Wat is een chocoladecyste?
Een chocoladecyste is een ovariumcyste gevuld met oud bloed. Deze cysten, die artsen endometriomen noemen, zijn niet kanker, hoewel ze meestal betekenen dat de endometriose van een persoon ernstig genoeg is om hun vruchtbaarheid te bemoeilijken.
Tussen 20 en 40 procent van de mensen met endometriose ontwikkelt chocoladecysten.
In dit artikel onderzoeken we de oorzaken, symptomen en behandelingen van chocoladecysten. We kijken ook naar de manieren waarop deze cysten en endometriose de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden.
Oorzaken
Endometriose veroorzaakt chocoladecysten. Endometriumweefsel bekleedt de baarmoeder en endometriose zorgt ervoor dat dit weefsel ook buiten de baarmoeder groeit.
Endometriumweefsel kan zich hechten aan de eierstokken, eileiders en nabijgelegen organen, zoals de blaas. Dit kan pijnlijke, zware menstruaties veroorzaken en het kan ook de organen die het aantast, beschadigen.
Artsen verdelen endometriose in fasen, afhankelijk van hoe ver het endometriumweefsel zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Stadia 3 en 4 zijn het ernstigst en veroorzaken het meest waarschijnlijk endometriomen.
Als een persoon met endometriose geen behandeling krijgt, kan deze ernstiger worden en kunnen zich chocoladecysten ontwikkelen.
Chocoladecysten zijn zakjes met oud bloed. Ze hechten zich vast aan de eierstokken en kunnen de ovariële functie beïnvloeden. In sommige gevallen kunnen chocoladecysten ervoor zorgen dat de eierstokken niet meer werken en zo zwangerschap voorkomen.
Artsen weten niet wat endometriose veroorzaakt. Het meeste onderzoek suggereert dat oestrogeen een sleutelrol speelt, hoewel onderzoekers niet zeker weten waarom het hormoon de aandoening bij sommige mensen veroorzaakt en niet bij anderen.
Risicofactoren voor endometriose en chocoladecysten kunnen zijn:
- Genetica: mensen met een familiegeschiedenis van endometriose hebben meer kans om de aandoening te krijgen.
- Retrograde menstruatie: dit gebeurt wanneer menstruatiebloed in de omgekeerde richting reist, de eileiders op in plaats van uit de vagina.
- Immuunsysteemaandoeningen: bepaalde problemen met het immuunsysteem, vooral auto-immuunziekten, kunnen endometriose veroorzaken.
- Verwondingen: schade aan de baarmoeder of omliggende structuren correleert met een verhoogd risico op endometriose. Deze verwondingen kunnen bijvoorbeeld optreden tijdens een keizersnede.
Symptomen
Het is onmogelijk om een chocoladecyste te diagnosticeren op basis van symptomen alleen. In plaats daarvan moet de arts de eierstokken onderzoeken met een echografie.
Om dit type cyste definitief te diagnosticeren, moet een zorgverlener het weefsel onder een microscoop onderzoeken. Als ze nog steeds niet zeker zijn, kunnen ze aanbevelen de cyste te verwijderen voor analyse.
De symptomen van een chocoladecyste zijn vergelijkbaar met die van endometriose. Ze kunnen zijn:
- pijnlijke menstruatie
- onverklaarbare bekkenpijn tussen periodes
- pijn tijdens seks
- spijsverteringsproblemen
- pijnlijke stoelgang
- zware menstruaties
- moeite om zwanger te worden
Afbeelding
Behandeling
De behandeling hangt af van de symptomen en reproductieve doelen. Als dit zwangerschap omvat, is het belangrijkste doel van de behandeling het behouden of verbeteren van de vruchtbaarheid.
In sommige gevallen kan een arts aanbevelen te wachten en de cyste zorgvuldig te observeren om te zien of deze groeit.
Artsen kunnen onder de volgende omstandigheden een operatie aanbevelen om de cyste te verwijderen:
- de cyste is erg groot
- menstruatie is pijnlijk
- er zijn tekenen van onvruchtbaarheid
Endometriomen en andere symptomen van endometriose kunnen na een operatie weer verschijnen, dus uiteindelijk kunnen verschillende procedures nodig zijn.
