Wat doen KNO-artsen?
Otolaryngologen zijn artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling en het beheer van ziekten en aandoeningen van oor, neus, keel en aanverwante lichaamsstructuren.
Mensen verwijzen ook naar otolaryngologen als KNO-artsen (oor-, neus- en keelartsen). Ze bieden zowel medische als chirurgische zorg.
Volgens de American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery (AAO-HNS) is otolaryngologie het oudste medische specialisme in de Verenigde Staten. Otolaryngologische ziekten en aandoeningen kunnen voorkomen bij mensen van elke leeftijd of geslacht.
In de VS brachten mensen in de loop van 2010 naar schatting 20 miljoen bezoeken aan niet-federaal werkzame otolaryngologen. Volwassenen tussen 45 en 64 jaar waren de meest voorkomende bezoekers van otolaryngologische klinieken, hoewel mensen onder de 15 jaar 20 procent van de bezoekers.
De meest voorkomende redenen voor otolaryngologiebezoeken waren gehoorproblemen, oorpijn of oorontsteking en verstopte neus.
De meeste otolaryngologische aandoeningen kunnen worden gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek, wat betekent dat otolaryngologen de patiëntenzorg praktisch benaderen.
Wat is otolaryngologie?
De studie van otolaryngologie is de afgelopen 50 jaar uitgebreid en richt zich nu op het hoofd en de nek.
Het woord is, ondanks zijn lengte, eigenlijk een afkorting van otorinolaryngologie.
- Oren: De behandeling van gehoorstoornissen is uniek voor otolaryngologen.
- Neus: Chronische sinusitis is een van de meest voorkomende medische klachten in de VS, met ongeveer 35 miljoen volwassenen die elk jaar een diagnose voor deze ziekte krijgen. Het beheer van de neusholte omvat ook het behandelen van allergieën en problemen met reukvermogen.
- Keel: De diagnose en behandeling van laryngeale en bovenste slokdarmaandoeningen vallen onder de verantwoordelijkheid van otolaryngologen, inclusief stemmoeilijkheden en slikproblemen.
- Hoofd en nek: KNO-artsen kunnen ook ziekten en aandoeningen behandelen die het gezicht, het hoofd en de nek aantasten, waaronder infectieziekten, trauma, misvormingen en kankers. Op dit gebied kan otolaryngologie kruisen met andere specialismen, zoals dermatologie en kaakchirurgie.
Het vakgebied KNO richt zich op zeven verschillende gebieden. Sommige KNO-artsen zullen aanvullende studie ondernemen om zich in een van hen te specialiseren en hun diensten te beperken tot hun specialiteit.
Waaronder:
- allergieën behandelen met medicatie, immunotherapie of het vermijden van triggers
- het uitvoeren van operaties aan het gezicht, de nek of het oor voor cosmetische, functionele of reconstructieve doeleinden
- het behandelen of verwijderen van tumoren van het hoofd en de nek, inclusief in de neus en keel
- het beheersen van aandoeningen van de keel
- het behandelen van oorproblemen, waaronder infecties, tumoren en zenuwbaanstoornissen die het gehoor en het evenwicht beïnvloeden
- aandacht voor KNO-ziekten bij kinderen, inclusief aangeboren afwijkingen en ontwikkelingsachterstanden
- het beheersen van aandoeningen van de neus en sinussen
Kwalificaties
Om volledige certificering te ontvangen van de American Board of Otolaryngology (ABOto), moeten aanvragers 4 jaar college en vervolgens 4 jaar medische school voltooien.
Ze moeten dan een residentieprogramma van nog eens 5 jaar afronden. Een aanzienlijk deel van de tijd in het eerste jaar zal worden besteed aan training in basischirurgie, spoedeisende geneeskunde, kritieke zorg en anesthesie.
Een KNO-inwoner krijgt dan nog eens 51 maanden progressief onderwijs in de specialiteit. Ze moeten het laatste jaar van het programma doorbrengen als hoofdbewoner binnen een erkende instelling.
Na deze training kan een KNO-arts in opleiding het American Board of Otolaryngology (ABOto) -examen voor boardcertificering afleggen, bestaande uit zowel een schriftelijk als een mondeling examen.
