Wat is een antisociale persoonlijkheidsstoornis?

Antisociale persoonlijkheidsstoornis is een psychische aandoening. Iemand die het heeft, vertoont een patroon van minachting voor de rechten van anderen. Gemeenschappelijke kenmerken zijn onder meer bedrieglijk, manipulatief en crimineel gedrag.

Antisociale persoonlijkheidsstoornis wordt soms sociopathie genoemd, hoewel dat geen klinische term is.

Mensen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis leiden soms een typisch, productief leven. Ze hebben echter vaak problemen met relaties, emoties en het nemen van beslissingen die henzelf en anderen ten goede komen.

De prevalentie is niet duidelijk, maar volgens sommige schattingen heeft 1-4% van de mensen een antisociale persoonlijkheidsstoornis. Mannen hebben tot 5 keer meer kans om een ​​diagnose te krijgen dan vrouwen.

Dit artikel geeft een overzicht van antisociale persoonlijkheidsstoornissen, inclusief de symptomen, oorzaken, behandelingen en de relatie met psychopathie.

Antisociale persoonlijkheidsstoornis definiëren

Kredietafbeelding: Westend61 / Getty Images

Persoonlijkheidsstoornissen zijn een groep psychische aandoeningen die van invloed zijn op de manier waarop iemand denkt, voelt en zich gedraagt. De symptomen van dit type stoornis kunnen het vermogen om welzijn te ervaren en typische relaties te hebben ondermijnen.

Bij een persoon met een antisociale persoonlijkheidsstoornis worden gedachten en gedrag gekenmerkt door een veronachtzaming van - en schending van - de rechten van anderen.

Dit manifesteert zich vaak als:

• bedrieglijk of manipulatief gedrag voor persoonlijk gewin
• crimineel gedrag
• een minachting voor de veiligheid en keuzes van anderen
• onverantwoordelijke acties

Mensen met deze aandoening hebben ook de neiging om een ​​gebrek aan wroeging te tonen. Ze lijken misschien onverschillig voor de gevolgen van kwetsende acties of rationaliseren de redenen voor het kwetsen, mishandelen of stelen van anderen.

Dit gezondheidsprobleem is een cluster B-persoonlijkheidsstoornis - een van een groep aandoeningen die de emoties verstoren en leiden tot gedrag dat velen als extreem of irrationeel zouden beschouwen.

Een persoon kan vanaf 18 jaar de diagnose antisociale persoonlijkheidsstoornis krijgen, hoewel er aanwijzingen zijn dat de symptomen zich nabij de leeftijd van 15 kunnen voordoen.

Kinderen en jongere tieners die vergelijkbare symptomen vertonen, kunnen de diagnose gedragsstoornis krijgen.

Tekenen en symptomen

Iedereen zou van tijd tot tijd op een bedrieglijke of manipulatieve manier kunnen handelen. Bij mensen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis zijn deze acties alomtegenwoordig en inflexibel. Ze verschijnen in verschillende contexten en de persoon vertoont vaak geen wroeging.

Er zijn geen klinische tests voor antisociale persoonlijkheidsstoornis. In plaats daarvan is de diagnose gebaseerd op iemands gedrag en denkprocessen.

Artsen gebruiken de Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-5) om psychische aandoeningen te diagnosticeren, waaronder antisociale persoonlijkheidsstoornis.

Volgens de DSM-5kan een arts deze aandoening diagnosticeren bij iemand die minstens 18 jaar oud is en die minstens drie van de volgende symptomen vertoont:

• Herhaalde antisociale acties: dit kunnen acties zijn die reden zijn voor arrestatie in de samenleving van de persoon, zoals intimidatie, diefstal of een illegale bezetting.
• Bedrieglijk gedrag voor persoonlijk gewin: dit kan inhouden dat u herhaaldelijk liegt of een valse identiteit aanneemt.
• Impulsief gedrag: dit kan leiden tot plotselinge veranderingen in banen, huisvesting of relaties.
• Prikkelbaarheid en agressief gedrag: dit kan regelmatige fysieke gevechten of aanvallen omvatten.
• Een negeren van veiligheid: dit kan van toepassing zijn op persoonlijke veiligheid of de veiligheid van anderen. Het kan gaan om te hard rijden, rijden onder invloed, meerdere ongelukken hebben of een kind verwaarlozen.
• Onverantwoordelijke acties: dit kan gevolgen hebben voor werk of financiële verplichtingen.
• Een gebrek aan wroeging: een persoon kan bijvoorbeeld de schade die hij toebrengt, rationaliseren of onverschillig lijken.

