Wat is boezemfibrilleren?
Boezemfibrilleren is een abnormaal hartritme, ook wel aritmie genoemd. De bloedstroom van de bovenste kamers van het hart naar de onderste kamers varieert van slag tot slag, en het hart kan het bloed niet efficiënt naar de rest van het lichaam pompen.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat tussen de 2,7 en 6,1 miljoen mensen momenteel A-fib hebben.
Leeftijd is een belangrijke risicofactor voor het ontwikkelen van de aandoening. Volgens de CDC heeft 9 procent van de mensen ouder dan 65 jaar A-fib in de VS, maar slechts twee procent onder de 65 jaar heeft het.
De hartslag begint meestal vanaf één plek in het rechter atrium, de rechterbovenkamer van het hart. Mensen met A-fib hebben echter een hartslag die wordt geactiveerd vanaf meerdere plekken, wat betekent dat zowel atria als de ventrikels, of lagere kamers, in hun eigen tempo kloppen.
De aritmie kan al dan niet symptomen veroorzaken. Het herkennen en behandelen van A-fib vroeg in zijn ontwikkeling kan de kans op het vermijden van complicaties aanzienlijk vergroten.
Symptomen
A-fib veroorzaakt mogelijk helemaal geen symptomen en als er symptomen zijn, kunnen ze alleen met tussenpozen optreden.
Vaak is de hartslag hoger dan normaal bij A-fib, maar dit hangt af van het aantal signalen dat van de atria naar het ventrikel gaat.
Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- hartkloppingen, of het gevoel van een onregelmatige hartslag
- kortademigheid, vooral als u plat ligt
- pijn op de borst of druk
- lage bloeddruk
- duizeligheid, licht gevoel in het hoofd en flauwvallen
Mensen die geen symptomen hebben, zullen zich niet bewust zijn van A-fib, dus het blijft onbehandeld. Het eerste teken van A-fib kan een complicatie zijn, zoals een beroerte of hartfalen.
Houd de symptomen goed in de gaten en wanneer ze optreden of veranderen in ernst. Noteer ze voor uw arts. Dit zal hen helpen de diagnose te stellen en te beslissen wat de beste behandeling is.
Oorzaken
Bepaalde factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van A-fib.
Waaronder:
Leeftijd: hoe ouder een persoon is, hoe groter het risico op A-fib wordt.
Hypertensie: langdurige hoge bloeddruk kan het hart belasten en het risico op A-fib vergroten.
Longembolie: een bloedstolsel in de long verhoogt het risico op A-fib.
Hartziekte: mensen met de volgende aandoeningen hebben een hoger risico op A-fib:
- hartklepziekte
- hartfalen
- coronaire hartziekte
- eerdere hartaanval
Overmatig alcoholgebruik: mannen die meer dan twee drankjes per dag drinken en vrouwen die meer dan één drankje per dag drinken, lopen een verhoogd risico op A-fib.
Familieleden met A-fib: een familiegeschiedenis van de ziekte verhoogt het risico om het te krijgen.
Andere chronische aandoeningen: andere medische problemen op de lange termijn, waaronder schildklierproblemen, astma, diabetes en obesitas, kunnen bijdragen aan het risico op A-fib.
Slaapapneu: mensen met deze aandoening, vooral als deze ernstig is, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van A-fib.
Chirurgie: A-fib komt vaak voor direct na een hartoperatie.
Behandeling
De behandeling van A-fib heeft tot doel de symptomen te verbeteren en het risico op complicaties te verkleinen. Voor sommige mensen is het omzetten van het hart naar een normaal ritme de beste optie.
Voor anderen vindt de arts het beter om het onregelmatige ritme te laten zitten en medicijnen voor te schrijven om een hoge hartslag te beheersen en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
Naast het aanbevelen van een gezonde levensstijl, zal een arts de meest geschikte behandeling bepalen, afhankelijk van de symptomen, andere aandoeningen die ze hebben en de algehele gezondheid.
Medicijnen
Voor A-fib worden medicijnen gebruikt om de hartslag te regelen en om stolsels te voorkomen. Soms worden medicijnen of een procedure gebruikt om te proberen een normaal ritme te herstellen.
Stolsels voorkomen
Wanneer een arts denkt dat de beste optie is om iemand in A-fib te laten blijven, kunnen ze anticoagulantia of bloedverdunners voorschrijven. Deze medicijnen maken het moeilijker om bloed te stollen.
Het stoppen van bloeden wordt echter moeilijker bij iemand die deze medicijnen gebruikt. De arts zal het risico op het krijgen van een bloedstolsel afwegen tegen het risico op vallen en het veroorzaken van een bloeding in de hersenen.
