Wat u moet weten over hyperthyreoïdie
Hyperthyreoïdie, of een overactieve schildklier, treedt op wanneer de schildklier te veel hormoon aanmaakt. Dit heeft gevolgen voor het hele lichaam.
De schildklier is een vlindervormige klier in de nek. De hormonen die het produceert en in de bloedbaan afgeeft, regelen de groei en het metabolisme van het lichaam.
Er zijn talloze oorzaken van hyperthyreoïdie en een breed scala aan mogelijke symptomen. Het begint meestal langzaam, maar bij jongere mensen kan het plotseling optreden.
Ongeveer 1,2% van de mensen in de Verenigde Staten heeft een overactieve schildklier. Hyperthyreoïdie treft meer vrouwen dan mannen en komt het meest voor bij mensen ouder dan 60 jaar.
Hyperthyreoïdie verschilt van hypothyreoïdie of een traag werkende schildklier. "Hyper" betekent dat er te veel schildklierhormoon in het systeem zit, en "hypo" betekent dat er te weinig is.
Zonder behandeling kan hyperthyreoïdie ernstige complicaties hebben. Medicatie kan het normaal onder controle houden door de productie van schildklierhormoon te verminderen.
Dit artikel geeft een overzicht van hyperthyreoïdie, inclusief de oorzaken, symptomen, diagnose, complicaties en behandelingen.
Symptomen
Hyperthyreoïdie treedt op wanneer de schildklier te veel hormonen produceert die thyroxine en trijoodthyronine worden genoemd.
Mensen met milde hyperthyreoïdie hebben mogelijk geen symptomen en zijn zich er vaak niet van bewust dat ze het hebben.
Als er symptomen optreden, kunnen ze het hele lichaam en veel lichaamsfuncties beïnvloeden. De meeste symptomen houden verband met een toename van het metabolisme veroorzaakt door een teveel aan schildklierhormoon.
Symptomen variëren van persoon tot persoon en kunnen zijn:
- een struma, dat is zwelling in de nek veroorzaakt door een vergrote schildklier
- nervositeit, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen en verminderde concentratie
- diarree
- ademhalingsmoeilijkheden
- vermoeidheid en slaapproblemen
- spier zwakte
- hyperactiviteit
- overgevoeligheid voor hitte, overmatig zweten en warme, vochtige huid
- verhoogde eetlust
- verhoogde stoelgang en plassen
- onvruchtbaarheid en verlies van interesse in seks
- jeukende huid met verheven, jeukende zwellingen, netelroos of urticaria genoemd
- nagels die losraken
- menstruatieproblemen, vooral lichtere menstruatie of afwezigheid van menstruatie
- alopecia of fragmentarisch haarverlies
- een snellere hartslag, soms met hartkloppingen
- roodheid op de handpalmen
- plotseling gewichtsverlies of gewichtstoename
- trillende handen en beven
Mensen met diabetes kunnen verhoogde diabetessymptomen ervaren, zoals vermoeidheid en verhoogde dorst.
Mensen met een hartaandoening hebben een hoger risico op aritmie, hartfalen en andere cardiovasculaire problemen.
Behandeling
Sommige medicijnen behandelen de symptomen van hyperthyreoïdie, zoals hartproblemen, terwijl andere zich richten op de productie van schildklierhormoon.
Bètablokkers
Bètablokkers kunnen hyperthyreoïdie niet behandelen, maar ze kunnen de symptomen verminderen totdat andere behandelingen effect hebben. Mensen kunnen de effecten binnen een paar uur voelen.
Antithyroid-medicijnen
Antithyroid-medicijnen voorkomen dat de schildklier te veel schildklierhormoon aanmaakt.
Het meest gebruikte medicijn is methimazol. Tijdens de zwangerschap kan een arts in plaats daarvan het medicijn propylthiouracil aanbevelen, omdat methimazol een foetus kan schaden.
Volgens de American Thyroid Association, "bij ongeveer 20% tot 30% van de patiënten met de ziekte van Graves, zal behandeling met schildklierremmers gedurende een periode van 12 tot 18 maanden resulteren in langdurige remissie van de ziekte."
