Een overzicht van soorten diabetes en behandelingen

HERROEPING VAN METFORMINE UITGEBREIDE VRIJGAVE

In mei 2020 adviseerde de Food and Drug Administration (FDA) dat sommige makers van verlengde afgifte van metformine een aantal van hun tabletten van de Amerikaanse markt zouden halen. Dit komt doordat in sommige metforminetabletten met verlengde afgifte een onaanvaardbaar niveau van een waarschijnlijke kankerverwekkende stof (kankerverwekkende stof) werd aangetroffen. Als u dit medicijn momenteel gebruikt, neem dan contact op met uw arts. Zij zullen u adviseren of u uw medicatie moet blijven innemen of dat u een nieuw recept nodig heeft.

Diabetes is een aandoening die het vermogen van het lichaam om bloedglucose te verwerken, ook wel bekend als bloedsuiker, schaadt.

In de Verenigde Staten is het geschatte aantal mensen ouder dan 18 jaar met gediagnosticeerde en niet-gediagnosticeerde diabetes 30,2 miljoen. Het cijfer vertegenwoordigt tussen de 27,9 en 32,7 procent van de bevolking.

Zonder voortdurende, zorgvuldige behandeling kan diabetes leiden tot een opeenhoping van suikers in het bloed, wat het risico op gevaarlijke complicaties, waaronder beroerte en hartaandoeningen, kan vergroten.

Er kunnen verschillende soorten diabetes voorkomen en het beheersen van de aandoening hangt af van het type. Niet alle vormen van diabetes komen voort uit een persoon met overgewicht of een inactieve levensstijl. Sommige zijn zelfs van kinds af aan aanwezig.

Soorten

Er zijn verschillende soorten diabetes.

Er kunnen drie belangrijke soorten diabetes ontstaan: type 1, type 2 en zwangerschapsdiabetes.

Type I-diabetes: ook bekend als jeugddiabetes, dit type treedt op wanneer het lichaam geen insuline produceert. Mensen met diabetes type I zijn insulineafhankelijk, wat betekent dat ze dagelijks kunstmatige insuline moeten gebruiken om in leven te blijven.

Type 2-diabetes: Type 2-diabetes heeft invloed op de manier waarop het lichaam insuline gebruikt. Terwijl het lichaam nog steeds insuline aanmaakt, in tegenstelling tot type I, reageren de cellen in het lichaam er niet zo effectief op als vroeger. Dit is het meest voorkomende type diabetes, volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, en het heeft sterke banden met obesitas.

Zwangerschapsdiabetes: dit type komt voor bij vrouwen tijdens de zwangerschap, wanneer het lichaam minder gevoelig kan worden voor insuline. Zwangerschapsdiabetes komt niet bij alle vrouwen voor en verdwijnt meestal na de bevalling.

Minder vaak voorkomende soorten diabetes zijn onder meer monogene diabetes en cystische fibrose-gerelateerde diabetes.

Klik hier voor meer informatie over diabetes type I.

Prediabetes

Artsen noemen sommige mensen prediabetes of borderline diabetes wanneer de bloedsuikerspiegel gewoonlijk tussen de 100 en 125 milligram per deciliter (mg / dL) ligt.

Normale bloedsuikerspiegels liggen tussen 70 en 99 mg / dL, terwijl een persoon met diabetes een nuchtere bloedsuikerspiegel heeft die hoger is dan 126 mg / dL.

Het prediabetesniveau betekent dat de bloedglucose hoger is dan normaal, maar niet zo hoog dat er sprake is van diabetes.

Mensen met prediabetes lopen echter het risico diabetes type 2 te ontwikkelen, hoewel ze meestal niet de symptomen van volledige diabetes ervaren.

De risicofactoren voor prediabetes en diabetes type 2 zijn vergelijkbaar. Ze bevatten:

• Overgewicht hebben
• een familiegeschiedenis van diabetes
• met een high-density lipoprotein (HDL) cholesterolgehalte lager dan 40 mg / dL of 50 mg / dL
• een geschiedenis van hoge bloeddruk
• zwangerschapsdiabetes hebben of een kind baren met een geboortegewicht van meer dan 9 pond
• een geschiedenis van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
• van Afro-Amerikaanse, Indiaanse, Latijns-Amerikaanse of Aziatisch-Pacifische eilandbewoners afkomst zijn
• ouder zijn dan 45 jaar
• een zittende levensstijl hebben

Als een arts vaststelt dat iemand prediabetes heeft, zal hij of zij aanbevelen dat het individu gezonde veranderingen aanbrengt die idealiter de progressie naar diabetes type 2 kunnen stoppen. Afvallen en gezonder eten kan de ziekte vaak helpen voorkomen.

