Wat is claudicatio?
Claudicatio is spierpijn, krampen of vermoeidheid die meestal optreedt tijdens het sporten en weggaat met rust.
Claudicatio is in de eerste plaats een symptoom van aandoeningen die de bloedstroom in de benen verminderen, met name perifere aderziekte (PAD).
De term claudicatio komt van het Latijnse woord voor slap, dat ‘claudicare’ is. Claudicatio wordt ook vaak claudicatio intermittens genoemd.
Dit artikel geeft een overzicht van claudicatio, inclusief de symptomen, waarom het gebeurt, behandelingen en hoe de symptomen thuis kunnen worden behandeld.
Symptomen
In de vroege stadia kan claudicatio verschillende sensaties in de spieren veroorzaken, waaronder:
- pijn
- krampen
- zwakheid
- vermoeidheid
- pijn doen
- brandend
- zwaarte of een ‘dood gewicht’ gevoel
In het begin veroorzaakt claudicatio vaak een doffe, pijnlijke pijn in de onderkuit. De aanvankelijke pijn of sensatie kan ook reizen naar of zich ontwikkelen in andere spiergroepen, zoals:
- dij
- bil
- heup
- voeten
Mensen met werk of hobby's waarbij zwaar lichamelijk werk gemoeid is of atleten die zich herhalende armbewegingen uitvoeren, kunnen ook claudicatiesymptomen in hun onderarmen en handen krijgen.
Symptomen treden meestal op tijdens spiertraining en verdwijnen met 1 à 2 minuten rust tijdens het staan, of binnen 10 minuten, volgens een andere bron.
In sommige gevallen ontwikkelen de symptomen zich eerst als zwakte of vermoeidheid tijdens het sporten. Ze ontwikkelen zich dan tot meer pijnlijke symptomen zonder voldoende rust.
Mensen die doorgaan met trainen tijdens hun vroege ongemak, kunnen last krijgen van:
- doof gevoel
- ernstige spierkrampen
- moeilijk lopen
- beschadiging van zacht weefsel, wat pijn, gevoeligheid en tijdelijke kreupelheid veroorzaakt
- koude of verkleurde huid
- verzwakte pols
Claudicatie heeft de neiging om slechts één been te treffen, of één been meer dan het andere als beide betrokken zijn. Symptomen verslechteren vaak geleidelijk met de jaren en gaan heen en weer tussen perioden van verbetering en opflakkeringen.
Hoewel de symptomen van claudicatio na verloop van tijd vaak erger worden, blijft de hoeveelheid of het type oefening dat ze triggert meestal hetzelfde. Naarmate claudicatio voortschrijdt, worden de symptomen echter doorgaans ernstiger en kunnen ze ook tijdens rust optreden.
De volgende factoren kunnen een grote invloed hebben op de ernst en omvang van claudicatiesymptomen:
- eventuele onderliggende aandoeningen
- patroon en mate van vernauwing of blokkering
- bloedstroomsnelheid naar het aangetaste spierbed
- snelheid waarmee de toestand vordert
Oorzaken
Een verminderde bloedstroom in de slagaders van het onderlichaam of de benen is de ultieme oorzaak van claudicatio.
Een afname van het bloed is meestal een symptoom van atherosclerotische occlusieve aandoeningen. Dit zijn aandoeningen waarbij vetten, puin en immuuncellen een opeenhoping vormen die plaque wordt genoemd en die aan de wanden van bloedvaten kleeft.
Plaque leidt tot vernauwing, verstijving en verharding van de slagaders waardoor de bloedstroom wordt verminderd.
Een van de meest voorkomende aandoeningen die artsen in verband brengen met claudicatio is PAD, waarbij de bloedvaten die de armen of benen voeden, zijn vernauwd. Schattingen suggereren dat tussen 10% en 20% van de mensen met PAD claudicatio ervaart.
Symptomen treden meestal op tijdens het sporten wanneer verstoorde slagaders de verhoogde bloedstroom en zuurstofbehoefte van spiercellen niet kunnen bijhouden.
In ernstigere gevallen kan de bloedstroom zo worden aangetast dat de symptomen zelfs tijdens rust optreden.
Het risico op het ontwikkelen van claudicatio neemt toe met de leeftijd, met name van 45 tot 75 jaar, met het hoogste risico van 65 tot 75 jaar.
Mannen hebben twee keer zoveel kans als vrouwen om claudicatio te ontwikkelen.