Otolaryngologen kunnen er ook voor kiezen om hun studie voort te zetten en een fellowship te voltooien. Een fellowship is een cursus van 1 of 2 jaar met een uitgebreide opleiding die zich richt op een van de acht subspecialismen.
Algemene voorwaarden
Otolaryngologen bieden zorg voor een breed scala aan aandoeningen, waarbij zowel medische als chirurgische vaardigheden worden gebruikt om hun patiënten te behandelen.
Ze zullen een goed begrip hebben van de medische wetenschap die relevant is voor het hoofd en de nek, de bovenste luchtwegen en de bovenste voedingssystemen, communicatiesystemen en chemische zintuigen.
Het American College of Surgeons (ACS) stelt dat:
“Een otolaryngoloog-hoofd-nekchirurg is een arts die is voorbereid door een geaccrediteerd residentieprogramma om uitgebreide medische en chirurgische zorg te bieden aan patiënten met ziekten en aandoeningen die de oren, de ademhalings- en bovenste spijsverteringssystemen en verwante structuren van de hoofd en nek."
De volgende lijst is een selectie van veelvoorkomende aandoeningen die onder de bevoegdheid van otolaryngologen vallen.
1) Luchtwegproblemen
Ademhalingsmoeilijkheden kunnen variëren van mild, zoals stridor, tot levensbedreigend, zoals ernstige luchtwegobstructies. Een verscheidenheid aan verschillende onderliggende aandoeningen kan deze problemen veroorzaken.
2) Kanker
Volgens de AAO-HNS zullen dit jaar meer dan 55.000 mensen hoofd-halskanker krijgen in de VS, en bijna 13.000 van deze mensen zullen aan de ziekte overlijden.
3) Chronische sinusitis
Deze aandoening omvat chronische ontsteking en zwelling van de neusholtes, met ophoping van slijm en ademhalingsmoeilijkheden door de neus. Infectie, de groei van poliepen in de neus of een afwijkend septum kunnen allemaal bijdragen aan chronische sinusitis.
4) Gespleten lip en gespleten gehemelte
Dit is een spleet in de mond waarin de lip, het gehemelte of beide zich niet volledig ontwikkelen tijdens de groei van de foetus. Kloven kunnen in grootte variëren, van kloven die kleine problemen veroorzaken tot kloven die het eten, spreken en ademen ernstig verstoren.
5) Afgeweken neustussenschot
Het neustussenschot is de wand die de neusholte verdeelt.
Een afwijkend septum is er een dat drastisch is verschoven van de middellijn, wat meestal resulteert in ademhalingsmoeilijkheden en chronische sinusitis.
Een afwijkend septum kan vanaf de geboorte aanwezig zijn. Een verwonding aan de neus kan er echter voor zorgen dat het septum later in het leven afwijkt.
6) Hangende oogleden
Overmatige verzakking van het bovenste ooglid kan deel uitmaken van het natuurlijke verouderingsproces, maar er kunnen ook verschillende onderliggende aandoeningen verantwoordelijk zijn, zoals diabetes mellitus, beroerte en tumoren die de zenuwen of spierreacties beïnvloeden.
Afhangende oogleden kunnen soms het zicht belemmeren.
7) GERD
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een aandoening waarbij maagzuur en andere inhoud van het spijsverteringskanaal naar de slokdarm gaan.
Een spierkring die bekend staat als de sluitspier aan de onderkant van de slokdarm voorkomt meestal dat de inhoud van de maag naar boven beweegt. Bij mensen met GERD kan deze sluitspier disfunctioneel zijn, wat kan leiden tot brandend maagzuur, pijn op de borst en slikproblemen.
8) Gehoorverlies
Gehoorverlies kan optreden bij mensen van alle leeftijden en heeft verschillende mogelijke oorzaken. Veroudering, blootstelling aan hard geluid, virussen, hartaandoeningen, hoofdletsel, beroerte en tumoren kunnen allemaal leiden tot geleidelijk gehoorverlies.
9) Slikstoornis
Mensen van elke leeftijd kunnen moeite hebben om voedsel, vloeistof en speeksel van de mond naar de maag te verplaatsen. Deze aandoening wordt dysfagie genoemd en kan ongemak veroorzaken, de voeding schaden en leiden tot hoesten en verstikking.
10) Tinnitus
Ongeveer 1 op de 10 volwassenen in de VS heeft het afgelopen jaar last gehad van tinnitus van ten minste vijf minuten.
