Wat is polycysteus ovariumsyndroom?
Polycysteus ovariumsyndroom, algemeen bekend als PCOS, is een endocriene systeemaandoening die vrouwen tijdens hun reproductieve jaren treft. Kleine met vloeistof gevulde zakjes ontwikkelen zich op de eierstokken.
Het is ook bekend als het Stein-Leventhal-syndroom.
Symptomen zijn onder meer veranderingen in de menstruatiecyclus en overmatige haargroei. Onbehandeld kan dit leiden tot onvruchtbaarheid en andere complicaties. De exacte oorzaak is onbekend.
Vroegtijdige diagnose en behandeling worden aanbevolen. Gewichtsverlies kan ook het risico op bijbehorende gezondheidsrisico's verminderen, zoals insulineresistentie, diabetes type 2, hoog cholesterol, hartaandoeningen en hoge bloeddruk.
Dit artikel gaat in op de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van PCOS.
Snelle feiten over PCOS
Hier zijn enkele belangrijke punten over PCOS. Meer details en ondersteunende informatie staan in het hoofdartikel.
- PCOS is een van de meest voorkomende hormonale endocriene aandoeningen die 8-20 procent van de vrouwen treft, van wie velen geen diagnose hebben.
- PCOS is gekoppeld aan de ontwikkeling van andere medische aandoeningen, zoals insulineresistentie, diabetes type 2, hoog cholesterol, hoge bloeddruk en hartaandoeningen.
- Meer dan de helft van de vrouwen met PCOS ontwikkelt diabetes type 2 vóór de leeftijd van 40 jaar.
- Ongeveer 70 procent van de vruchtbaarheidsproblemen van de ovulatie houdt verband met PCOS.
Wat is PCOS?
De meeste vrouwen met PCOS laten een aantal kleine cysten of met vocht gevulde zakjes op hun eierstokken groeien. De cysten zijn niet schadelijk, maar kunnen wel leiden tot een onbalans in hormoonspiegels.
Vrouwen met PCOS kunnen ook afwijkingen in de menstruatiecyclus, verhoogde androgeen (geslachtshormoon) niveaus, overmatige haargroei, acne en obesitas ervaren.
Naast de vele gezondheidsproblemen die verband houden met PCOS, die in dit artikel zullen worden besproken, is PCOS de meest voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen - omdat het ovulatie kan voorkomen.
Vrouwen die zwanger kunnen worden met PCOS hebben een hogere incidentie van miskraam, zwangerschapsdiabetes, door zwangerschap veroorzaakte hoge bloeddruk, pre-eclampsie en vroegtijdige bevalling.
Oorzaken
Momenteel is er geen bekende oorzaak van PCOS. Er zijn echter associaties met een teveel aan insuline, laaggradige ontstekingen en genetica.
Risicofactoren
PCOS wordt verondersteld een genetische component te hebben. Mensen met een moeder of zus met PCOS hebben meer kans om PCOS te ontwikkelen dan iemand wiens familieleden de aandoening niet hebben. Deze familieband is de belangrijkste risicofactor.
Suiker is de belangrijkste energiebron van het lichaam en wordt in het lichaam gereguleerd door insuline, die wordt uitgescheiden door de alvleesklier. Een persoon met insulineresistentie kan insuline niet efficiënt gebruiken. Dit zorgt ervoor dat de alvleesklier in overdrive gaat en extra insuline afscheidt om aan de glucosebehoeften van het lichaam te voldoen.
Overtollige insuline wordt verondersteld het ovulatievermogen van een vrouw te beïnvloeden vanwege het effect op de androgeenproductie. Onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen met PCOS een laaggradige ontsteking hebben die polycysteuze eierstokken stimuleert om androgenen te produceren.
Bijbehorende gezondheidsrisico's
Er zijn verschillende gezondheidsrisico's verbonden aan PCOS.
Waaronder:
- type 2 diabetes
- onvruchtbaarheid
- hoge cholesterol
- verhoogde lipiden
- slaapapneu
- leverziekte
- abnormale baarmoederbloeding
- hoge bloeddruk
- zwaarlijvigheid, mogelijk leidend tot problemen met een laag zelfbeeld en depressie
- metaboolsyndroom
- niet-alcoholische leververvetting (steatohepatitis)
- depressie en angst
Er is ook een verhoogd risico op endometriumkanker, zwangerschapsdiabetes, door zwangerschap veroorzaakte hoge bloeddruk, hartaanvallen en miskraam.