Een paar andere factoren kunnen ook het risico op claudicatio verhogen of de symptomen verergeren, meestal door de bloedvaten te verzwakken en de ontwikkeling van plaque te bevorderen.
De meest opvallende hiervan zijn:
- roken
- hoge bloeddruk
- suikerziekte
- hoge cholesterol
- een zittende levensstijl leiden
- zwaarlijvigheid
- familiegeschiedenis of genetische aanleg
Diagnose
Een arts kan claudicatio diagnosticeren bij het identificeren en behandelen van een onderliggende oorzaak.
Om claudicatio te diagnosticeren en de aandoening die deze veroorzaakt, zal een arts vaak:
- controleer verschillende pulspunten in de benen en voeten
- bekijk de medische geschiedenis van de persoon
- stel vragen over symptomen
- voer een lichamelijk onderzoek uit
- bestel een basislipidenprofiel om niveaus van circulerende vetten te vinden
- gebruik een Doppler-echografie om de bloedstroom in het getroffen gebied te bekijken
- gebruik de enkel-brachiale index (ABI) om de verhouding tussen de bloeddruk in de enkel en de arm te vergelijken. Claudicatie komt vaak voor bij ABI-scores tussen 0,4 en 0,9
- bestel een MRI-scan om te zoeken naar vernauwde bloedvaten
Een arts kan ook de ernst van claudicatio bepalen om te zien hoe het vordert. Volgens sommige classificatiesystemen is de ernst van claudicatio:
- mild met symptomen na het lopen van 900 voet
- matig met symptomen na 600 voet lopen
- ernstig met symptomen na het lopen van 100 meter
Behandeling
De beste behandeling voor claudicatio hangt af van de onderliggende oorzaak en de ernst of omvang van de symptomen.
Door een paar minuten te rusten door stil te staan, worden normaal gesproken de pijn en het ongemak dat milde tot matige claudicatio veroorzaakt, gestopt.
Mensen met milde claudicatio kunnen ook baat hebben bij veranderingen in levensstijl om factoren te verminderen die de aandoening kunnen verergeren. Deze veranderingen in levensstijl zijn onder meer:
Regelmatige, matige lichaamsbeweging
Bij mensen die kunnen oefenen, kan het regelmatig en matig bewegen van het lichaam de afstand die ze kunnen lopen vergroten en hun pijn verminderen.
Oefening helpt ook onderliggende problemen die de symptomen kunnen verergeren, zoals:
- inactiviteit
- diabetes
- hoge bloeddruk
- zwaarlijvigheid
Sommige autoriteiten bevelen aan om dagelijks 30 minuten stevig te wandelen, te wandelen totdat de symptomen optreden, dan te rusten en weer aan lichaamsbeweging te doen.
De aanbeveling is dan dat iemand langzaam probeert om symptomen te veroorzaken in de eerste 5-7 minuten lopen. Ze kunnen dit doen door de loopsnelheid of het hellingspercentage in de loop van de tijd te verhogen.
Stop met roken
Roken beschadigt de bekleding van bloedvaten, verlaagt het gehalte aan goede vetten of lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL) in bloedvaten en verhoogt het gehalte aan slechte vetten of lipoproteïnen met lage dichtheid (LDP).
Roken bevordert ook de schadelijke bloedstolling. Nicotine, het actieve ingrediënt in tabak, verhoogt de bloeddruk.
Stoppen met roken kan de progressie van de ziekte vertragen en de loopafstand vergroten bij mensen met aandoeningen die claudicatio veroorzaken, zoals PAD.
Eet een gezond dieet
Verzadigde vetten en transvetten kunnen het cholesterolgehalte verhogen en het risico op het ontwikkelen van plaque in de bloedvaten.
Natrium kan het lichaam uitdrogen en hoge bloeddruk veroorzaken. Alcohol kan ook de bloeddruk verhogen.
Het eten van een dieet met groenten, fruit, volle granen en onverzadigde vetten uit magere zuivelproducten, noten, zaden en vis kan meestal het cholesterol- en bloeddrukniveau verbeteren.
Omgaan met stress
Chronische of ernstige stress kan het bloed en het zenuwstelsel veranderen. Het verminderen van stress met ontspannende activiteiten, zoals yoga, meditatie, naar buiten gaan of praten met een vriend, kan stress helpen verminderen.
Verlies gewicht
Afvallen kan de symptomen verbeteren door de belasting van het onderlichaam te verminderen. Obesitas en inactiviteit zijn ook risicofactoren voor claudicatio.