Tinnitus is de perceptie van geluid wanneer er geen externe bron van dat geluid aanwezig is. Ongeveer 1 op de 5 mensen met de aandoening ervaart hinderlijke tinnitus, een ernstigere vorm die leed kan veroorzaken en een negatieve invloed kan hebben op de kwaliteit van leven en functionele gezondheid.
11) Tonsil- of adenoïde-infectie
De amandelen en adenoïden in de keel maken deel uit van het immuunsysteem. Het is hun rol om bacteriën en virussen te bemonsteren die het lichaam binnenkomen via de neus en mond, maar ze kunnen vatbaar zijn voor terugkerende infecties, wat kan leiden tot een operatie.
12) Vertigo en duizeligheid
Duizeligheid is een algemene term voor het beschrijven van gevoelens van licht gevoel in het hoofd en onbalans. Vertigo is een specifieke vorm van duizeligheid waarbij sprake is van een ronddraaiend gevoel of een gevoel van vallen wanneer er geen beweging is.
Aandoeningen die het centrale zenuwstelsel en de organen in het binnenoor aantasten, kunnen duizeligheid veroorzaken.
13) Stemstoornissen
Veel aandoeningen, waaronder letsel aan de stembanden, virussen, kanker en terugkerende chronische zure reflux, kunnen stemstoornissen tot gevolg hebben. Ziekten kunnen heesheid, een lagere stemhoogte, vocale vermoeidheid en volledig stemverlies tot gevolg hebben.
Gemeenschappelijke procedures
Otolaryngologen moeten een breed scala aan procedures kunnen uitvoeren om het grote aantal medische problemen binnen hun specialiteit aan te pakken.
Deze procedures variëren in schaal en complexiteit, van complexe microvasculaire reconstructie tot chirurgie die de hele nek omvat.
De volgende lijst met procedures biedt een overzicht van de enorme omvang van hun werk.
1) Ooglidcorrectie
Dit is het herstel van hangende oogleden door overtollige huid, spieren of vet te verwijderen die het gezichtsvermogen kunnen aantasten. Deze procedure vindt vaak plaats om cosmetische redenen en vereist zelden een ziekenhuisopname.
2) Endoscopische sinusoperatie
Een otolaryngoloog voert dit vaak uit om infectieuze en inflammatoire sinusziekten te behandelen, zoals chronische sinusitis of poliepgroei. Otolaryngologen brengen een instrument genaamd endoscoop in de neus, waardoor ze naar de sinussen kunnen kijken.
Ze kunnen dan chirurgische instrumenten, waaronder lasers, inbrengen en gebruiken om materiaal te verwijderen dat de sinussen blokkeert. De ingreep kan plaatsvinden onder plaatselijke of algehele verdoving.
3) Excisie en biopsie
Een chirurg zal een biopsie uitvoeren om verdachte laesies en tumoren te identificeren. Deze kunnen overal in het lichaam ontstaan en identificatie is essentieel voor het bepalen van een effectieve behandelingskuur.
Ze kunnen de verwijdering van kleine laesies en oppervlakkige huidkankers vaak onder plaatselijke verdoving in een poliklinische setting uitvoeren.
4) Plastische chirurgie in het gezicht
Dit type operatie kan reconstructief of cosmetisch zijn. Otolaryngologen kunnen aangeboren afwijkingen herstellen, zoals gespleten gehemelte of aandoeningen die het gevolg zijn van ongelukken, eerdere operaties of huidkanker.
Ze kunnen ook het uiterlijk van de gezichtsstructuren verbeteren, inclusief de correctie van rimpels.
5) Myringotomie en plaatsing van de sondes voor drukvereffening (PE)
Voor mensen met terugkerende middenoorontstekingen of gehoorverlies door vocht in het oor, kan de chirurg buisjes door het trommelvlies plaatsen om lucht in het middenoor te laten.
PE-buizen kunnen van korte of lange duur zijn.
Een myringotomie is een procedure waarbij de KNO-arts een kleine incisie in het trommelvlies maakt om de druk te verminderen die het gevolg is van overmatige vochtophoping.
Ze kunnen ook helpen om pus uit het middenoor af te voeren.