Soms zullen artsen een procedure uitvoeren, een ovariëctomie genaamd, die een eierstok verwijdert en verlichting kan bieden bij symptomen van endometriose. Artsen raden deze behandeling echter niet aan voor vrouwen die zwanger willen worden.
Echografie kan een arts vertellen dat een cyste waarschijnlijk een endometrioom is, maar de arts kan alleen een sluitende diagnose stellen nadat hij de cyste onder een microscoop heeft onderzocht.
Zeer zelden blijkt een grote ovariumcyste die op een echografie lijkt op een endometrioom, kanker te zijn. Als gevolg hiervan kan de arts aanbevelen om een cyste te verwijderen als deze groter is dan 4 centimeter, als deze groeit, of beide.
Vruchtbaarheid
Endometriose kan het moeilijk maken om zwanger te worden, en chocoladecysten kunnen het nog meer maken.
Het verband tussen endometriose en onvruchtbaarheid is nog steeds niet helemaal duidelijk. Het kan zijn dat endometriale gezwellen en endometriomen ontstekingen veroorzaken, waardoor het voor een bevruchte eicel moeilijker kan worden om zich in de baarmoeder te implanteren. Ontsteking kan ook schadelijk zijn voor een zich ontwikkelend embryo.
Endometriomen kunnen het ook moeilijker maken voor de eierstokken om gezonde eieren te produceren. Als de eisprong minder vaak voorkomt, of als de eicellen minder gezond zijn, neemt de kans op zwangerschap af.
Het is belangrijk om te onthouden dat endometriomen niet onvermijdelijk onvruchtbaarheid veroorzaken. Sommige vrouwen met vergevorderde endometriose en chocoladecysten worden zelfs gemakkelijk zwanger.
Sommige onderzoeken suggereren dat het verwijderen van een endometrioom de eierstokken kan beschadigen of de eierreserve kan uitputten, wat de vruchtbaarheid kan belemmeren.
Als een vrouw van plan is om in-vitrofertilisatie (IVF) te ondergaan, kan chirurgische verwijdering van een cyste de procedure bemoeilijken en is het onwaarschijnlijk dat de kans op zwangerschap toeneemt.
Voor vrouwen die van plan zijn zwanger te worden zonder IVF, kan de chirurgische verwijdering van een chocoladecyste de vruchtbaarheid verbeteren.
Het is essentieel om de voordelen en risico's van een operatie met een zorgverlener te bespreken, en een vruchtbaarheidsspecialist kan mogelijk een behandelplan aanbieden dat zij voor het individu aanpassen.
Outlook
Chocoladecysten zijn niet-kankerachtig. Ze zijn echter een complicatie van endometriose, die medische professionals associëren met een groter risico op kanker. Het absolute risico is nog relatief laag.
Maar liefst 1 op de 42 mensen met endometriose krijgt eierstokkanker, terwijl dit cijfer in de algemene bevolking dichter bij 1 op 76 ligt. Als gevolg hiervan kunnen sommige artsen mensen met een voorgeschiedenis van endometriomen of endometriose adviseren om vaker gescreend en onderzocht te worden.
Endometriomen komen meestal voor bij endometriose die vergevorderd is. Dit type endometriose veroorzaakt meer kans op ernstige problemen, zoals problemen om zwanger te raken of te blijven, pijnlijke menstruatie en pijn tijdens seks.
De meest voorkomende complicatie van zowel endometriomen als endometriose is onvruchtbaarheid. Ongeveer 25-50 procent van de vrouwen met onvruchtbaarheid heeft endometriose en 30-50 procent van de vrouwen met endometriose heeft onvruchtbaarheid.
Omdat de symptomen van chocoladecysten niet te onderscheiden zijn van die van endometriose, is het belangrijk dat mensen niet zelf een diagnose stellen. Alleen een arts kan endometriose of chocoladecysten diagnosticeren.
Als de menstruatie pijnlijk of erg zwaar is of veel bloedstolsels bevat, moet een persoon een arts raadplegen.
Bovendien moet iedereen met endometriose met een arts praten als hun symptomen verergeren of als ze moeite hebben om zwanger te worden.
