Wat is apraxie?

Apraxie is een gevolg van neurologische aandoeningen. Het maakt mensen niet in staat alledaagse bewegingen en gebaren uit te voeren.

Een persoon met apraxie is bijvoorbeeld mogelijk niet in staat om zijn veters te strikken of een overhemd dicht te knopen. Mensen met apraxie van spraak vinden het een uitdaging om te praten en zich uit te drukken door middel van spraak.

Lees in dit artikel meer over de oorzaken en symptomen van apraxie en over de behandelingsopties.

Oorzaken

Hoofdtrauma, beroerte en dementie zijn allemaal mogelijke oorzaken van apraxie.

Apraxie treedt op wanneer bepaalde delen van de hersenhelften in de hersenen niet goed werken.

Deze disfunctie kan optreden als zich een laesie in de hersenen vormt langs de zenuwbanen die herinneringen aan aangeleerde bewegingen opslaan. Een persoon met apraxie heeft mogelijk geen toegang tot deze informatie.

Apraxie kan optreden als gevolg van hoofdletsel of een ziekte die de hersenen aantast, zoals:

• een beroerte
• hoofd trauma
• Dementie
• tumoren
• corticobasale ganglion degeneratie

Apraxie komt vaker voor bij oudere volwassenen vanwege de hogere incidentie van neurologische aandoeningen, zoals beroerte en dementie, onder deze populatie. Als mensen apraxie hebben als gevolg van zwelling na een beroerte, kan dit binnen een paar weken verbeteren.

Apraxie kan ook een genetische aandoening zijn. Als een baby bij de geboorte apraxie heeft, kan dit te wijten zijn aan problemen met het centrale zenuwstelsel.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van apraxie is het onvermogen om eenvoudige bewegingen uit te voeren, ook al kan een persoon met apraxie zijn lichaam volledig gebruiken en de bevelen om te bewegen begrijpt.

Mensen met apraxie kunnen het moeilijk vinden om bewegingen vrijwillig te controleren of te coördineren. Deze personen kunnen ook hersenbeschadiging hebben die afasie veroorzaakt, een taalstoornis die het vermogen om woorden correct te begrijpen of te gebruiken vermindert.

Soorten

Verschillende soorten apraxie hebben op enigszins verschillende manieren invloed op het lichaam:

Kinetische apraxie van de ledematen

Mensen met kinetische apraxie van de ledematen kunnen geen vinger, arm of been gebruiken om nauwkeurige en gecoördineerde bewegingen te maken. Hoewel mensen met kinetische apraxie van de ledematen wellicht begrijpen hoe ze een stuk gereedschap, zoals een schroevendraaier, moeten gebruiken en dit in het verleden hebben gebruikt, zijn ze nu niet in staat dezelfde beweging uit te voeren.

Ideomotorische apraxie

Mensen met ideomotorische apraxie zijn niet in staat om een ​​verbaal commando te volgen om de bewegingen van anderen te kopiëren of suggesties voor bewegingen op te volgen.

Conceptuele apraxie

Deze vorm van apraxie lijkt op ideomotorische apraxie. Mensen met conceptuele apraxie zijn ook niet in staat taken uit te voeren die meer dan één stap omvatten.

Ideale apraxie

Mensen met ideationele apraxie zijn niet in staat een bepaalde beweging te plannen. Ze vinden het misschien moeilijk om een ​​reeks bewegingen te volgen, zoals aankleden of baden.

Buccofaciale apraxie

Mensen met buccofaciale apraxie, of gezichts-orale apraxie, kunnen geen bewegingen maken met het gezicht en de lippen op commando.

Constructieve apraxie

Mensen met constructieve apraxie kunnen geen basisdiagrammen of figuren kopiëren, tekenen of construeren.

Oculomotorische apraxie

Oculomotorische apraxie heeft invloed op de ogen. Mensen met dit type apraxie hebben moeite om op commando oogbewegingen te maken.

Verbale apraxie

Mensen met verbale of orale apraxie vinden het een uitdaging om de bewegingen te maken die nodig zijn voor spraak. Ze kunnen problemen hebben met het produceren van geluiden en het begrijpen van spraakritmes.

Apraxie versus afasie versus dyspraxie

Iemand met afasie kan het moeilijk vinden om zinnen op te stellen en te begrijpen.