Bijwerkingen van medicijnen kunnen zijn:
- allergische reacties
- vermindering van het aantal witte bloedcellen, waardoor de kans op infecties toeneemt
- zelden leverfalen
Radioactief jodium
Radioactief jodium wordt opgenomen door de actieve cellen in de schildklier en vernietigt ze vervolgens. De vernietiging is lokaal en er zijn geen wijdverspreide bijwerkingen. De dosis radioactiviteit in het radioactief jodium is erg laag en is niet schadelijk.
Behandeling met radioactief jodium is niet geschikt tijdens zwangerschap of borstvoeding. Artsen raden aan om zwangerschap 6 tot 12 maanden na de behandeling te vermijden.
Chirurgie
Een operatie kan een deel van de schildklier verwijderen als andere behandelingen niet mogelijk zijn. Deze groep kan bestaan uit mensen die zwanger zijn, mensen die geen andere therapieën kunnen verdragen of mensen met kanker.
Lees hier meer over het verwijderen van de schildklier.
Oorzaken
Er is een reeks mogelijke oorzaken van hyperthyreoïdie, waaronder:
Ziekte van Graves
De ziekte van Graves is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie, goed voor meer dan 70% van de gevallen. Het is een auto-immuunziekte.
Het is onduidelijk wat de oorzaak is van de ziekte van Graves, maar het komt vaak voor in families en suggereert een genetische basis.
De ziekte van Graves komt het meest voor bij vrouwen in de leeftijd van 30-50 jaar, en is zeven tot acht keer zo waarschijnlijk bij vrouwen als bij mannen.
Het kan de ogen aantasten en langdurige oogleden, uitpuilende ogen, dubbelzien en zwelling rond de ogen veroorzaken.
Nodulaire schildklierziekte
Schildklierknobbeltjes zijn knobbeltjes die zich in de schildklier ontwikkelen. Het is onduidelijk waarom ze zich ontwikkelen.
Deze knobbels kunnen abnormaal schildklierweefsel bevatten, maar ze zijn meestal goedaardig of niet-kankerachtig. Ze beïnvloeden de normale werking van de schildklier en veroorzaken een overactieve schildklier.
De schildklier kan vergroot worden, maar mensen ervaren meestal geen pijn. De persoon kan de knobbeltjes met de vingertoppen voelen.
Overmatige inname van jodium
De schildklier verwijdert jodium uit het bloed. Jodium is afkomstig van voedingsmiddelen zoals zeevruchten, brood en zout. De schildklier gebruikt het jodium om schildklierhormonen te produceren.
De twee belangrijkste schildklierhormonen zijn thyroxine en trijoodthyronine.
Door extra jodium in supplementen te nemen, kan de schildklier te veel van de hormonen produceren.
Mensen die schildklierhormonen als medicatie gebruiken, moeten regelmatig contact opnemen met hun arts om er zeker van te zijn dat ze de juiste doses gebruiken.
Medicijnen
Sommige medicijnen die hartproblemen behandelen, bevatten een grote hoeveelheid jodium. Ze kunnen veranderingen in de schildklierfunctie veroorzaken. Een ander medicijn dat de schildklierfunctie kan beïnvloeden, is lithium, een medicijn dat wordt gebruikt om een bipolaire stoornis te behandelen.
Schildklierontsteking
Thyroiditis, een ontsteking van de schildklier, is vaak het gevolg van een virale infectie. Symptomen zijn onder meer:
- koorts
- keelpijn
- pijnlijk slikken
- gegeneraliseerde pijntjes
- nek pijn
Folliculaire schildklierkanker
In zeldzame gevallen kan een overactieve schildklier worden veroorzaakt door schildklierkanker. De kwaadaardige cellen kunnen thyroxine of trijoodthyronine gaan produceren.
Eetpatroon
Er is geen speciaal dieet dat een schildklieraandoening kan verhelpen.
Het verminderen van de opname van overmatig jodium in de voeding en het vermijden van jodiumsupplementen kan echter helpen voorkomen dat de schildklieractiviteit uit balans raakt.
Een uitgebalanceerd dieet kan de gezondheid van de schildklier helpen behouden. Als een persoon ervoor kiest om supplementen in te nemen, moet hij of zij de arts om advies vragen over hoeveel hij moet innemen en welke supplementen de schildklieractiviteit niet zullen beïnvloeden.
