetes hadden, ontwikkelden diabetes, terwijl 204 van de 1.976 mensen die prediabetes hadden maar alleen de placebo gebruikten, diabetes ontwikkelden.
- Maar liefst 9,2 procent van de mensen met prediabetes die lorcaserin gebruikten, herstelde hun bloedsuikerspiegel weer normaal, vergeleken met 7,6 procent in de placebogroep.
- Ook had 7,1 procent van de mensen die diabetes hadden en het medicijn gebruikten een significante remissie van hun hyperglycemie, vergeleken met 6 procent van de patiënten die de placebo namen.
- Het medicijn verlaagde ook het risico op complicaties door diabetes, zoals microalbuminurie, diabetische retinopathie en diabetische neuropathie, met 21 procent.
De auteurs van het onderzoek melden echter ook dat lorcaserin het aantal ernstige gevallen van hypoglykemie significant verhoogde bij mensen die al insuline of andere behandelingen voor diabetes gebruikten waarvan bekend is dat ze het risico op hypoglykemie verhogen.
"We hebben onlangs bevindingen gepresenteerd die aantonen dat het gebruik van lorcaserin resulteerde in een bescheiden maar aanhoudend gewichtsverlies bij patiënten met obesitas en overgewicht zonder het risico op een hartaanval en beroerte te verhogen", legt Dr. Bohula uit.
In deze proef resulteerde het medicijn in een gewichtsverlies van gemiddeld 4,2 kilogram, vergeleken met 1,4 kilogram in de placebogroep.
"Nu melden we [ook] dat lorcaserin, wanneer het wordt toegevoegd aan leefstijlinterventies, de incidentie van diabetes aanzienlijk verminderde, de mate van diabetesremissie verhoogde en het risico op diabetische microvasculaire complicaties verminderde."
Dr. Erin Bohula
Dr. Scirica geeft ook commentaar op de recente bevindingen en zegt: "Alles bij elkaar genomen versterken deze bevindingen het idee dat bescheiden, duurzaam gewichtsverlies de cardiometabolische gezondheid kan verbeteren en de rol van lorcaserin als aanvullende therapie bij chronisch gewichtsbeheersing ondersteunt."
"Het biedt een ander hulpmiddel in het armamentarium, naast dieet en lichaamsbeweging, voor patiënten die hopen af te vallen en te blijven."
"En gelukkig, zoals we zagen, kan zelfs een relatief bescheiden gewichtsverlies de diabetescontrole bij mensen met diabetes verbeteren en de ontwikkeling van diabetes bij mensen met een verhoogd risico verminderen", zegt Dr. Scirica.
"Gezien de wereldwijde prevalentie van obesitas en de associatie met diabetes type 2 en complicaties die de dood kunnen veroorzaken of de kwaliteit van leven sterk kunnen verminderen, hebben we therapeutische strategieën nodig die kunnen worden toegevoegd aan levensstijlmodificatie om diabetes te voorkomen en te beheersen", voegt hij eraan toe.
"Deze rigoureuze en grootschalige gerandomiseerde studie toont het potentieel aan om de glykemische controle te verbeteren wanneer een afslankmiddel aan een behandelplan wordt toegevoegd."