Hoe insulineproblemen ontstaan

Artsen kennen de exacte oorzaken van diabetes type I niet. Type 2-diabetes, ook wel insulineresistentie genoemd, heeft duidelijkere oorzaken.

Insuline zorgt ervoor dat de glucose uit iemands voedsel toegang krijgt tot de cellen in hun lichaam om energie te leveren. Insulineresistentie is meestal het resultaat van de volgende cyclus:

1. Een persoon heeft genen of een omgeving die het waarschijnlijker maken dat ze niet in staat zijn om voldoende insuline aan te maken om te dekken hoeveel glucose ze eten.
2. Het lichaam probeert extra insuline aan te maken om de overtollige bloedglucose te verwerken.
3. De alvleesklier kan de verhoogde eisen niet bijhouden en de overtollige bloedsuikerspiegel begint in het bloed te circuleren en schade aan te richten.
4. Na verloop van tijd wordt insuline minder effectief bij het introduceren van glucose in de cellen en blijft de bloedsuikerspiegel stijgen.

Bij diabetes type 2 vindt de insulineresistentie geleidelijk plaats. Dit is de reden waarom artsen vaak aanbevelen om levensstijlveranderingen aan te brengen in een poging deze cyclus te vertragen of om te keren.

Lees meer over de functie van insuline door hier te klikken.

Oefening en dieettips

Als een arts de diagnose diabetes type 2 stelt, zal hij vaak aanbevelen om zijn levensstijl aan te passen om gewichtsverlies en algehele gezondheid te ondersteunen.

Een arts kan iemand met diabetes of prediabetes doorverwijzen naar een voedingsdeskundige. Een specialist kan een persoon met diabetes helpen een actieve, evenwichtige levensstijl te leiden en de aandoening onder controle te houden.

Een gezond dieet kan diabetes helpen voorkomen, omkeren of beheersen.

Stappen die een persoon kan nemen om een ​​levensstijl met diabetes te omarmen, zijn onder meer:

• Een dieet eten dat rijk is aan vers, voedzaam voedsel, waaronder volle granen, fruit, groenten, magere eiwitten, magere zuivelproducten en gezonde vetbronnen, zoals noten.
• Vermijd suikerrijke voedingsmiddelen die lege calorieën bevatten, of calorieën die geen andere voedingsvoordelen hebben, zoals gezoete frisdrank, gefrituurd voedsel en suikerrijke desserts.
• Afzien van het drinken van buitensporige hoeveelheden alcohol of de inname beperken tot minder dan één drankje per dag voor vrouwen of twee glazen per dag voor mannen.
• Minstens 30 minuten per dag sporten op minstens 5 dagen van de week, zoals wandelen, aerobics, fietsen of zwemmen.
• Herkennen van tekenen van een lage bloedsuikerspiegel tijdens het sporten, waaronder duizeligheid, verwardheid, zwakte en overmatig zweten.

Mensen kunnen ook stappen ondernemen om hun body mass index (BMI) te verlagen, wat sommige mensen met diabetes type 2 kan helpen de aandoening zonder medicatie te behandelen.

Langzame, gestage doelstellingen voor gewichtsverlies helpen een persoon eerder om voordelen op de lange termijn te behouden.

Insuline gebruiken

Mensen met diabetes type I en sommige mensen met diabetes type 2 moeten mogelijk insuline injecteren of inhaleren om te voorkomen dat hun bloedsuikerspiegel te hoog wordt.

Er zijn verschillende soorten insuline beschikbaar, en de meeste zijn gegroepeerd op hoe lang hun effect aanhoudt. Er zijn snelle, regelmatige, middellange en langwerkende insulines.

Sommige mensen zullen een langwerkende insuline-injectie gebruiken om een ​​constant lage bloedsuikerspiegel te behouden. Sommige mensen gebruiken kortwerkende insuline of een combinatie van insulinesoorten. Ongeacht het type, zal een persoon zijn bloedglucosespiegel gewoonlijk controleren met een vingerprik.

Deze methode om de bloedsuikerspiegel te controleren, omvat het gebruik van een speciale, draagbare machine, een glucometer. Een persoon met diabetes type I zal dan de aflezing van zijn bloedsuikerspiegel gebruiken om te bepalen hoeveel insuline hij nodig heeft.

Zelfcontrole is de enige manier waarop iemand zijn bloedsuikerspiegel kan achterhalen. Ervan uitgaan dat het niveau van eventuele fysieke symptomen die optreden, gevaarlijk kan zijn, tenzij iemand een extreem lage glucose vermoedt en denkt dat hij een snelle dosis glucose nodig heeft.