De symptomen van apraxie kunnen vergelijkbaar zijn met die van twee andere aandoeningen, afasie en dyspraxie genaamd.

Afasie is meestal het gevolg van schade aan een deel van de hersenen dat de hersenschors wordt genoemd. Specifieke delen van de hersenschors, het gebied van Broca en het gebied van Wernicke, zijn verantwoordelijk voor het begrijpen en produceren van taal.

Mensen met afasie kunnen problemen hebben met:

• het vinden van de juiste woorden om zich uit te drukken
• zinnen lezen en schrijven
• woorden en grammatica begrijpen

Dyspraxie is een milde vorm van apraxie die mensen soms ontwikkelingscoördinatiestoornis noemen. Het vermindert het vermogen van een persoon om bepaalde fysieke bewegingen uit te voeren, en het kan ook de spraak beïnvloeden.

Mensen met dyspraxie kunnen de volgende symptomen hebben:

• moeite met evenwicht
• onhandigheid
• zichtproblemen
• emotionele of gedragsproblemen
• problemen met sociale vaardigheden
• moeite met lezen, schrijven en spreken
• geheugenproblemen

Diagnose en tests

Om apraxie te diagnosticeren, zal een arts naar de volledige medische geschiedenis van een persoon kijken en al hun symptomen in overweging nemen om eventuele onderliggende oorzaken te identificeren. Ze kunnen ook proberen soortgelijke aandoeningen uit te sluiten, zoals motorische zwakte, afasie of dyspraxie.

Een arts kan verschillende tests uitvoeren om te beoordelen:

• verbale en non-verbale communicatie
• hoe mensen deelnemen aan en functioneren in bepaalde activiteiten
• coördinatie
• gehoor- en luistervaardigheden

Tests kunnen zowel fysieke tests omvatten om motorische coördinatievaardigheden te meten als taaltests om het vermogen om commando's te begrijpen te controleren.

Behandeling

Als mensen apraxie hebben als gevolg van een onderliggende gezondheidstoestand, zullen ze een behandeling krijgen voor de aandoening die apraxie veroorzaakt.

Fysieke en ergotherapie kunnen de symptomen helpen verbeteren. Deze therapieën kunnen zijn:

• geluiden ontwikkelen door herhaling en het oefenen van begeleidende bewegingen
• werken aan spraakritmes met behulp van een metronoom of klikken met de vinger
• leren pen en papier of een computer te gebruiken om zich uit te drukken

Regelmatige een-op-een-sessies met een logopedist kunnen mensen helpen de symptomen van spraakapraxie te verbeteren. Technieken kunnen zijn:

• leren hoe de mondspieren te bewegen om bepaalde geluiden te maken
• het leren van gebarentaal, voor degenen die ernstige spraakproblemen hebben
• alle zintuigen gebruiken om te helpen bij spraak, bijvoorbeeld luisteren naar opgenomen geluiden en een spiegel gebruiken om te zien hoe de mond geluiden maakt

Beheer

Logopedie kan het leven van mensen met apraxie helpen verbeteren.

Kinderen of volwassenen met apraxie zullen hun hele leven met de aandoening moeten omgaan.

Speciale onderwijsprogramma's en fysieke, spraak- en ergotherapie kunnen mensen allemaal helpen gemakkelijker te leren leven met apraxie.

Mensen met ernstige vormen van apraxie kunnen mogelijk niet zelfstandig leven en hebben mogelijk hulp van anderen nodig om alledaagse taken uit te voeren.

Outlook

De vooruitzichten voor mensen met apraxie zijn afhankelijk van hun individuele omstandigheden. Als een persoon apraxie heeft als gevolg van een beroerte of een andere neurologische aandoening, kan de behandeling van deze aandoening de apraxiesymptomen helpen verminderen of oplossen.

Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke zullen de apraxiesymptomen van sommige mensen in de loop van de tijd aanzienlijk beter worden, terwijl anderen mogelijk minder verbetering ervaren. Sommige mensen blijven gedurende meerdere jaren of zelfs decennia verbeteren.

Met de juiste ondersteuning van dierbaren, scholen of collega's kunnen mensen met apraxie ook leren omgaan met hun aandoening.