Deze medicijnen zijn onder meer:
- warfarine
- direct werkende orale anticoagulantia (DOAC's), waaronder rivaroxaban, apixaban en edoxaban
Ouderen met een verhoogd valrisico gebruiken vaak aspirine, maar lopen ook een hoog risico op stolselvorming. Aspirine vermindert de stollingsfactor, maar niet in dezelfde mate als andere medicijnen, dus elke bloeding is gemakkelijker te beheersen.
Mensen die warfarine of andere antistollingsmiddelen gebruiken, moeten elke medische professional die hen behandelt, op de hoogte stellen van hun huidige medicatie, vooral als ze een ingreep of operatie zullen ondergaan of een ongeluk hebben gehad.
Zorg ervoor dat de arts tijdens het gebruik van anticoagulantia op de hoogte is van een geplande of bestaande zwangerschap of tekenen van bloeding, zoals:
- zeer grote kneuzingen
- misselijkheid en een licht gevoel in het hoofd
- bloed braken
- bloed ophoesten
- ongewoon zware menstruatie
- tandvlees dat regelmatig bloedt
- bloederige of zwarte ontlasting
- bloed in de urine
- plotselinge rugpijn die zeer ernstig is
Neem bloedverdunners precies zoals de arts adviseert om de beste kans te hebben om een stollingsgerelateerde complicatie te voorkomen en overmatige verdunning van het bloed te vermijden.
Hartslag beheren
Als de hartslag hoog is, is het belangrijk om deze te verlagen om hartfalen te voorkomen en de symptomen van A-fib te verminderen.
Verschillende medicijnen kunnen helpen door de geleiding van de signalen die het hart te laten kloppen, te vertragen.
Waaronder:
- bètablokkers, zoals propranolol, timolol en atenolol
- calciumantagonisten, zoals diltiazem en verapamil
- digoxine
Hartritme normaliseren
In plaats van een persoon bloedverdunners en hartslagregulerende medicijnen te geven, kunnen artsen proberen het hartritme weer normaal te maken met behulp van medicatie.
Dit wordt chemische of farmacologische cardioversie genoemd.
Medicijnen die natriumkanaalblokkers worden genoemd, zoals flecaïnide en kinidine, en kaliumkanaalblokkers, zoals amiodaron en sotalol, zijn voorbeelden van medicijnen die helpen om A-fib om te zetten in een normaal hartritme.
Procedures
Wanneer een persoon geen A-fib-medicatie verdraagt die nodig is voor iemand met een onregelmatig hartritme of niet reageert op farmacologische cardioversie, kunnen chirurgische en niet-chirurgische procedures worden gebruikt om de hartslag te regelen of te proberen om te schakelen naar een normaal ritme om complicaties door A-fib te helpen voorkomen.
Opties voor het omzetten van A-fib naar een normaal ritme zijn onder meer:
Elektrische cardioversie: de chirurg geeft een elektrische schok aan het hart, waardoor het abnormale ritme kortstondig wordt gereset naar een normale slag. Voordat ze cardioversie uitvoeren, zullen ze vaak een echocardiogram uitvoeren door een scoop in de keel te steken om een beeld van het hart te produceren om er zeker van te zijn dat er geen stolsels in het hart aanwezig zijn.
Als ze een stolsel vinden, zal een arts gedurende enkele weken anticoagulantia voorschrijven om het op te lossen. Cardioversie is dan mogelijk.
Katheterablatie: dit vernietigt het weefsel dat het onregelmatige ritme veroorzaakt, waardoor het hart terugkeert naar een regelmatig ritme. De chirurg moet deze procedure mogelijk herhalen als de A-fib terugkeert.
De chirurg vernietigt soms het gebied waarin de signalen tussen de atria en ventrikels reizen. Dit stopt de A-fib, maar het hart kan niet langer een signaal sturen om een slag te orkestreren. In deze gevallen zal de chirurg een pacemaker plaatsen.
Chirurgische ablatie: het hartweefsel dat het onregelmatige ritme veroorzaakt, kan ook worden verwijderd tijdens een openhartoperatie, een zogenaamde doolhofprocedure. Een chirurg zal deze procedure vaak naast een hartreparatie uitvoeren.
Pacemakerplaatsing: dit apparaat instrueert het hart regelmatig te kloppen. Een chirurg zal soms een pacemaker plaatsen bij een persoon met intermitterende A-fib die alleen met tussenpozen optreedt.
Wanneer een arts van mening is dat een andere aandoening verantwoordelijk is voor de A-fib, zoals hyperthyreoïdie of slaapapneu, behandelen ze de onderliggende aandoening naast de aritmie.
Complicaties
A-fib kan mogelijk levensbedreigende gezondheidsproblemen veroorzaken.
Bloedproppen
Bloed kan zich in de boezems verzamelen als het hart niet regelmatig klopt. In de poelen kunnen bloedstolsels ontstaan.
