ACUUT RESPIRATOIR FALEN: OORZAKEN, SYMPTOMEN EN PREVENTIE - COPD

Wat u moet weten over acuut respiratoir falen

Wanneer een persoon acuut ademhalingsfalen heeft, vindt de gebruikelijke uitwisseling tussen zuurstof en kooldioxide in de longen niet plaats. Als gevolg hiervan kan voldoende zuurstof het hart, de hersenen of de rest van het lichaam niet bereiken.

Dit kan symptomen veroorzaken zoals kortademigheid, een blauwachtige tint in het gezicht en de lippen en verwarring.

Acuut respiratoir falen heeft veel mogelijke oorzaken. De oorzaak kan acuut zijn, inclusief longontsteking, of chronisch, zoals amyotrofische laterale sclerose (ALS).

Acuut respiratoir falen is een ernstige ziekte. Als een persoon denkt dat hij of iemand anders het heeft, moet hij onmiddellijk medische hulp inroepen.

Een arts kan de ademhaling van de persoon, de hoeveelheid zuurstof en kooldioxide in het bloed en de algemene symptomen evalueren om passende behandelingen te bepalen.

Oorzaken

Het ademhalingssysteem kan zijn gebruikelijke functies niet uitvoeren als de longen niet genoeg zuurstof krijgen.

Acuut respiratoir falen komt meestal voort uit problemen om voldoende zuurstof naar de longen te krijgen, problemen met het verwijderen van kooldioxide uit de longen, of beide.

Als gevolg hiervan kan het ademhalingssysteem zijn gebruikelijke functies niet uitvoeren.

Mogelijke oorzaken zijn onder meer:

aandoeningen van de wervelkolom, zoals scoliose
letsel door inademing, zoals het inademen van rook van vuur of dampen
longgerelateerde aandoeningen, zoals acute respiratory distress syndrome (ARDS), cystische fibrose, chronische obstructieve longziekte (COPD), longontsteking of een longembolie
zenuw- of spieraandoeningen die het vermogen van een persoon om te ademen beïnvloeden, zoals ALS, spierdystrofie, ruggenmergletsel of beroerte
een overdosis van drugs of alcohol
trauma aan de borst, zoals na een auto-ongeluk

Het bepalen van de oorzaak van acuut respiratoir falen helpt een arts om de meest geschikte behandelingen te bepalen.

Soorten

Artsen classificeren acuut respiratoir falen doorgaans als een van de vier typen:

Type 1

Artsen noemen dit hypoxemische ademhalingsinsufficiëntie. Het betekent dat een persoon zuurstof niet goed uitwisselt in zijn longen. Dit kan te wijten zijn aan zwelling of schade aan de longen.

Een persoon met acuut ademhalingsfalen type 1 heeft een zeer laag zuurstofgehalte.

Type 2

Bij een persoon met acuut ademhalingsfalen type 2 verwijderen de longen niet genoeg kooldioxide, wat een gas en een afvalproduct is. De longen wisselen gewoonlijk kooldioxide uit voor verse zuurstof.

Dit type ademhalingsfalen veroorzaakt een hoog kooldioxidegehalte. Het kan het gevolg zijn van een overdosis drugs waardoor iemand te langzaam ademt, of vanwege longschade door roken, wat COPD veroorzaakt.

Type 3

Artsen noemen dit peri-operatieve respiratoire insufficiëntie. Het treedt op wanneer een persoon een operatie heeft ondergaan en de kleine luchtwegen in de longen in grotere aantallen zijn gesloten.

Factoren zoals pijn of maagoperaties, die een hogere druk op de longen uitoefenen, kunnen ook bijdragen aan dit type ademhalingsfalen.

Type 4

Type 4 ademhalingsfalen is een shocktoestand. Het betekent dat het lichaam zelf niet voldoende zuurstof kan leveren en de bloeddruk niet kan handhaven.

Dit kan het gevolg zijn van een ernstige ziekte of letsel, bijvoorbeeld wanneer iemand te veel bloed verliest.

Diagnose

Een arts zal rekening houden met de symptomen van een persoon, evenals met zijn laboratorium- en beeldvormingsresultaten bij het diagnosticeren van de oorzaak van acuut respiratoir falen.

Ze kunnen een arteriële bloedgas- of ABG-test gebruiken. Dit omvat het afnemen van bloed uit een slagader en het testen van de niveaus van zuurstof en kooldioxide.