Symptomen
Afgezien van cysten op de eierstokken, omvatten de symptomen van PCOS:
- onregelmatige menstruatie
- overtollige androgeenspiegels
- slaapapneu
- hoge stressniveaus
- hoge bloeddruk
- huidtags
- onvruchtbaarheid
- acne, vette huid en roos
- hoog cholesterol en triglyceriden
acanthosis nigricans, of donkere plekken op de huid - vermoeidheid
- vrouwelijk patroon kalend
- insuline-resistentie
- type 2 diabetes
- bekkenpijn
- depressie en angst
- gewichtsbeheersingsproblemen, waaronder gewichtstoename of moeite met afvallen
overmatige groei van gezichts- en lichaamshaar, bekend als hirsutisme - verminderd libido
Tests en diagnose
Geen enkele test kan de aanwezigheid van PCOS bepalen, maar een arts kan de aandoening diagnosticeren door middel van medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek met een bekkenonderzoek en bloedtesten om hormoon-, cholesterol- en glucosespiegels te meten.
Een echografie kan worden gebruikt om naar de baarmoeder en eierstokken te kijken.
Behandeling
Er is geen remedie voor PCOS, maar de behandeling is gericht op het beheersen van de symptomen die een persoon treffen.
Dit hangt ervan af of het individu zwanger wil worden en heeft tot doel het risico op secundaire medische aandoeningen, zoals hartaandoeningen en diabetes, te verminderen.
Er zijn verschillende aanbevolen behandelingsopties, waaronder:
Anticonceptiepillen: deze kunnen helpen bij het reguleren van hormonen en menstruatie.
Diabetesmedicijnen: deze helpen bij het beheersen van diabetes, indien nodig.
Vruchtbaarheidsmedicijnen: als zwangerschap gewenst is, omvatten deze het gebruik van clomifeen (Clomid), een combinatie van clomifeen en metformine, of injecteerbare gonadotrofinen, zoals follikelstimulerend hormoon (FSH) en medicatie voor luteïniserend hormoon (LH). In bepaalde situaties kan letrozol (Femara) worden aanbevolen.
Vruchtbaarheidsbehandelingen: deze omvatten in-vitrofertilisatie (IVF) of inseminaties.
Overmatige haargroei kan worden verminderd met het medicijn spironolacton (Aldactone) of eflornithine (Vaniqa). Finasteride (Propecia) kan ook worden aanbevolen, maar het mag niet worden gebruikt door vrouwen die zwanger kunnen worden.
Iedereen die spironolacton gebruikt, moet anticonceptie gebruiken, vanwege het risico op geboorteafwijkingen als het tijdens de zwangerschap wordt ingenomen. Borstvoeding met dit medicijn wordt niet aanbevolen.
Andere mogelijke opties om de haargroei te beheersen, zijn laserontharing, elektrolyse, hormonale behandelingen of het gebruik van vitamines en mineralen.
Chirurgische opties zijn onder meer:
- Ovarieel boren: kleine gaatjes in de eierstokken kunnen de hoeveelheid androgenen die worden geproduceerd verminderen.
- Oophorectomie: bij een operatie worden een of beide eierstokken verwijderd.
- Hysterectomie: hierbij wordt de baarmoeder geheel of gedeeltelijk verwijderd.
- Cyste-aspiratie: vloeistof wordt uit de cyste verwijderd.
Huismiddeltjes
Er is geen remedie voor PCOS, maar sommige huis- en leefstijlinterventies kunnen een verschil maken en sommige symptomen verlichten.
Waaronder:
- het eten van een gezond, uitgebalanceerd dieet met veel fruit en groenten
- deelnemen aan regelmatige lichaamsbeweging
- het handhaven van een gezond gewicht, om het androgeengehalte te verlagen en het risico op ziekten zoals diabetes en hartaandoeningen te verminderen
- niet roken, omdat dit de hoeveelheid androgenen en het risico op hartaandoeningen verhoogt
Zwangerschap en menopauze
Vrouwen die door PCOS worden getroffen, kunnen de effecten gedurende hun hele leven ervaren.
Er kan een verhoogd risico zijn op een miskraam, zwangerschapsdiabetes, pre-eclampsie en vroeggeboorten.
Na de bevalling is er een verhoogd risico dat de pasgeborene op de neonatale intensive care wordt geplaatst of sterft voor, tijdens of kort na de geboorte. Deze complicaties komen vaker voor bij meerlingen, bijvoorbeeld een tweeling of drieling.
Symptomen zoals overmatige haargroei en mannelijke kaalheid kunnen na de menopauze aanhouden en kunnen erger worden.
Met het ouder worden komt ook het risico van de secundaire gezondheidscomplicaties die verband houden met PCOS, waaronder hartaandoeningen.
Conclusies
De oorzaken van PCOS zijn onduidelijk, maar een vroege diagnose kan de symptomen helpen verlichten en het risico op complicaties verminderen. Iedereen die mogelijk symptomen van PCOS heeft, moet een arts raadplegen.
