COPD: wat is het?
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een langdurige longaandoening. Het wordt in de loop van de tijd erger en een reeks factoren kan van invloed zijn op hoe snel het vordert.
COPD kan betrekking hebben op chronische bronchitis, emfyseem en onomkeerbaar of refractair astma. Sommige mensen met COPD hebben alle drie de voorwaarden.
Blijf lezen voor meer informatie over COPD, inclusief de symptomen, typen, oorzaken en enkele behandelingsopties.
Wat is COPD?
COPD is een progressieve ziekte, wat betekent dat het na verloop van tijd erger wordt.
De snelheid van progressie varieert aanzienlijk, afhankelijk van het individu en het type ziekte dat erbij betrokken is. Behandelingen en veranderingen in levensstijl kunnen een aanzienlijke invloed hebben op hoe snel COPD vordert.
Volgens de American Lung Association hebben meer dan 15 miljoen mensen in de Verenigde Staten een COPD-diagnose, en veel meer mensen hebben de ziekte zonder het te beseffen.
Alle vormen van COPD hebben een nadelige invloed op de longen en veroorzaken ademhalingsproblemen. De exacte fysiologie en het type longschade kunnen echter variëren.
Chronische bronchitis en emfyseem zijn vaak betrokken bij COPD. Beide hebben de neiging zich later in het leven te ontwikkelen, onder meer door het roken van tabak. Ze gaan over het algemeen gepaard met een geleidelijke achteruitgang die resulteert in vroegtijdig overlijden.
Refractair astma kan ook een vorm van COPD zijn. Dit type astma is ernstig en onomkeerbaar - het reageert niet op medicijnen die typisch astma behandelen.
Symptomen
Alle soorten COPD veroorzaken vergelijkbare tekenen en symptomen, maar deze kunnen in ernst variëren. Symptomen van COPD treden vaak op en worden van tijd tot tijd ernstiger.
Typische symptomen zijn onder meer:
- kortademigheid
- piepende ademhaling
- beklemming op de borst
- hoesten
- verhoogde slijmproductie
- vermoeidheid
Oorzaken
Volgens het National Heart, Lung and Blood Institute is het roken van sigaretten de belangrijkste oorzaak van COPD in de VS. Blootstelling aan andere irriterende stoffen in de longen, zoals de volgende, kan ook bijdragen aan de ziekte:
- meeroken
- luchtvervuiling
- Chemicaliën
In zeldzame gevallen kan een genetische aandoening, een alfa-1-antitrypsinedeficiëntie genaamd, een rol spelen bij het veroorzaken van COPD. Een persoon met dit tekort heeft een laag niveau van het eiwit alfa-1-antitrypsine in de lever, waardoor ze vatbaarder worden voor longschade.
Diagnose
Een diagnose van COPD begint met een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van de symptomen en medische geschiedenis van de persoon.
Aanvullende tests kunnen de eerste diagnose van een arts bevestigen. De arts kan een röntgenfoto van de borstkas en een longfunctietest aanvragen, die de hoeveelheid lucht meet die een persoon kan uitademen en hoe lang een volledige uitademing duurt.
Verdere tests kunnen helpen om de omvang van de ziekte te bepalen. Een arteriële bloedgastest kan bijvoorbeeld het zuurstof- en kooldioxidegehalte in het lichaam meten.
Soorten
Longaandoeningen die vormen van COPD zijn, zijn onder meer:
- Emfyseem: dit beschadigt de luchtzakjes of longblaasjes in de longen.
- Chronische bronchitis: dit betreft een ontsteking van de bronchiën.
- Refractair astma: dit omvat een ontsteking en vernauwing van de luchtwegen die medicatie niet kan omkeren.
Andere aandoeningen die verband houden met COPD zijn onder meer:
- Bronchiëctasie: dit omvat ontsteking en littekens in de luchtwegen die tot grote hoeveelheden slijm leiden.
- Longontsteking: mensen met COPD hebben meer kans op longontsteking en andere longinfecties.
Bepalen van het stadium van COPD
Artsen gebruiken een stadiëringssysteem om de ernst van COPD te classificeren op basis van de resultaten van spirometrietests.
Spirometrie metingen
Een persoon ondergaat een spirometrietest in een dokterspraktijk. Het omvat het blazen in het mondstuk van een apparaat dat een spirometer wordt genoemd en dat de longfunctie meet.
De spirometer registreert hoeveel lucht de persoon kan uitademen wanneer hij zijn longen volledig probeert te ledigen. Deze meting wordt geforceerde vitale capaciteit genoemd.