Een arts kan ABG-resultaten gebruiken om te bepalen of een persoon type 1- of type 2-ademhalingsfalen heeft.

Symptomen

Er erg slaperig uitzien is een symptoom van acuut respiratoir falen.

Symptomen kunnen zijn: veranderingen in iemands uiterlijk, gemak van ademen en hoe ze handelen.

Voorbeelden van symptomen zijn onder meer:

lijkt erg slaperig
een blauwe tint op iemands vingernagels, lippen of huid
verwarring
onregelmatige hartritmes
flauwvallen
snel ademhalen
kortademigheid

Over het algemeen zijn de symptomen van acuut respiratoir falen afhankelijk van de onderliggende oorzaak.

Mogelijke complicaties

Acuut respiratoir falen kan fataal zijn.

Volgens een presentatie op de website van de American Thoracic Society ervaren in de Verenigde Staten jaarlijks ongeveer 360.000 mensen acuut ademhalingsfalen. Ongeveer 36 procent van deze personen overlijdt tijdens een ziekenhuisopname.

Dit cijfer kan hoger zijn, afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Auteurs van een onderzoek in de European Respiratory Reviewschat dat mensen in het ziekenhuis met de meest ernstige vorm van ARDS een sterftecijfer van 42 procent hebben.

Een episode van acuut respiratoir falen kan schade aan de longen veroorzaken, waardoor een persoon altijd zuurstof bij zich moet hebben. Sommige mensen hebben een tracheotomie nodig, waardoor een gat in de nek onder de stembanden ontstaat om op lange termijn te helpen ademen.

Behandeling

Behandelingen voor acuut respiratoir falen zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak.

Ademhalingsfalen door scoliose kan bijvoorbeeld een chirurgische correctie van de wervelkolom vereisen om de longen en het hart efficiënter te laten werken.

Een persoon met acuut respiratoir falen heeft doorgaans extra zuurstof nodig. Dit kan komen in de vorm van mechanische ventilatie, waarbij een arts een plastic buis in de luchtpijp van een persoon steekt. De buis zit onder de stembanden en kan zuurstof en druk afgeven om de longen effectiever op te blazen.

Artsen gebruiken deze methode meestal om zuurstof toe te dienen totdat ze de onderliggende oorzaak van ademhalingsfalen kunnen vertragen, oplossen of omkeren.

Andere behandelingsstrategieën voor acuut respiratoir falen zijn onder meer:

medicijnen, zoals antibiotica om infecties te behandelen en diuretica om de ophoping van vocht in de longen en het lichaam te verminderen
oscillatie of trillingen van de borstwand om slijm in de longen los te maken
buikligging, wat inhoudt dat een persoon op zijn buik wordt geplaatst en zuurstof door een beademingsapparaat wordt toegediend.
extracorporale membraanoxygenatie, waarbij een cardiopulmonale bypass-machine wordt gebruikt om bloed uit het lichaam te nemen en zuurstof te leveren om de belasting van het hart en de longen te verminderen

Een arts kan ook medicijnen voorschrijven om een patiënt te kalmeren, waardoor ademen met de beademing gemakkelijker verdragen wordt.

Omdat acuut respiratoir falen zo'n ernstige aandoening is, kunnen behandelingen tijd kosten en intensief zijn.

Preventie

Het niet roken van sigaretten kan de longen helpen beschermen.

Niet alle oorzaken van acuut respiratoir falen, zoals trauma, zijn te voorkomen.

In het geval van longontsteking en sommige andere luchtweggerelateerde ziekten kan een persoon echter enkele stappen ondernemen om zijn longen te beschermen.

Waaronder:

afzien van het roken van sigaretten, wat de longen kan beschadigen
een arts raadplegen bij vroege tekenen van een bacteriële infectie, zoals koorts, hoesten en hoge slijmproductie
het innemen van alle medicijnen die een arts voorschrijft om het hart en de longen gezond te houden
indien nodig hulpmiddelen gebruiken om het zuurstofniveau op peil te houden, zoals continue positieve luchtwegdrukmaskers, die een persoon thuis kan dragen
zich bezighouden met geschikte niveaus van fysieke activiteit om de longfunctie te verbeteren

Als een persoon een voorgeschiedenis heeft van longproblemen en ziekenhuisopname, moeten ze met hun arts praten over strategieën om hun algehele gezondheid te verbeteren.