Mensen vinden het misschien nuttig om voedingsmiddelen en andere producten met een hoog jodiumgehalte, zoals zeewier en sommige hoestmiddelen en multivitaminen, te vermijden.
Lees hier meer over voedingsmiddelen voor hyperthyreoïdie.
Complicaties
De ernst van hyperthyreoïdie en de symptomen ervan hangen af van hoe goed het lichaam kan reageren op de veranderingen die het gevolg zijn van de overtollige schildklierhormonen en hoe nauw iemand zijn behandelplan kan volgen.
De oftalmopathie van Graves
De oftalmopathie van Graves kan pijn of ongemak in het oog, lichtgevoeligheid en sommige zichtproblemen veroorzaken. De ogen kunnen uitsteken.
Het gebruik van oogdruppels en het dragen van een zonnebril kan de symptomen helpen verlichten.
In ernstige gevallen kan behandeling met bepaalde medicijnen, zoals steroïden of immunosuppressiva, de zwelling achter de ogen verminderen.
Een schildklierstorm
Een schildklierstorm is een ongewone reactie die kan optreden na een infectie, verwonding of lichamelijk trauma, zoals een operatie of een bevalling. Het kan ook tijdens de zwangerschap voorkomen als de persoon een niet-gediagnosticeerde of slecht gecontroleerde hyperthyreoïdie heeft.
Dit is een levensbedreigende reactie en er is dringende medische behandeling voor nodig.
De tekenen en symptomen zijn onder meer:
- een snelle hartslag
- hoge koorts
- agitatie
- geelzucht
- braken
- diarree
- uitdroging
- hallucinaties
Diagnose
Om hyperthyreoïdie te diagnosticeren, zal een arts naar symptomen vragen, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en mogelijk bloedonderzoeken bestellen.
Het diagnosticeren van geavanceerde hyperthyreoïdie is normaal gesproken eenvoudig omdat de symptomen duidelijk zijn, maar in de vroege stadia zijn de symptomen minder duidelijk.
Een bloedtest, bekend als een schildklierfunctietest, kan aantonen hoe goed de schildklier werkt. De test controleert op niveaus van thyroïdstimulerend hormoon (TSH), thyroxine en trijoodthyronine.
Lees hier meer over de TSH-test.
Een speciale diagnostische scan van de schildklier kan worden uitgevoerd met radioactief jodium om de schildklierfunctie te meten. Dit staat bekend als een opnametest voor radioactief jodium.
Hyperthyreoïdie en zwangerschap
Vrouwen met hyperthyreoïdie kunnen meer moeite hebben om zwanger te worden.
De schildklierhormoonspiegels stijgen licht tijdens de zwangerschap. Sommige vrouwtjes die vatbaar zijn maar geen diagnose hebben gekregen, kunnen tijdens de zwangerschap een enigszins hyperactieve schildklier hebben.
Degenen met een overactieve schildklier kunnen merken dat hun schildklier tijdens de zwangerschap iets groter wordt.
Ernstige, onbehandelde hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap is in verband gebracht met:
- laag geboorte gewicht
- maternale hoge bloeddruk
- hart problemen
- zwangerschapsverlies
Als de moeder een schildklierprobleem heeft, moeten de artsen de schildklierfunctie van de pasgeborene controleren, aangezien schildklierproblemen een aanzienlijk effect kunnen hebben op de ontwikkeling van de hersenen.
Mensen die vóór de zwangerschap worden behandeld, zullen dezelfde therapie blijven krijgen, maar een arts kan hun medicatie aanpassen omdat ze mogelijk hogere doses thyroxine nodig hebben dan voorheen.
Levothyroxine is veilig in te nemen tijdens de zwangerschap, omdat het dezelfde eigenschappen heeft als het natuurlijke hormoon.
Met de juiste behandeling verlopen de meeste zwangerschappen normaal.
Overzicht
Hyperthyreoïdie, of een overactieve schildklier, komt vaker voor bij vrouwen. Het heeft verschillende oorzaken, waarvan de meest voorkomende de ziekte van Graves is.
Mensen kunnen hyperthyreoïdie behandelen en de symptomen ervan beheersen met verschillende medicijnen. Sommige dieetveranderingen kunnen ook helpen.