Een segment van een stolsel, een embolie genaamd, kan afbreken en via de bloedbaan naar verschillende delen van het lichaam reizen en blokkades veroorzaken.
Een embolie kan de bloedstroom naar de nieren, darmen, milt, hersenen of longen beperken. Een bloedstolsel kan dodelijk zijn.
Beroerte
Een beroerte treedt op wanneer een embolus een slagader in de hersenen blokkeert en de bloedstroom naar een deel van de hersenen vermindert of stopt.
De symptomen van een beroerte variëren afhankelijk van het deel van de hersenen waarin het zich voordoet. Ze kunnen bestaan uit zwakte aan één kant van het lichaam, verwardheid en problemen met het gezichtsvermogen, evenals spraak- en bewegingsproblemen.
Beroerte is een belangrijke oorzaak van invaliditeit in de VS en volgens de CDC de vijfde meest voorkomende doodsoorzaak.
Hartfalen
A-fib kan leiden tot hartfalen, vooral als de hartslag hoog is. Wanneer de hartslag onregelmatig is, varieert de hoeveelheid bloed die van de boezems naar de ventrikels stroomt voor elke hartslag.
Het is daarom mogelijk dat de ventrikels niet vol raken vóór een hartslag. Het hart slaagt er niet in om voldoende bloed naar het lichaam te pompen, en de hoeveelheid bloed die wacht om door het lichaam te circuleren, hoopt zich op in de longen en andere gebieden.
A-fib kan ook de symptomen van een onderliggend hartfalen verergeren.
Cognitieve problemen
Een studie in de Tijdschrift van de American Heart Association toonde aan dat mensen met A-fib een hoger langetermijnrisico hebben op cognitieve problemen en dementie die geen verband houden met een verminderde bloedstroom in de hersenen.
Preventie
Het beheersen van de factoren die het risico op A-fib verhogen, kan dit helpen voorkomen.
Beheer het dieet: een hart-gezond dieet kan A-fib en andere hartaandoeningen helpen voorkomen. Het DASH-dieet, dat de American Heart Association (AHA) promoot, heeft beschermende effecten op de gezondheid van het hart aangetoond.
Zich onthouden van schadelijke stoffen: tabak, alcohol en sommige illegale drugs, zoals cocaïne, kunnen het hart beschadigen. Met of zonder de diagnose A-fib, het elimineren van tabak en stemmingsveranderende stoffen en het matigen van alcohol is essentieel voor de bescherming van het hart. Dit is ook belangrijk bij iemand die al A-fib heeft.
Stressmanagement: Stress kan de bloeddruk en hartslag verhogen, waardoor het hart harder moet werken. Het beheersen van stressniveaus kan de progressie en ontwikkeling van A-fib helpen voorkomen. Ademhalingsoefeningen, mindfulness, meditatie en yoga kunnen allemaal helpen om stress te verminderen.
Oefening: een lichamelijk actieve levensstijl heeft ingrijpende gevolgen voor de gezondheid van het hart en kan het hart helpen versterken, waardoor het risico op A-fib en andere hartaandoeningen wordt verminderd.
Afhalen
A-fib is een aandoening die een onregelmatig hartritme veroorzaakt.
Het komt vaker voor na de leeftijd van 65 jaar en kan al dan niet symptomen veroorzaken. De aandoening kan leiden tot een beroerte wanneer het bloed zich in het hart verzamelt en een stolsel vormt dat naar de hersenen reist.
Aanpassingen in levensstijl die kunnen helpen om A-fib te voorkomen, zijn onder meer een hart-gezond dieet, het beperken van alcoholgebruik, niet roken en regelmatige lichaamsbeweging.
Er zijn twee behandelingsopties. Een arts kan een onregelmatig ritme laten voortduren, maar de hartslag onder controle houden en een antistollingsmiddel voorschrijven om een beroerte te helpen voorkomen. Als alternatief kan de arts proberen het onregelmatige ritme terug te zetten naar een normaal ritme met medicatie of een ingreep.
Vraag:
Als A-fib geen symptomen vertoont, hoe kan ik dan stappen ondernemen om het te stoppen voordat het complicaties veroorzaakt?
EEN:
De eerste stap is erkennen dat je het hebt. Zonder symptomen weet u niet dat u A-fib heeft, tenzij uw arts het vindt terwijl u naar uw hart luistert tijdens een onderzoek of tijdens het testen op een ander gezondheidsprobleem.
Verhoog de kans om A-fib te vinden door regelmatig uw arts te bezoeken voor doorlopende of preventieve zorg.
Als u eenmaal A-fib heeft, is de enige manier om complicaties te voorkomen, tenzij het spontaan vanzelf stopt, een passende behandeling.
Nancy Moyer, M.D. Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
