Wat u moet weten over hemicolectomie
Een hemicolectomie is een chirurgische ingreep waarbij een deel van de dikke darm wordt verwijderd. Een chirurg voert een hemicolectomie uit om darmkanker en darmaandoeningen te behandelen, zoals de ziekte van Crohn of ernstige diverticulitis.
Tijdens een hemicolectomie verwijdert een chirurg een beschadigd deel van de darm en bevestigt de gezonde delen van de dikke darm opnieuw.
In dit artikel leggen we uit waarom een persoon een hemicolectomie zou ondergaan, hoe een chirurg deze uitvoert, manieren om zich voor te bereiden en wat te eten na de operatie.
Redenen voor een hemicolectomie
De dikke darm of dikke darm zit in de buikholte. Het begint in het iliacale gebied van de buik en gaat door over de breedte van de buikholte. De dikke darm reist dan langs de linkerkant van de buik en eindigt bij de anus.
Een van de belangrijkste functies van de dikke darm is het reguleren van het waterpeil in het lichaam. De dikke darm neemt water op uit voedsel. Het absorbeert ook enkele vitamines en verwerkt afvalstoffen voor uitdrijving uit het lichaam.
Trauma kan de dikke darm beschadigen, evenals verschillende ziekten, waaronder:
- darm- en karteldarmkanker
- colitis ulcerosa
- Ziekte van Crohn
- poliepen of gezwellen in de dikke darm
- diverticulitis
Als er darmkanker ontstaat, zal een arts vaak een operatie aanbevelen om de tumor of een deel van de dikke darm te verwijderen.
Bij darmaandoeningen kan een operatie nodig zijn om het zieke of beschadigde deel van de dikke darm te verwijderen.
Tijdens een hemicolectomie verwijdert een chirurg slechts één kant van de dikke darm. Welke kant van de dikke darm de chirurg verwijdert, hangt af van de locatie van de tumor of het zieke weefsel.
Het verwijderen van een deel van de dikke darm heeft geen invloed op het vermogen van een persoon om voedsel te verteren.
Lees hier meer over de anatomie van de dikke darm.
Procedure
Een chirurg kan een hemicolectomie uitvoeren met behulp van laparoscopische of open chirurgie.
Laparoscopische procedure: tijdens een laparoscopische procedure maakt de chirurg kleine incisies in de buikwand en brengt hij een dunne scoop in. De scope heeft een lens en licht voor kijkdoeleinden. De chirurg brengt vervolgens chirurgische instrumenten in door de kleine sneetjes in de buik.
Dit type ingreep wordt ook wel kijkoperatie genoemd. Als een chirurg de operatie niet met deze methode kan uitvoeren, moet hij een open operatie gebruiken.
Open operatie: bij een open hemicolectomie worden langere sneden in het lichaam gemaakt om toegang te krijgen tot de dikke darm. Omdat de sneden groter zijn bij een open procedure, kan het herstel langer duren.
De dubbele punt bestaat uit drie delen:
- de stijgende dikke darm, die zich hecht aan de dunne darm
- de dalende dikke darm, die zich aan het rectum hecht
- de dwarse dikke darm, die zich tussen de opgaande en neergaande dikke darm bevindt
Soorten hemicolectomie
Bij een hemicolectomie kan een deel van de dikke darm aan de rechter- of linkerkant worden verwijderd.
- Rechter hemicolectomie: een chirurg verwijdert de oplopende dikke darm. Daarna hechten ze de dwarse dikke darm weer aan de dunne darm.
- Linker hemicolectomie: een chirurg verwijdert de dalende dikke darm voordat de transversale dikke darm opnieuw wordt bevestigd.
Hoe voor te bereiden
De voorbereiding op een hemicolectomie varieert, afhankelijk van de algehele gezondheid van een persoon en de medicijnen die ze mogelijk gebruiken.
Meestal voert een arts vóór de operatie tests uit om er zeker van te zijn dat het individu een geschikte kandidaat is voor een hemicolectomie. Deze tests omvatten een elektrocardiogram (ECG) en bloedonderzoeken.
Het kan zijn dat een persoon moet stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen, zoals bloedverdunners, gedurende een bepaalde tijd voorafgaand aan de operatie. Het is echter essentieel om alleen met medicijnen te stoppen op instructie van een arts.
Mensen moeten 12 uur voor hun ingreep vasten. Ze hebben mogelijk ook een darmvoorbereiding nodig, waarbij ze een laxeermiddel moeten nemen om de dikke darm schoon te maken.
Postoperatief dieet
Sommige mensen merken heel weinig verandering in hun spijsvertering na het verwijderen van colonweefsel.
Sommige mensen ervaren echter krampen of diarree. Een arts kan aanbevelen om meer water te drinken en een neutraal dieet te volgen om de stoelgang onder controle te houden.
Een neutraal dieet bevat voedingsmiddelen die het risico op ontstekingen verminderen en kan bestaan uit:
- mager vlees, gevogelte en vis
- gedroogde bonen
- noten en notenboter
- alle vruchten behalve citrus
- alle groenten
- magere of magere melk en zuivelproducten
Het is belangrijk om toegevoegde vetten, cafeïne en alcohol te vermijden, evenals specerijen en voedsel met intense of pittige smaken.