Iemand met een antisociale persoonlijkheidsstoornis negeert de wensen, rechten en gevoelens van anderen. Ze kunnen ook bedrog gebruiken en anderen betoveren voor persoonlijk gewin, zoals het verkrijgen van geld, seks of macht.

Hun patronen van manipulatie, agressie en onverantwoord gedrag kunnen relaties erg moeilijk maken.

Mensen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis kunnen ook last krijgen van:

• dysforie, een algemene ontevredenheid met het leven
• frequente spanning
• zich niet in staat voelen om verveling te tolereren
• depressieve stemmingen

Ook kunnen mensen met een aantal persoonlijkheidsstoornissen, waaronder een antisociale persoonlijkheidsstoornis, een hoger risico lopen om zelfmoord te plegen dan de algemene bevolking.

Zelfmoordpreventie

Als u iemand kent die onmiddellijk risico loopt op zelfbeschadiging, zelfmoord of iemand anders pijn doet:

• Stel de moeilijke vraag: "Overweeg je zelfmoord?"
• Luister naar de persoon zonder oordeel.
• Bel 911 of het lokale alarmnummer, of sms TALK naar 741741 om te communiceren met een getrainde crisisadviseur.
• Blijf bij de persoon totdat er professionele hulp arriveert.
• Probeer wapens, medicijnen of andere mogelijk schadelijke voorwerpen te verwijderen.

Als u of iemand die u kent zelfmoordgedachten heeft, kan een preventiehotline helpen. De National Suicide Prevention Lifeline is 24 uur per dag beschikbaar op 800-273-8255. Slechthorenden kunnen tijdens een crisis bellen met 800-799-4889.

Klik hier voor meer links en lokale bronnen.

Diagnose

Een persoon kan een evaluatie krijgen voor een antisociale persoonlijkheidsstoornis nadat hij is veroordeeld voor een misdrijf of nadat hij een behandeling heeft gezocht voor angst, depressie of chronische relatieproblemen.

De meeste mensen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis zoeken echter geen behandeling en krijgen geen diagnose.

Een arts baseert deze diagnose niet op één enkele handeling of enkele gebeurtenissen. Ze stellen deze diagnose ook niet als de gedragspatronen van de persoon verklaard kunnen worden door andere factoren, zoals drugsmisbruik, trauma of een cognitieve handicap.

Het is belangrijk op te merken dat niet alle mensen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis op hun emoties reageren. Ook hebben niet alle mensen die de rechten van anderen schenden een psychische aandoening.

Gerelateerde aandoeningen

Mensen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis kunnen andere aandoeningen hebben, zoals:

• Angst stoornissen
• depressieve stoornissen
• stoornissen in het gebruik van middelen
• een gokstoornis of andere problemen met impulsbeheersing

Ze kunnen ook kenmerken hebben die voldoen aan de diagnostische criteria voor andere persoonlijkheidsstoornissen, met name de andere cluster B-stoornissen: borderline, narcistische en theatrale persoonlijkheidsstoornissen.

Sociopathie versus psychopathie

Sommige onderzoekers geloven dat psychopathie een subtype is van een antisociale persoonlijkheidsstoornis. Anderen geloven dat psychopathie een aparte aandoening is, maar dat de twee elkaar overlappen.

De DSM-5 beschrijft psychopathie als een variant van antisociale persoonlijkheidsstoornis. Het definieert psychopathie als gekenmerkt door een gebrek aan angst of angst en een dominante, gedurfde stijl van interacties die schadelijk gedrag kunnen maskeren.

Evenzo vormen volgens het National Institute for Health and Care Excellence mensen met psychopathie of een gevaarlijke en ernstige persoonlijkheidsstoornis een klein aantal van degenen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis.

