Wat veroorzaakt post-keizersnede wondinfecties?
Een post-keizersnede wondinfectie kan optreden wanneer bacteriën in de incisiewond komen. Artsen kunnen chirurgische wondinfecties behandelen met medicijnen en de juiste wondverzorging.
Naar schatting 3-15 procent van de vrouwen ontwikkelt een infectie in hun keizersnede.
Dit artikel gaat in op de oorzaken en soorten wondinfecties na een keizersnede, risicofactoren en behandelingen.
Oorzaken
Veel voorkomende symptomen van wondinfecties na een keizersnede zijn gevoeligheid, roodheid, koorts en pijn.
Een keizersnede, die sommige mensen een keizersnede noemen, is een grote operatie. Het brengt dezelfde risico's met zich mee, inclusief wondinfecties, als andere soorten operaties.
Infecties treden op wanneer bacteriën de wond binnendringen. Staphylococcus aureus, of stafylokok bacteriën, zijn de meest voorkomende oorzaak van post-keizersnede wondinfecties, die naar schatting 15-20 procent van de gevallen veroorzaken.
Stafylokokbacteriën leven van nature op het haar en de huid van mensen. Wanneer ze zich vermenigvuldigen en een wond binnendringen, kunnen ze verschillende soorten infecties veroorzaken.
Stafylokok kan de volgende soorten post-keizersnede wondinfectie veroorzaken:
- Impetigo. Impetigo veroorzaakt ondiepe, met vloeistof gevulde blaren die scheuren en honingkleurige korsten achterlaten. Het kan erg pijnlijk zijn en jeuken.
- Abcessen. Abcessen zijn zweren gevuld met dode huidcellen en pus die zich onder de huid ontwikkelen. Ze kunnen warm en pijnlijk aanvoelen.
- Cellulitis. Cellulitis is een infectie van de huid en weefsels er net onder. De symptomen kunnen zich snel van de incisieplaats naar buiten verspreiden en zijn meestal pijnlijk, rood en warm aanvoelend.
Wondinfecties ontstaan meestal na 4-7 dagen. Als de symptomen binnen 28 uur beginnen, Streptococcusof streptokokken, bacteriën kunnen de oorzaak zijn.
Strep-infecties kunnen erysipelas veroorzaken. Dit is een type cellulitis waarbij ook het lymfesysteem betrokken is. Vrouwen met erysipelas hebben meestal rode, glanzende, verhoogde laesies met duidelijke randen.
Andere bacteriën die infecties bij keizersnede kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
Een persoon kan een wondinfectie verwarren met andere complicaties die de wond kunnen aantasten na een keizersnede. Waaronder:
- hematomen, of bloedzakken, die zich rond de wond kunnen vormen
- seromas, of zakken met vloeistof, die zich rond de wond kunnen vormen
- wonddehiscentie, die optreedt wanneer weefsels in de wond langs de incisielijn scheiden
Hematomen en seromen komen vaker voor als de incisie wordt uitgerekt of gestrest. Ze treffen naar schatting 2 tot 5 procent van de vrouwen na een keizersnede.
Afbeeldingen
Risicofactoren
Er zijn veel risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van wondinfecties na een keizersnede kunnen vergroten, zoals:
- een hematoom hebben
- met bacteriële infecties in het vruchtwater, of chorioamnionitis
- tabak gebruiken tijdens de zwangerschap
- met een grotere incisiegrootte, of een incisie van meer dan 16,6 centimeter
- niet genoeg prenatale zorg krijgen
- zwaarlijvigheid hebben
- het gebruik van corticosteroïden
- diabetes of zwangerschapsdiabetes hebben
- een tweeling hebben
- een eerdere keizersnede hebben gehad
- een ruggenprik hebben
- met een gescheurde baarmoeder
- bloedtransfusies hebben gehad
- een lange operatie hebben ondergaan, of een operatie die langer dan 38 minuten heeft geduurd
- een spoedoperatie hebben ondergaan
Symptomen
Vrouwen moeten de wond elke dag controleren op tekenen van infectie. Veel soorten infecties veroorzaken pas 4 tot 7 dagen na de operatie symptomen, wanneer veel vrouwen al uit het ziekenhuis naar huis zijn teruggekeerd.
De symptomen van post-keizersnede wondinfecties variëren van licht ongemak tot extreme pijn, afhankelijk van het type en de ernst van de infectie.
Enkele van de meest voorkomende symptomen van wonden na een keizersnede zijn:
- koorts
- tederheid
- roodheid
- zwelling langs of nabij de incisieplaats
- pijn
- pus of andere afscheiding
- verharding van de huid
Als er symptomen van post-keizersnede wondinfecties optreden, moet een persoon zijn arts bellen en medische hulp inroepen.
Behandeling
Artsen behandelen de meeste wondinfecties na een keizersnede, althans gedeeltelijk, met antibiotica. Het specifieke type antibioticum hangt af van het type bacterie dat verantwoordelijk is voor de infectie.
Minder ernstige of oppervlakkige infecties, zoals cellulitis, verdwijnen meestal met een paar rondes antibiotica.