Het apparaat registreert ook hoeveel lucht de persoon in 1 seconde kan uitademen, wat de ernst van COPD kan aangeven.
GOUD
Het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) heeft een COPD-classificatiesysteem ontwikkeld op basis van spirometrie-resultaten.
De GOLD-classificatie houdt ook rekening met de symptomen van de persoon, eventuele ziekenhuisopname vanwege COPD en hoe vaak de ziekte is verergerd.
De vier graden van COPD zijn onder meer:
- graad 1: mild
- graad 2: matig
- graad 3: ernstig
- graad 4: zeer ernstig
Behandeling
Behandeling voor COPD kan opflakkeringen helpen voorkomen, de progressie van de ziekte vertragen en de kwaliteit van leven van de persoon verbeteren. Een behandelplan kan een combinatie van het volgende omvatten:
Medicatie
Geïnhaleerde medicijnen, waaronder bronchodilatoren en steroïden, kunnen de symptomen verlichten.
Bronchodilatoren, zoals albuterol, werken door de spieren rond de luchtwegen te ontspannen en ze te openen.
Steroïden, zoals fluticason, verminderen ontstekingen in de longen.
Zuurstof therapie
Mensen met COPD hebben mogelijk een verlaagd zuurstofgehalte. Aanvullende zuurstoftherapie kan deze niveaus helpen verbeteren en kortademigheid verlichten.
BIPAP
Bilevel positieve luchtwegdruk (BIPAP) levert druk op de longen, waardoor ademen gemakkelijker wordt.
BIPAP kan kortademigheid helpen verlichten, het zuurstofgehalte verhogen en kooldioxide uit de longen verwijderen.
Veranderingen in levensstijl
Veranderingen in levensstijl kunnen mensen met COPD ten goede komen. Stoppen met roken kan bijvoorbeeld de progressie van de ziekte vertragen.
Het veranderen van het dieet kan ook helpen. Te veel eten of voedsel eten dat tot gasvorming leidt, kan bijvoorbeeld een opgeblazen gevoel veroorzaken, dat tegen het middenrif kan duwen, waardoor kortademigheid toeneemt.
Sommige mensen met COPD kunnen baat hebben bij het eten van kleinere maaltijden en vaker eten.
Ook is het belangrijk om vaccinaties up-to-date te houden, zoals die voor griep en longontsteking. Dit kan het risico op infecties verminderen die ernstig kunnen worden bij mensen met COPD.
Longrevalidatie
Longrevalidatieklassen combineren onderwijs met een begeleid oefenprogramma.
Deelnemers leren hoe ze met hun longziekte om kunnen gaan. Dit kan betrekking hebben op:
- tactieken om infectie vroegtijdig te identificeren
- strategieën om energie te besparen
- ademhalingsoefeningen
De betrokken oefeningen kunnen kortademigheid helpen verlichten en het hart en andere spieren versterken om het dagelijks functioneren te verbeteren.
Ook kunnen een aantal supplementen helpen bij symptomen van COPD. Lees er hier meer over.
Outlook
COPD is de derde belangrijkste oorzaak van ziektegerelateerde sterfte in de VS. Er wordt onderzoek gedaan naar genezing.
Volgens de Centers for Disease Control and Protection zijn er in de afgelopen 20 jaar meer vrouwen dan mannen overleden aan COPD.
De reden kan zijn dat vrouwen de diagnose meestal later krijgen dan mannen, wanneer de ziekte verder is gevorderd en behandelingen minder effectief zijn.
De CDC meldt ook dat vrouwen gevoeliger lijken te zijn voor de negatieve effecten van schadelijke stoffen, zoals vervuiling, die het risico op het ontwikkelen van COPD kunnen vergroten.
De algemene vooruitzichten voor COPD zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte en eventuele andere gezondheidsproblemen die de persoon heeft. Mensen reageren anders op de behandeling en dit kan ook de vooruitzichten aanzienlijk beïnvloeden.
Overzicht
COPD is een progressieve, langdurige longaandoening die het vermogen om te ademen beperkt. De ernst van de symptomen van een persoon hangt af van het stadium van de ziekte.
Verschillende behandelingen en andere interventies kunnen de progressie van de ziekte vertragen, symptomen onder controle houden en complicaties voorkomen.
Gewoonlijk zal een arts medicijnen en veranderingen in levensstijl aanbevelen, waaronder stoppen met roken.
