Wat u moet weten over mirtazapine
Mirtazapine is een antidepressivum dat artsen voorschrijven om depressie te behandelen. Het is de generieke versie van het merkgeneesmiddel Remeron.
Mirtazapine behoort tot een groep geneesmiddelen die tetracyclische antidepressiva worden genoemd. Deze medicijnen helpen de chemische boodschappers, of neurotransmitters, in de hersenen die de stemming reguleren in evenwicht te brengen.
Mirtazapine is op recept verkrijgbaar, maar niet alle apotheken hebben het in voorraad.
In dit artikel geven we een overzicht van mirtazapine, inclusief het gebruik, de bijwerkingen en interacties en hoe het moet worden ingenomen.
Toepassingen
Afbeelding tegoed: Lanfear's Bane, 2008
Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg schrijven mirtazapine voornamelijk voor om depressie te behandelen.
Volgens een overzicht van onderzoeken is mirtazapine ook effectief bij de behandeling van mensen met de volgende subtypes van depressie:
- depressie met angst
- melancholische depressie
- therapieresistente depressie
- geriatrische depressie
- depressie en angst gerelateerd aan alcoholafhankelijkheid
De auteurs merkten ook op dat mirtazapine effectief kan helpen bij:
- misselijkheid na een operatie
- slaapproblemen
- weinig trek
- pijnbeheersing
Hoe gebruikt u mirtazapine?
Mirtazapine wordt geleverd als een orale tablet of als een oplosbare tablet. De doseringen voor beide soorten zijn hetzelfde.
Volgens de Food and Drug Administration (FDA) is de aanbevolen startdosis 15 milligram (mg) per dag. Mensen nemen het bij voorkeur 's avonds voor het slapengaan in.
Het effectieve doseringsbereik van mirtazapine ligt tussen 15 mg en 45 mg per dag. Indien nodig kan een persoon, met toestemming van een arts, de hoeveelheid geleidelijk verhogen na 1 à 2 weken.
De tabletten zijn verkrijgbaar in de volgende doseringen:
- 15 mg
- 30 mg
- 45 mg
Sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen aanbevelen de dosis in tweeën te splitsen en tweemaal daags een halve te nemen.
Mensen moeten de orale tablet heel doorslikken zonder erop te kauwen. Als iemand moeite heeft met het doorslikken van pillen, kan een zorgverlener in plaats daarvan de oplosbare tablet voorschrijven.
Om een oplosbare tablet in te nemen, moet de persoon de tablet uit de blisterverpakking halen, op zijn tong leggen en wachten tot hij is opgelost. Het zou redelijk snel moeten oplossen.
Een persoon moet zijn voorgeschreven dosering volgen en niet proberen zijn dosering zelf aan te passen of doelbewust doses over te slaan.
Bijwerkingen
Er zijn enkele bijwerkingen die een persoon kan ervaren bij het gebruik van mirtazapine. Deze bijwerkingen zijn echter over het algemeen mild en niet iedereen ervaart ze.
Milde bijwerkingen van mirtazapine kunnen zijn:
- droge mond
- duizeligheid
- slaperigheid
- gewichtstoename
- duizeligheid
- constipatie
- verhoogde eetlust
- manie
- zweten
Ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam, maar kunnen soms voorkomen. Een persoon moet het zijn arts onmiddellijk vertellen als hij last krijgt van:
- zwelling van de voeten of handen
- verwarring
- tekenen van infectie, zoals koorts
- beven of trillen
Mensen moeten onmiddellijk medische hulp krijgen of de hulpdiensten bellen (911 in de Verenigde Staten) als ze een van de volgende symptomen ervaren na het innemen van mirtazapine:
- flauwvallen
- een snelle of onregelmatige hartslag
- oogpijn, zwelling of roodheid
- ernstige duizeligheid
- verbrede leerlingen
- aanvallen
- veranderingen in het gezichtsvermogen
Bovendien kunnen mensen, hoewel het ongebruikelijk is, allergische reacties op mirtazapine krijgen. Als er een reactie optreedt, moet een persoon medische noodhulp zoeken. Enkele tekenen om op te letten zijn:
- uitslag
- zwelling of jeuk van het gezicht, de tong of de keel
- moeite met ademhalen
- ernstige duizeligheid
Ten slotte kan mirtazapine heel af en toe de serotoninespiegel van een persoon verhogen. Door dit effect kan een persoon het risico lopen om het serotoninesyndroom te ontwikkelen, vooral als ze ook andere medicijnen gebruiken die deze niveaus kunnen verhogen.