De ontdekking van insuline was fascinerend en controversieel. Klik hier om meer te leren.

Hoe veel is te veel?

Insuline helpt mensen met diabetes om een ​​actieve levensstijl te leiden. Het kan echter tot ernstige bijwerkingen leiden, vooral als iemand te veel toedient.

Overmatige insuline kan hypoglykemie of een extreem lage bloedsuikerspiegel veroorzaken en leiden tot misselijkheid, zweten en beven.

Het is essentieel dat mensen insuline zorgvuldig meten en een consistent dieet volgen dat de bloedsuikerspiegel zoveel mogelijk in evenwicht houdt.

Andere medicijnen

Naast insuline zijn er andere soorten medicatie beschikbaar die een persoon kunnen helpen om zijn toestand onder controle te houden.

Metformine

Voor diabetes type 2 kan een arts metformine in pil- of vloeibare vorm voorschrijven.

Het draagt ​​bij aan:

• het verlagen van de bloedsuikerspiegel
• insuline effectiever maken

Het kan ook helpen bij het afvallen. Een gezond gewicht kan de impact van diabetes verminderen.

Naast diabetes kan een persoon ook andere gezondheidsrisico's hebben, en mogelijk hebben ze medicijnen nodig om deze onder controle te houden. Een arts zal de persoon adviseren over zijn behoeften.

SGLT2-remmers en GLP-1-receptoragonisten

In 2018 werd in nieuwe richtlijnen ook aanbevolen om aanvullende medicijnen voor te schrijven aan mensen met:

• atherosclerotische cardiovasculaire ziekte
• chronische nierziekte

Dit zijn natrium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) -remmers of glucagon-achtige peptide-1 (GLP-1) receptoragonisten.

Voor mensen met atherosclerotische cardiovasculaire aandoeningen en een hoog risico op hartfalen, adviseren de richtlijnen artsen om een ​​SGLT2-remmer voor te schrijven.

GLP-1-receptoragonisten werken door de hoeveelheid insuline die het lichaam aanmaakt te verhogen en de hoeveelheid glucose die in de bloedbaan komt te verminderen. Het is een injecteerbaar medicijn. Mensen kunnen het gebruiken met metformine of alleen. Bijwerkingen zijn onder meer gastro-intestinale problemen, zoals misselijkheid en verminderde eetlust.

SLGT2-remmers zijn een nieuw type medicijn voor het verlagen van de bloedglucosespiegels. Ze werken los van insuline en kunnen nuttig zijn voor mensen die nog niet klaar zijn om insuline te gaan gebruiken. Mensen kunnen het via de mond innemen. Bijwerkingen zijn onder meer een hoger risico op urineweg- en genitale infecties en ketoacidose.

Klik hier voor meer informatie over andere medicijnen en behandelingen voor het behandelen van diabetes.

Tips voor zelfcontrole

Zelfcontrole van de bloedsuikerspiegel is van vitaal belang voor effectief diabetesmanagement en helpt bij het reguleren van maaltijdplanning, lichamelijke activiteit en wanneer medicatie moet worden ingenomen, waaronder insuline.

Hoewel zelfcontrolerende bloedglucosemachines (SMBG) variëren, zullen ze over het algemeen een meter en teststrip bevatten voor het genereren van metingen en een prikapparaat om de huid te prikken om een ​​kleine hoeveelheid bloed te verkrijgen.

Raadpleeg in elk geval de specifieke instructies van een meter, aangezien de machines verschillen. De volgende voorzorgsmaatregelen en stappen zijn echter van toepassing op veel van de machines op de markt:

• Zorg ervoor dat beide handen schoon en droog zijn voordat u de teststrips of meter aanraakt
• Gebruik een teststrip niet meer dan één keer en bewaar ze in hun originele bus om te voorkomen dat extern vocht het resultaat verandert.
• Houd de canisters gesloten na het testen.
• Controleer altijd de vervaldatum.
• Oudere meters moeten mogelijk vóór gebruik worden gecodeerd. Controleer of de machine die momenteel in gebruik is, dit nodig heeft.
• Bewaar de meter en strips op een droge, koele plaats.
• Neem de meter en strips in overleg, zodat een huisarts of specialist de effectiviteit kan controleren.

Zelfcontrole kan van vitaal belang zijn voor het matigen van de bloedglucose.

Een persoon die diabetes zelf controleert, gebruikt een apparaat dat een lancet wordt genoemd om de huid te prikken. Hoewel het idee om bloed af te nemen bij sommige mensen leed kan veroorzaken, moet het prikken van de vinger om een ​​bloedmonster af te nemen een zachte, eenvoudige procedure zijn.