Als er vocht uit de wond loopt, of als de wond loskomt in plaats van zich te sluiten, kan een arts een kleine operatie aanbevelen om abcessen en geïnfecteerde vloeistoffen te verwijderen.
Als de arts dood weefsel in de wond vindt, zullen ze de lagen dood weefsel pellen en afschrapen totdat ze gezond weefsel vinden. Tijdens deze procedure zal een arts ook controleren of de weefsels in het gebied gezond zijn.
Na de operatie zal de arts een antiseptisch middel over het gebied aanbrengen en het met gaas bedekken. Sommige soorten gaas hebben antimicrobiële eigenschappen die bacteriën doden en verdere infectie voorkomen.
Ziekenhuispersoneel zal vrouwen en hun wonden controleren op tekenen van infectie of symptoomveranderingen. Vrouwen en hun dierbaren moeten ook na thuiskomst de plek op infectie blijven controleren.
Een arts zal meestal controleren hoe de wonden vorderen tijdens vervolgafspraken kort na de procedure.
Complicaties
Stafylokokbesmettingen blijven meestal op het huidoppervlak, hoewel ze ook naar de bloedbaan kunnen reizen en andere organen kunnen aantasten.
Mogelijke complicaties die verband houden met stafylokokbesmettingen zijn onder meer:
- endocarditis, een infectie van de hartkleppen
- osteomyelitis, een infectie van de botten
- bacteriëmie, een infectie van de bloedbaan
Stafylokokbacteriën kunnen ook toxische epidermale necrolyse veroorzaken, wat een ernstige infectie is die ervoor zorgt dat grote plekken op de huid gaan vervellen.
In zeldzame gevallen wordt een type streptokokkenbacterie genoemd Streptococcus pyogenes kan een ernstige en mogelijk fatale infectie veroorzaken die necrotiserende fasciitis wordt genoemd. Dit vernietigt de huid en de onderliggende weefsels.
Necrotiserende fasciitis veroorzaakt koorts en extreme pijn die in de loop van de tijd snel toeneemt. Sommige vrouwen merken ook dat de huid en andere weefsels roder of verhard worden.
Preventie
Het risico op het ontwikkelen van wondinfecties na een keizersnede kan worden verkleind door:
- het beheren van risicofactoren zoals diabetes, obesitas en tabaksgebruik
- het beheren van gezondheidsproblemen die het immuunsysteem van een persoon verzwakken
- het zoeken naar de juiste medische zorg zowel voor als na de bevalling om het risico op complicaties te verkleinen
- het nemen van antibiotica vóór de operatie, vooral als een persoon risicofactoren voor infecties heeft
Voordat met de operatie wordt begonnen, zal een arts uit de gezondheidszorg de buik wassen om het aantal bacteriën daar te beperken. Ze kunnen ook schaamhaar knippen en het gebied wassen en desinfecteren, ook om de hoeveelheid en het type bacteriën te beperken.
Sommige onderzoeken suggereren dat wonden die zijn gesloten met hechtingen, in vergelijking met nietjes, minder kans hebben op infecties. Er is echter meer onderzoek nodig om dit te bevestigen.
Na een keizersnede moet de zorgverlener iemand de juiste methoden voor wondverzorging leren die hij thuis kan gebruiken, inclusief manieren om een baby vast te houden waarbij geen druk op de wond wordt uitgeoefend.
Andere methoden kunnen zijn:
- het schoonmaken van wonden en het verwisselen van verband precies hoe en hoe vaak het ziekenhuispersoneel instructies geeft, wat over het algemeen dagelijks is
- antibiotica nemen zoals de arts heeft voorgeschreven en geen dosis overslaan of de kuur vroegtijdig stoppen
- vermijd enige druk op de wond, zoals het dragen van losse kleding en het niet balanceren van een baby op het gebied tijdens het geven van borstvoeding
- schoon katoenen ondergoed dragen
- vermijd zware activiteiten, inclusief autorijden, totdat een arts zegt dat het veilig is en de wond is genezen
- vermijden om iets in de vagina te plaatsen of een paar weken seks te hebben
- vermijden om iets zwaarder dan een baby op te tillen
- niet toestaan dat andere huid het gebied aanraakt om bacteriën te verminderen
Wanneer moet je naar een dokter
Praat altijd met een arts of medisch personeel over ongebruikelijke symptomen, vooral:
- pus of drainage uit de wond
- koorts
- meer pijn
- het verspreiden van roodheid van de huid
- hardheid van de huid
Outlook
Een keizersnede komt steeds vaker voor. Wereldwijd hadden ongeveer 22,9 miljoen mensen een keizersnede in 2012.
Infecties vertragen de hersteltijd, maar artsen hebben de neiging om post-cesarean-infecties te behandelen met een combinatie van antibiotica, kleine operaties en goede hygiëne en wondverzorging.
Infecties kunnen ernstige complicaties veroorzaken, dus iemand zou moeten overwegen om met een arts te praten als hij tekenen van infectie opmerkt.