Mensen moeten medische hulp inroepen als ze een van de volgende symptomen van het serotoninesyndroom ervaren:
- hallucinaties
- verlies van coördinatie
- ernstige misselijkheid, diarree of braken
- snelle hartslag
- ongebruikelijke opwinding of rusteloosheid
- onverklaarbare koorts
- ernstige duizeligheid
- spiertrekkingen
Waarschuwingen
Er zijn enkele voorzorgsmaatregelen en waarschuwingen die een persoon in overweging moet nemen voordat hij mirtazapine inneemt.
Mirtazapine heeft een black box-waarschuwing, een waarschuwingsetiket dat de FDA gebruikt om het risico van mogelijk zeer gevaarlijke bijwerkingen aan te geven.
Zelfmoordgedachten of -acties
Sommige onderzoeken hebben het gebruik van het medicijn in verband gebracht met verhoogde zelfmoordgedachten of -acties bij kinderen, tieners en jonge volwassenen. Het risico lijkt af te nemen na de leeftijd van 24 jaar en mensen zijn vatbaarder voor deze effecten wanneer ze voor het eerst met het medicijn beginnen.
Wanneer iemand mirtazapine of een ander antidepressivum begint in te nemen, moet hij goed opletten hoe hij zich voelt en met zijn zorgverlener praten over nieuwe of plotselinge veranderingen in zijn stemming, gedrag, gedachten of gevoelens.
Alvorens mirtazapine in te nemen, moet een persoon met zijn arts praten over zijn of haar voorgeschiedenis van psychiatrische stoornissen en zelfmoordgedachten of -acties.
QT-verlenging
Mirtazapine kan het risico verhogen dat een persoon een aandoening ontwikkelt die QT-verlenging wordt genoemd en die het ritme van het hart beïnvloedt. In zeldzame gevallen kan QT-verlenging leiden tot:
- extreem snelle of onregelmatige hartslag
- duizeligheid
- flauwvallen
Oudere volwassenen, mensen met een voorgeschiedenis van hartproblemen en mensen met een laag kalium- of magnesiumgehalte in hun bloed hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van QT-verlenging.
Slaperigheid of duizeligheid
Mirtazapine kan slaperigheid of duizeligheid veroorzaken. Om deze reden moet een persoon het gebruik van zware apparatuur of autorijden vermijden na het innemen van mirtazapine.
Onttrekkingsverschijnselen
Een persoon moet niet plotseling stoppen met het innemen van mirtazapine. Het abrupt stoppen van dit medicijn kan tot de volgende symptomen leiden:
- duizeligheid
- tintelende of prikkelende sensaties
- ongerustheid
- agitatie
- verwarring
- vermoeidheid
- misselijkheid of braken
- hoofdpijn
Mensen die stoppen met het gebruik van het medicijn, moeten samenwerken met hun zorgverlener om er geleidelijk van af te komen.
Zwangerschap
Vrouwen mogen mirtazapine alleen gebruiken als ze tijdens de zwangerschap geen andere opties hebben. Als een vrouw het tijdens de laatste paar maanden van de zwangerschap gebruikt, is het mogelijk dat de pasgeborene last krijgt van:
- problemen met eten
- ademhalingsmoeilijkheden
- aanvallen
- Spierstijfheid
- oncontroleerbaar huilen
Onderzoekers weten niet of mirtazapine in de moedermelk terechtkomt. Iedereen die borstvoeding geeft, moet met zijn arts overleggen voordat hij dit medicijn gebruikt.
Zelfmoordpreventie
- Als u iemand kent die onmiddellijk risico loopt op zelfbeschadiging, zelfmoord of iemand anders pijn doet:
- Bel 911 of het lokale alarmnummer.
- Blijf bij de persoon totdat er professionele hulp arriveert.
- Verwijder wapens, medicijnen of andere mogelijk schadelijke voorwerpen.
- Luister naar de persoon zonder oordeel.