Mensen moeten ook donuts, rijke desserts en chocolade vermijden.
Lees hier meer over het neutrale dieet.
Risico's en complicaties
Een hemicolectomie kan een effectieve behandeling zijn voor spijsverteringsaandoeningen en kankers. Zoals bij elke operatie, kan de procedure echter risico's met zich meebrengen.
Hoewel het misschien niet mogelijk is om alle complicaties te voorkomen, kan het opvolgen van de aanbevelingen van de arts na de procedure de risico's verminderen.
Hevig bloeden
Als een persoon een open hemicolectomie heeft in plaats van een laparoscopische operatie, is er een grotere kans op overmatig bloeden
In sommige gevallen kan de arts een bloedtransfusie uitvoeren om bloedverlies te compenseren.
Intern letsel
Tijdens de procedure kan schade aan de blaas of omliggende organen optreden. Afhankelijk van de omvang van de schade kan een aanvullende operatie nodig zijn. Als er een inwendig letsel optreedt, kan dit het herstel vertragen.
Anastomotisch lek
Wanneer een chirurg het zieke deel van de dikke darm verwijdert, naaien ze de gezonde segmenten aan elkaar. De plaats waar de dikke darm opnieuw wordt vastgemaakt, wordt een anastomose genoemd.
Na een hemicolectomie kan de dikke darm lekken op het punt van de anastomose. Symptomen van een lek kunnen zijn: misselijkheid, braken en buikpijn.
Een anastomotisch lek kan levensbedreigend zijn. Recent onderzoek suggereert dat het risico op overlijden binnen 60 dagen na de operatie als gevolg van een anastomotisch lek 3,1% is.
Hoe dan ook, een anastomotisch lek kan een gevaarlijke chirurgische complicatie zijn. Een persoon moet onmiddellijk medische hulp inroepen als hij de symptomen opmerkt.
Infectie
Infecties kunnen optreden tijdens of na een darmoperatie, inclusief een hemicolectomie. Een infectie heeft meestal een behandeling met antibiotica nodig en kan leiden tot een langer verblijf in het ziekenhuis.
Colostoma
Een risico van een hemicolectomie is als de chirurg de resterende dikke darm niet opnieuw kan bevestigen aan een ander deel van de darm of het rectum.
Als opnieuw bevestigen niet mogelijk is, moet de chirurg bij sommige mensen mogelijk een colostoma uitvoeren. Deze procedure omvat het bevestigen van de dikke darm aan de buikwand en het creëren van een opening of stoma.
De chirurg bevestigt een stomazakje aan de stoma om het lichaamsafval op te vangen. Een colostoma kan permanent of tijdelijk zijn.
Herstel
Herstel van een hemicolectomie hangt af van het feit of de procedure laparoscopische of open chirurgie is. Het herstel duurt echter waarschijnlijk 1 à 2 maanden.
De onderliggende gezondheidstoestand van een persoon kan ook het herstel beïnvloeden. In veel gevallen vereist een hemicolectomie zonder complicaties een ziekenhuisopname van 3 tot 7 dagen.
Meestal blijft een blaaskatheter 1-2 dagen na de procedure om urine uit het lichaam af te voeren. De chirurg kan ook abdominale drains inbrengen om vloeistoffen te verwijderen.
Een anesthesist zal pijnstillers gewoonlijk toedienen via een ruggenprik, die ze in de rug van de persoon, nabij de wervelkolom, inbrengen. Na het verwijderen van de ruggenprik kan een medisch team orale pijnstillers toedienen.
Hoewel het kan variëren, kunnen mensen het eten en drinken meestal hervatten zodra ze er klaar voor zijn. Het kan echter 6 tot 8 weken duren voordat ze hun normale dieet kunnen hervatten.
De arts kan iemand aanmoedigen om zo snel mogelijk na de ingreep te gaan lopen. Lopen vermindert het risico op het ontstaan van een bloedstolsel en bevordert ook de spijsvertering.
Na ontslag uit het ziekenhuis ontvangt een persoon specifieke herstelinstructies. Dit kan zijn wanneer u dagelijkse activiteiten moet hervatten, zoals autorijden en het tillen van zware voorwerpen.
Outlook
De vooruitzichten voor mensen met een hemicolectomie variëren, afhankelijk van de reden waarom ze de procedure nodig hadden. Sommige mensen moeten mogelijk na de operatie veranderingen in hun levensstijl of voedingspatroon aanbrengen.
Mensen die een hemicolectomie ondergaan om een darmaandoening te behandelen, kunnen zich na de operatie beter voelen en verminderde symptomen ervaren.
Als de operatie plaatsvond als onderdeel van de behandeling van darmkanker, zouden de vooruitzichten afhangen van de omvang van de kanker. Aanvullende behandeling, zoals chemotherapie, kan ook nodig zijn.
