Wat is desorganisatie bij schizofrenie?

Desorganisatie is een symptoom van schizofrenie. In het verleden beschouwden artsen "ongeorganiseerde schizofrenie" als een subtype van de aandoening, maar dit is niet langer het geval.

Als symptoom van schizofrenie verwijst 'desorganisatie' naar onsamenhangende en onlogische gedachten en gedragingen.

Hoewel dit probleem ooit een subtype van schizofrenie definieerde, gebruiken professionals in de geestelijke gezondheidszorg geen subtypen meer bij het diagnosticeren of classificeren van de aandoening.

Dit komt doordat de kwaliteiten die deze subtypen hebben gedefinieerd, niet stabiel zijn. Hierdoor zijn de subtypen niet betrouwbaar of bruikbaar, bijvoorbeeld bij het stellen van een diagnose.

De vijfde en laatste editie van het Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (DSM-5), gepubliceerd in 2013, definieert schizofrenie als een enkele aandoening, die al dan niet desorganisatie kan omvatten.

Symptomen

De volgende zijn de belangrijkste soorten symptomen van schizofrenie. Hieronder geven we voorbeelden en meer details.

• wanen
• hallucinaties
• ongeorganiseerde spraak en gedachten
• ongeorganiseerd of katatonisch gedrag
• negatieve symptomen, zoals het onvermogen om emoties te tonen of routinetaken uit te voeren

Iemand met waanvoorstellingen gelooft dingen die niet waar zijn, zoals dat iemand hen vervolgt of dat ze buitengewone krachten of gaven hebben. Sommige mensen met schizofrenie verstoppen zich om zichzelf te beschermen tegen een denkbeeldige achtervolger.

Iemand met een hallucinatie ziet, voelt, proeft of ruikt dingen die er niet zijn. Een persoon kan bijvoorbeeld stemmen horen die echt lijken, ook al zijn ze dat niet.

Het hebben van "ongeorganiseerde spraak en gedachten" verwijst naar het onvermogen om coherente of logische gedachten te vormen, en dit leidt tot ongeorganiseerde spraak.

Tijdens een gesprek kan iemand met dit symptoom van het ene onderwerp naar het andere springen. Als het probleem ernstig is, kan iemands spraak vervormd zijn en voor iemand anders onmogelijk te verstaan.

Ongeorganiseerd of katatonisch gedrag kan variëren van kinderlijk en dwaas tot agressief en gewelddadig. Dit type symptoom kan ook betrekking hebben op buitensporige bewegingen, ongebruikelijke acties, bevriezing op zijn plaats of niet reageren op instructies of communicatie. Er kan ook niet-opgewekte opwinding of seksueel gedrag in het openbaar zijn.

Iemand met "negatieve symptomen" van schizofrenie is mogelijk niet in staat routinetaken uit te voeren, zoals het zorgen voor persoonlijke hygiëne. Ze trekken zich misschien terug van anderen en zijn niet in staat om emotie te tonen, en dit kan inhouden dat ze oogcontact vermijden of monotoon spreken.

Oorzaken en risicofactoren

Deskundigen weten niet zeker wat schizofrenie veroorzaakt. Onderzoek suggereert dat het probleem bij de functie van de hersenen ligt en dat genetische en omgevingsfactoren een rol kunnen spelen.

Risicofactoren

De volgende factoren lijken het risico op het ontwikkelen van schizofrenie te vergroten:

• genetica
• de chemie en structuur van de hersenen
• de leeftijd van hun ouders toen de persoon werd geboren
• virale infectie in de baarmoeder
• ondervoeding van de moeder
• ernstige stress tijdens het vroege leven

Genetische factoren kunnen aanzienlijk bijdragen aan de ontwikkeling van schizofrenie, en deskundigen onderzoeken dit verband nog steeds.

Bovendien kan een onbalans in de neurotransmitters dopamine, glutamaat en serotonine invloed hebben op hoe de hersenen van een persoon met schizofrenie reageren op beelden, geluiden en andere stimuli. Dit zou kunnen verklaren waarom harde geluiden en felle lichten zo storend kunnen zijn voor mensen met de aandoening, en het kan ook ten grondslag liggen aan hallucinaties. Mogelijk spelen ook problemen met verbindingen in de hersenen een rol.

Ondertussen kan een reeks factoren die verband houden met zwangerschap de kans op schizofrenie vergroten.

Een van die factoren is de leeftijd: volgens sommige onderzoeken kan het eerste kind van jongere of oudere ouders een hoger risico lopen om schizofrenie te ontwikkelen dan iemand van ouders van 25-29 jaar.

Als er tijdens de zwangerschap een virale infectie optreedt, kan deze ook overgaan op de foetus en het risico op schizofrenie vergroten. Het is onduidelijk welke virussen dit risico beïnvloeden, maar het kan ook gaan om griep, herpes, toxoplasmose en rubella.

Bovendien kan ondervoeding van de moeder tijdens de zwangerschap het risico op schizofrenie verhogen, aldus sommige onderzoeken.

De ervaringen van een persoon tijdens het vroege leven kunnen ook bijdragen aan het risico op schizofrenie. Studies suggereren dat mensen met een genetische gevoeligheid een grotere kans hebben om de aandoening te ontwikkelen als ze extreme stress ervaren tijdens de kindertijd, bijvoorbeeld door misbruik of trauma.

Ook kan het gebruik van recreatieve drugs tijdens de adolescentie het risico op het ontwikkelen van schizofrenie vergroten. Recreatief drugsgebruik komt veel voor bij mensen met de aandoening, hoewel het nog onduidelijk is of het gebruik een oorzaak of een gevolg is van de aandoening.