- Als u of iemand die u kent zelfmoordgedachten heeft, kan een preventiehotline helpen. De National Suicide Prevention Lifeline is 24 uur per dag beschikbaar op 1-800-273-8255.
Geneesmiddelinteracties
Mirtazapine heeft een wisselwerking met verschillende geneesmiddelen. Geneesmiddelinteracties kunnen ervoor zorgen dat de medicatie niet op de gebruikelijke manier werkt en kunnen tot gevaarlijke bijwerkingen leiden.
Om deze te voorkomen, moet een persoon al zijn medicijnen, inclusief zowel vrij verkrijgbare als voorgeschreven medicijnen, met zijn zorgverlener bespreken voordat hij met mirtazapine begint. Ze moeten hen ook bewust maken van alle vitamines of andere supplementen die ze gebruiken.
Bepaalde medicijnen verhogen het risico dat iemand het serotoninesyndroom ontwikkelt. Een persoon mag geen van de volgende geneesmiddelen gebruiken tijdens het gebruik van mirtazapine:
- monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
- intraveneus methyleenblauw
- een antibioticum genaamd linezolid (Zyvox)
Andere medicijnen kunnen het risico op bijwerkingen veroorzaken of vergroten, waaronder de volgende:
- lithium-, triptan- en serotonerge medicijnen kunnen het risico van een persoon op het ontwikkelen van serotoninesyndroom verhogen
- benzodiazepinen kunnen slaperigheid bevorderen
- warfarine kan het risico op hevig bloeden verhogen
- elk medicijn dat het hartritme beïnvloedt, inclusief sommige antipsychotica of antibiotica, kan bijwerkingen verergeren
Andere medicijnen kunnen de hoeveelheid mirtazapine in het lichaam van een persoon verhogen. Waaronder:
- fenytoïne (Dilantin)
- carbamazepine (Tegretol)
In andere gevallen kunnen medicijnen de blootstelling van het lichaam aan mirtazapine verhogen, wat meer bijwerkingen voor de persoon kan veroorzaken. Als een persoon een of meer van de volgende geneesmiddelen gebruikt, kan zijn of haar zorgverlener de hoeveelheid mirtazapine die hij gebruikt, verlagen:
- antischimmelmiddelen
- proteaseremmers voor HIV
- cimetidine (Tagamet)
- antibiotica
Kosten
De kosten voor mirtazapine zijn afhankelijk van de verzekeringsdekking van een persoon. Een arts heeft meestal goedkeuring nodig van een verzekeringsmaatschappij voordat hij de medicatie kan voorschrijven.
Na goedkeuring betaalt een persoon zijn typische medicatietarieven voor een levering van 30 dagen.
Degenen zonder verzekering zouden moeten overwegen om een kortingskaart op recept te gebruiken om de aankoop te doen, omdat dit hen wat geld kan besparen op de verkoopprijs.
Mirtazapine vs. verwante geneesmiddelen
Medicijnen werken voor verschillende mensen anders. Een persoon kan heel goed reageren op mirtazapine en het niet goed doen op andere antidepressiva. Het is het beste om eventuele zorgen te bespreken met een zorgverlener die advies kan geven over welke medicatie het beste werkt.
Overzicht
Mirtazapine is een tetracyclisch antidepressivum dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg voorschrijven om depressie te behandelen. Sommige mensen vinden dat het gebruik van dit medicijn de symptomen kan helpen verlichten en hun kwaliteit van leven kan verbeteren.
Mensen kunnen met een zorgverlener praten over eventuele bijwerkingen van mirtazapine. Iedereen reageert anders op antidepressiva. Sommige mensen vinden misschien dat een andere dosering of een alternatieve medicatie voor hen beter werkt.
Artsen schrijven mirtazapine gewoonlijk niet voor aan kinderen en tieners, omdat zij eerder zelfmoordgedachten of -acties als bijwerking ervaren.
Voordat mirtazapine wordt ingenomen, moet een persoon zijn of haar zorgverlener op de hoogte stellen van alle medicijnen, vitamines en supplementen die ze gebruiken. Mensen moeten mirtazapine gebruiken volgens de instructies van hun arts. Het is essentieel om altijd een arts te raadplegen voordat u stopt met het gebruik van het medicijn.