Steunkousen of apparaten
Door de weefsels en aders in de benen samen te drukken, kan de bloed- en lymfecirculatie worden verbeterd om de symptomen van claudicatio te verminderen.
In een onderzoek uit 2015 droegen 18 mensen met claudicatio-pijn intermitterende, pneumatische kuit- en voetcompressieapparaten gedurende 2 uur per dag gedurende 16 weken.
Aan het einde hadden ze minder pijn in rust, verbetering van de wandeltijd voordat de pijn begon, plus verbeteringen in lichamelijke pijn, lichamelijk functioneren en genezing.
Medicijnen
Ernstigere gevallen van claudicatio vereisen vaak medicatie of een operatie. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak en individuele factoren, zijn er enkele veelvoorkomende opties voor ernstige of verslechterende gevallen.
Opties zijn onder meer plaatjesaggregatieremmers, zoals aspirine, clopidogrel of cilostazol. Deze medicijnen kunnen helpen voorkomen dat bloedplaatjes samenklonteren tot stolsels of plaques en groeien.
In het algemeen kunnen artsen 75-325 milligram aspirine per dag aanbevelen voor de meeste mensen met claudicatio.
Clopidogrel is het beste voor degenen die geen aspirine kunnen gebruiken, en cilostazol is slechts in beperkte gevallen geschikt.
Mensen met hoge bloeddruk, hoog cholesterol of diabetes kunnen ook managementmedicijnen gebruiken, zoals ACE-remmers, statines of metformine.
Angioplastiek
Bij angioplastiek wordt de vernauwde slagader geopend met een kleine ballon. Een chirurg zal dan een buis, een stent genaamd, inbrengen om de slagader langdurig open te houden.
Bypass operatie
Bypass-chirurgie is meestal een laatste redmiddel. Deze operatie omvat het creëren van een tijdelijke omweg voor bloed om door de getroffen slagader te reizen.
Deze ingreep omvat het gebruik van een natuurlijke ader of een synthetisch transplantaat. Het verwijdert of geneest blokkades niet.
Supplementen en voedingsstoffen
Hoewel er weinig bewijs is voor de effectiviteit ervan, kunnen verschillende kruidensupplementen en voedingsstoffen ook helpen de ernst of progressie van claudicatieklachten te verminderen, zoals:
- Omega-3-vetzuren: deze voedingsstoffen kunnen de bloeddruk en het cholesterolgehalte helpen verlagen, waardoor het bloed minder dik en gemakkelijker te pompen is. De effecten kunnen zichtbaar worden binnen 1 tot 4 maanden na continu gebruik.
- Vitamine E: antioxidanten, tocoferolen en tocotriënol genaamd, kunnen de inspanningstolerantie helpen verbeteren door de werking van vrije radicalen te voorkomen die cellen kunnen beschadigen tijdens perioden van verminderde bloedstroom of zuurstof.
- Knoflook: een actief ingrediënt in knoflook, allicine genaamd, kan het cholesterolgehalte verlagen en de hechting van bloedplaatjes remmen. Het kan echter nodig zijn dat mensen zeer hoge doses (meer dan 7 kruidnagels per dag) moeten nemen om van deze voordelen te profiteren.
Complicaties
Ernstige, meestal langdurige gevallen van claudicatio kunnen ernstige complicaties veroorzaken, waaronder:
- constante pijn
- moeite met lopen, sporten of alledaagse bezigheden
- langzaam genezende huidzweren en wonden
- chronisch koude en donkere huid
- haaruitval
- impotentie
- ernstige huidinfecties, zoals gangreen
In zeldzame gevallen kunnen mensen met ernstige of onbehandelde claudicatio of infecties ook last krijgen van:
- amputatie
- blijvende invaliditeit
- hartaanval
- beroerte
Overzicht
Claudicatie veroorzaakt pijn of ongemak in het onderlichaam tijdens het sporten, dat snel verdwijnt met rust. Het doet zich voor als een symptoom van andere medische aandoeningen, meestal die die de bloedvaten verkleinen, blokkeren of verharden.
Claudicatiesymptomen kunnen stabiel blijven, na jaren verergeren of plotseling zo ernstig worden dat ze invaliditeit veroorzaken, afhankelijk van de oorzaak. Verschillende veranderingen in levensstijl, medicijnen en andere behandelingsopties lijken echter de progressie van de aandoening te vertragen of de ernst van de symptomen te verminderen.
Mensen met tekenen en symptomen van claudicatio moeten zo snel mogelijk met een arts praten om het risico op complicaties te verkleinen.