Neem de volgende voorzorgsmaatregelen:

• Reinig het gebied waar het monster komt met warm zeepachtig water om te voorkomen dat er voedselresten in het apparaat komen en de aflezing vervormen.
• Kies een klein, dun lancet voor maximaal comfort.
• Het lancet moet diepte-instellingen hebben die de diepte van de prik regelen. Pas dit aan voor meer comfort.
• Voor veel meters is slechts een bloedmonster ter grootte van een druppel vereist.
• Neem bloed af van de zijkant van de vinger, dit veroorzaakt minder pijn. Het gebruik van de middelvinger, ringvinger en pink kan comfortabeler zijn
• Terwijl op sommige meters monsters kunnen worden genomen van andere testlocaties, zoals de dijen en bovenarmen, leveren de vingertoppen of de buitenste handpalmen nauwkeurigere resultaten op.
• Plaag bloed naar de oppervlakte in een ‘melkbeweging’ in plaats van druk uit te oefenen op de prikplaats.
• Gooi lansen weg in overeenstemming met de plaatselijke voorschriften voor het verwijderen van scherpe voorwerpen.

Hoewel het onthouden van zelfcontrole gepaard gaat met aanpassingen van de levensstijl, hoeft het geen ongemakkelijk proces te zijn.

Outlook

Diabetes is een ernstige, chronische aandoening. Volgens de American Diabetes Association (ADA) is de aandoening de zevende belangrijkste doodsoorzaak in de VS.

Hoewel diabetes zelf beheersbaar is, kunnen de complicaties ervan ernstige gevolgen hebben voor het dagelijks leven, en sommige kunnen fataal zijn als ze niet onmiddellijk worden behandeld.

Complicaties van diabetes zijn onder meer:

• tand- en tandvleesaandoeningen
• oogproblemen en gezichtsverlies
• voetproblemen, waaronder gevoelloosheid, leidend tot zweren en onbehandelde verwondingen en snijwonden
• hartziekte
• zenuwbeschadiging, zoals diabetische neuropathie
• beroerte
• nierziekte

In het geval van een nieraandoening kan deze complicatie leiden tot nierfalen, het vasthouden van water wanneer het lichaam het water niet correct afvoert, en een persoon die problemen heeft met het beheersen van de blaas.

Het regelmatig controleren van de bloedglucosespiegels en het matigen van de glucose-inname kan mensen helpen de meer schadelijke complicaties van diabetes type 2 te voorkomen.

Voor mensen met diabetes type 1 is insuline de enige manier om de effecten van de aandoening te matigen en onder controle te houden.

Afhalen

Diabetes is een levensveranderende aandoening die een zorgvuldig beheer van de bloedsuikerspiegel en een gezonde levensstijl vereist om er op de juiste manier mee om te gaan. Er zijn verschillende soorten ziekten.

Type I treedt op als het lichaam geen insuline aanmaakt. Type 2 treedt op wanneer overmatige consumptie van suikerrijk voedsel de bloedtoevoer overspoelt met glucose en de productie en effectiviteit van insuline vermindert.

Mensen kunnen aanvullende insuline nemen om de aandoening te beheersen en de glucose-opname te verbeteren. Als een persoon prediabetes heeft, kunnen ze het risico op volledige diabetes verminderen door regelmatige lichaamsbeweging en een uitgebalanceerd dieet met weinig suiker.

De complicaties van diabetes kunnen ernstig zijn, waaronder nierfalen en beroerte, dus het beheersen van de aandoening is van vitaal belang.

Iedereen die vermoedt dat ze diabetes hebben, moet naar hun arts gaan.

Vraag:

Als prediabetes geen symptomen veroorzaakt, hoe weet ik dan dat ik het heb en hoe kan ik stappen ondernemen om de aandoening ongedaan te maken?

EEN:

Over het algemeen worden mensen met een verhoogd risico op diabetes vaak gescreend op het kantoor van hun arts. De risicofactoren worden hierboven vermeld en verschillende groepen hebben enigszins verschillende aanbevelingen over wanneer en hoe vaak ze moeten worden gescreend.

Meestal gebruiken we een test genaamd hemoglobine A1C die ons vertelt hoe u uw suikers onder controle heeft gehouden in de afgelopen 3 maanden. Deze test kan uw arts ook vertellen hoe waarschijnlijk het is dat u in de nabije toekomst diabetes krijgt - hoe hoger het niveau, hoe groter de kans dat dit is.

De belangrijkste stappen om prediabetes ongedaan te maken, zijn dezelfde dingen waar we het hierboven over hebben - afvallen als u te zwaar bent, regelmatig aan lichaamsbeweging doet en een uitgebalanceerd dieet volgt.

Suzanne Falck, MD, FACP Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.