Diagnose

Als een persoon een arts ziet over symptomen van schizofrenie, zal de arts vragen stellen over:

• de symptomen en wanneer ze begonnen
• persoonlijke en familiale medische geschiedenissen
• leefstijlfactoren en recente gebeurtenissen

Ze kunnen tests uitvoeren om andere oorzaken van de symptomen uit te sluiten, zoals middelengebruik of hersenletsel.

De tests kunnen zijn:

• een lichamelijk onderzoek
• bloedtesten
• een hersenscan

Als de arts van mening is dat de persoon mogelijk schizofrenie heeft, kan hij een psychologische evaluatie uitvoeren of de persoon doorverwijzen naar een professional in de geestelijke gezondheidszorg.

Diagnostische criteria

Voor een diagnose van schizofrenie moet een persoon ten minste twee van de volgende vijf hoofdsymptomen ervaren. Ten minste één symptoom moet bij de eerste drie worden vermeld.

De symptomen zijn:

• wanen
• hallucinaties
• ongeorganiseerde spraak
• ongeorganiseerd gedrag
• negatieve symptomen

Ook moeten de symptomen het werk, de interpersoonlijke relaties of de zelfzorg van de persoon hebben verstoord. Ze moeten ook minimaal 6 maanden hebben geduurd.

Als een persoon symptomen heeft gehad gedurende 1 maand of minder, kan de arts de diagnose van een kortdurende psychotische stoornis stellen. Als de symptomen 1-6 maanden hebben geduurd, is de diagnose schizofreniforme stoornis.

Behandeling

Mensen met schizofrenie hebben mogelijk spoedeisende zorg nodig wanneer hun symptomen voor het eerst optreden. Ze hebben dan een voortdurende behandeling nodig om te voorkomen dat de symptomen terugkeren.

De beste manier van handelen hangt af van het type en de ernst van de symptomen en de algehele gezondheid, leeftijd en andere factoren van de persoon.

Een behandelplan omvat meestal medicatie, psychotherapie en andere vormen van persoonlijke ondersteuning.

Medicatie

Een arts zal antipsychotica voorschrijven om de balans van chemicaliën in de hersenen aan te passen en herhaling van symptomen te voorkomen.

Deze medicijnen kunnen nadelige effecten hebben en het is belangrijk om het zorgteam van de persoon op de hoogte te stellen van eventuele bijwerkingen. De arts kan de dosering aanpassen of een ander medicijn aanbevelen.

Psychotherapie

Psychotherapie kan mensen helpen:

• hun gevoelens en denkwijzen identificeren en aanpassen
• beheers hun symptomen
• hun vermogen vergroten om met uitdagende situaties om te gaan

Sociale en beroepsopleiding

Dit kan een persoon helpen zelfstandig te leven. Het kan een cruciaal onderdeel zijn van een herstelplan.

Het kan gaan om een ​​therapeut die iemand helpt bij het uitvoeren van alledaagse taken, zoals:

• handhaving van hygiëne
• maaltijden bereiden
• effectief communiceren

Het kan ook gaan om hulp bij het vinden van werk, huisvesting en steungroepen.

Ziekenhuisopname

Als de symptomen ernstig zijn, moet de persoon mogelijk tijd in een ziekenhuis doorbrengen. Het doel is om de symptomen te verminderen en een veilige, rustgevende omgeving, noodzakelijke voeding en hulp bij hygiëne te bieden.

Het belang van het volgen van het behandelplan

Mensen met schizofrenie vinden het vaak moeilijk om hun behandelplannen te volgen. Een aanzienlijk aantal mensen stopt met het innemen van hun medicatie binnen de eerste 12 maanden van de behandeling, waardoor schizofrenie moeilijk te behandelen is.

Vrienden, familie en zorgverleners kunnen op dit gebied essentiële ondersteuning bieden.

Complicaties

Mensen met schizofrenie kunnen last krijgen van:

• problemen met zelfzorg, leidend tot slechte voeding en slechte hygiëne
• drugsmisbruik
• werk- en studieproblemen
• ongerustheid
• depressie
• paniek
• obsessief-compulsieve stoornis, bekend als OCS
• huisvesting en financiële kwesties
• relatieproblemen
• zelf pijniging
• zelfmoordgedachten en -gedrag

Behandeling en ondersteuning door familie en vrienden, zorgverleners en de gemeenschap kunnen het risico op deze problemen helpen verminderen.

Zelfmoordpreventie

Als u iemand kent die onmiddellijk risico loopt op zelfbeschadiging, zelfmoord of iemand anders pijn doet:

• Stel de moeilijke vraag: "Overweeg je zelfmoord?"
• Luister naar de persoon zonder oordeel.
• Bel 911 of het lokale alarmnummer, of sms TALK naar 741741 om te communiceren met een getrainde crisisadviseur.
• Blijf bij de persoon totdat er professionele hulp arriveert.
• Probeer wapens, medicijnen of andere mogelijk schadelijke voorwerpen te verwijderen.

Als u of iemand die u kent zelfmoordgedachten heeft, kan een preventiehotline helpen. De National Suicide Prevention Lifeline is 24 uur per dag beschikbaar op 800-273-8255. Slechthorenden kunnen tijdens een crisis bellen met 800-799-4889.

Klik hier voor meer links en lokale bronnen.

Outlook

Schizofrenie is een ernstig probleem voor de geestelijke gezondheid dat kan leiden tot ongeorganiseerd denken, spreken en gedrag. Het kan een ernstige impact hebben op iemands leven.

Medicatie, therapie en andere vormen van ondersteuning kunnen de symptomen verminderen, complicaties voorkomen en de persoon helpen zelfstandig te leven en relaties te onderhouden.

Door continue zorg te krijgen van dierbaren, een zorgteam en steungroepen kan iemand zijn behandelplan volgen en een goede kwaliteit van leven behouden.