6) Nekdissectie
Dit is een belangrijke vorm van chirurgie om kankerachtige lymfeklieren uit de nek te verwijderen, uitgevoerd onder algemene verdoving. De omvang van de operatie hangt af van de verspreiding van de kanker.
Radicale nekdissectie vereist de verwijdering van al het weefsel van het kaakbot tot het sleutelbeen aan de zijkant van de nek, samen met de spieren, zenuwen, speekselklieren en grote bloedvaten uit dit gebied.
7) Septoplastiek
Dit is een operatie om een afwijkend septum te corrigeren of om een grotere toegang tot de neus te krijgen voor het verwijderen van poliepen. De procedure kan plaatsvinden onder plaatselijke of algehele verdoving en houdt in dat de KNO-arts het slijmvlies van de neusholte van het onderliggende kraakbeen scheidt.
Ze zullen dan indien nodig het gebogen kraakbeen rechttrekken.
8) Chirurgie voor snurken of obstructieve slaapapneu (OSA)
Otolaryngologen hebben een aantal chirurgische oplossingen voor snurken en OSA. Ze kunnen overtollig zacht gehemelteweefsel verwijderen om de luchtweg te openen, zoals met radiofrequente thermische ablatie om weefselmassa te verminderen.
Ze kunnen het gehemelte ook stijver maken met injecties of door verstevigingsstaven in te brengen om trillingen en het risico op instorten te verminderen.
9) Schildklieroperatie
De schildklier zit net onder het strottenhoofd. Otolaryngologen kunnen de schildklier geheel of gedeeltelijk verwijderen in geval van schildklierkanker, verdachte knobbels, obstructie van de luchtpijp of slokdarm of hyperthyreoïdie.
10) Tonsillectomie of adenoïdectomie
Tonsillectomie is de chirurgische verwijdering van amandelen en adenoïdectomie is chirurgische verwijdering van de adenoïden. Ze zijn vaak nodig voor de behandeling van terugkerende infecties of ademhalingsproblemen.
De procedure vindt meestal plaats onder algemene verdoving, maar de patiënt hoeft meestal niet in het ziekenhuis te blijven.
11) Tracheostomie
Dit is een procedure om een opening door de nek in de luchtpijp te creëren. De KNO-arts kan in deze opening een buisje inbrengen om een luchtweg te creëren of secreties uit de longen te verwijderen.
Tracheostomie kan nodig zijn om verschillende gezondheidsproblemen te behandelen, waaronder nekkanker en ernstige larynxziekte.
12) Tympanoplastiek
Dit type operatie kan elk defect in het trommelvlies met een transplantaat herstellen of een middenoorbeenziekte aanpakken. Tympanoplastiek dient om perforaties te sluiten, het gehoor te verbeteren en ziekten uit het middenoor uit te roeien.
De ingreep kan poliklinisch plaatsvinden.
Wanneer moet u een KNO-arts raadplegen?
De AAO-HNS stelt dat otolaryngologen de meest geschikte artsen zijn voor de behandeling van aandoeningen van de oren, neus, keel en alle structuren die verband houden met het hoofd en de nek.
Omdat ze gespecialiseerd zijn in zowel geneeskunde als chirurgie, hoeven ze patiënten normaal gesproken niet door te verwijzen naar andere artsen voor vervolgbehandeling.
Overzicht
Otolaryngologie is een breed medisch specialisme dat zich richt op gezondheidsproblemen in de oren, neus, keel, hoofd en nek.
Een KNO-arts moet 4 jaar studeren, nog eens 4 jaar op de medische school en daarna 5 jaar op een residentieprogramma dat gespecialiseerd is in dit gebied. Ze gaan door naar 51 maanden progressief onderwijs in de specialiteit, waarna ze het ABOto-boardcertificeringsexamen afleggen.
Ze behandelen dan een verscheidenheid aan medische problemen, waaronder luchtwegproblemen, kankers van het hoofd en de nek en chronische sinusitis. Een KNO-arts helpt ook bij duizeligheid en duizeligheid, structurele problemen in de neus en gehoorverlies, naast vele andere medische problemen.
Hun training is uitgebreid en omvat een reeks operaties, waaronder ooglidcorrectie, endoscopische sinusoperaties en tumorverwijdering. Ze zullen ook plastische chirurgie van het gezicht, myringotomie en schildklieroperaties kunnen uitvoeren, evenals het verwijderen van de adenoïden en pancreas.