Tegelijkertijd vormen deze personen een zeer hoog risico om anderen schade te berokkenen en nemen ze een groot deel van de diensten op zich voor mensen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis.

Oorzaken en risicofactoren

Onderzoekers kennen de exacte oorzaak van een antisociale persoonlijkheidsstoornis niet, maar genetische, omgevings- en culturele factoren kunnen allemaal een rol spelen bij de ontwikkeling ervan.

De erfelijkheidsschattingen lopen bijvoorbeeld uiteen van 38-69%, en sommige omgevingsfactoren die verband houden met deze aandoening zijn onder meer negatieve ervaringen uit de kindertijd, zoals fysiek misbruik, seksueel misbruik of verwaarlozing.

Ervaringen uit de kindertijd van een gedragsstoornis of aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, bekend als ADHD, zijn ook in verband gebracht met antisociale persoonlijkheidsstoornis.

Mannen hebben tussen de 3 en 5 keer meer kans om een ​​diagnose te krijgen dan vrouwen.

Behandelingen

Behandelingen zijn bedoeld om de persoon te helpen bij het beheersen van gevoelens van woede, angst, angst en depressie. Het doel is om antisociaal gedrag en acties te verminderen, wat uiteindelijk ten goede komt aan het individu en anderen om hen heen.

De bewijsbasis voor deze behandelingen is momenteel beperkt. Het beheersen van de symptomen kan moeilijk zijn, en er is een relatief hoog percentage mensen dat hun behandeling vroegtijdig stopzet.

Mensen hebben vaak baat bij benaderingen die gelijktijdig voorkomende aandoeningen aanpakken, zoals depressie, angst en middelenmisbruik.

Het gebruik van drugs of alcohol verhoogt waarschijnlijk het risico op agressie en impulsiviteit. Het behandelen van elk middelenmisbruik kan daarom aanzienlijke voordelen hebben.

Bij de behandeling van antisociale persoonlijkheidsstoornis:

• Psychotherapie kan iemand helpen om verstorende denkpatronen, gedragingen en manieren van omgaan met anderen te omzeilen.
• Groepstherapie kan helpen bij het aanpakken van impulsieve acties, antisociaal gedrag en uitdagingen bij het omgaan met anderen. Dit kan gebeuren binnen gemeenschapsgerichte of institutionele zorg.
• Stemmingsstabilisatoren of selectieve serotonineheropnameremmers, bekend als SSRI's, kunnen helpen bij impulsief en agressief gedrag, en antipsychotische medicatie kan elke paranoia aanpakken.

Er is echter geen medicatie specifiek ontworpen voor antisociale persoonlijkheidsstoornis.

Vrienden, familieleden en zorgverleners kunnen het erg moeilijk vinden om voor mensen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis te zorgen.

De National Alliance on Mental Illness biedt advies aan familieleden en zorgverleners over hoe ze iemand met een psychische aandoening kunnen ondersteunen terwijl ze voor zichzelf zorgen.

Outlook

Antisociale persoonlijkheidsstoornis is een levenslange aandoening. Een arts kan het diagnosticeren vanaf de leeftijd van 18, hoewel de kenmerken een paar jaar eerder duidelijk kunnen worden.

De ernst van de symptomen en de daarmee samenhangende criminaliteit is meestal het hoogst bij de late tienerjaren van een persoon, en neemt af met de leeftijd, met een gemiddelde kwijtgescholden leeftijd van 35 jaar.

Onderzoek naar de effectiviteit van behandeling voor antisociale persoonlijkheidsstoornis is momenteel zeer beperkt, en wat voor de een werkt, werkt misschien niet voor een ander. Behandelingen kunnen een persoon echter helpen hun symptomen onder controle te houden en gelijktijdig voorkomende aandoeningen, zoals drugsmisbruik en depressie, verlichten.

Werken met een zorgzame therapeut en vastbesloten zijn om zinvolle gedragsveranderingen aan te brengen, kan het succes van de behandeling vergroten.

Naarmate het onderzoek vordert, krijgen artsen een beter begrip van deze complexe geestelijke gezondheidstoestand en de meest effectieve manieren om voor de mensen te zorgen.