KEELKANKER: SYMPTOMEN, AFBEELDINGEN, OORZAKEN EN BEHANDELING - KANKER - ONCOLOGIE

Wat zijn de feiten over keelkanker?

Keelkanker ontstaat wanneer cellen ongecontroleerd groeien in een deel van de keel. Behandeling is mogelijk, maar de vooruitzichten zullen afhangen van waar kanker begint en hoe snel iemand een diagnose krijgt.

Het kan het strottenhoofd (strottenhoofd) en het bovenste of onderste deel van de keelholte (keel) aantasten. Naarmate kanker zich verspreidt, kan het uitgroeien tot nabijgelegen weefsels. De naam van de kanker hangt echter altijd af van waar deze begint.

Het National Cancer Institute (NCI) classificeert keelkanker als hoofd-halskanker. Het deelt enkele kenmerken met orofaryngeale kanker en mondkanker. Het kan zowel volwassenen als kinderen treffen.

Het is relatief zeldzaam. Volgens de NCI is het levenslange risico op het ontwikkelen van kanker in de mond of keel ongeveer 1,2%. In 2019 schat de NCI dat 53.000 mensen de diagnose orofaryngeale kanker zullen krijgen, waaronder keelkanker. Ze verwachten dat in 2019 10.860 mensen aan deze ziekte zullen overlijden.

Bij volwassenen verhoogt blootstelling aan tabak en het humaan papillomavirus (HPV) het risico.

Dit artikel gaat in op enkele veelvoorkomende soorten, oorzaken, symptomen en behandelingen van keelkanker en de vooruitzichten voor iemand met een diagnose.

Soorten keelkanker

De keel of keelholte heeft vele delen en in de meeste daarvan kan kanker ontstaan.

Orofaryngeale kanker tast de mond en het bovenste deel van de keel aan. De NCI schat dat 1,2% van de mensen ooit de diagnose orofaryngeale kanker zal krijgen.

Hypofaryngeale kanker treft het onderste deel van de keelholte of keel.

Larynxkanker heeft invloed op het strottenhoofd of de strottenhoofd. Volgens het National Cancer Institute (NCI) kan ongeveer 0,3% van de mensen verwachten deze vorm van kanker te ontwikkelen.

Veel soorten keelkanker beginnen als plaveiselcelcarcinoom. Dit betekent dat kanker begint in de plaveiselcellen die langs de keel lopen. Behalve in de keel en mond kan deze vorm van kanker ook achter de neus ontstaan.

Mondkanker is een ander type hoofd-halskanker. Lees hier wat het inhoudt.

Symptomen

Er zijn veel verschillende soorten keelkanker. De symptomen en progressie zijn afhankelijk van het type en de locatie van de kanker.

Veel voorkomende vroege symptomen van keelkanker kunnen zijn:

pijn of moeite met slikken
oorpijn
een brok in de nek of keel
een aanhoudende keelpijn of hoesten
stemveranderingen, vooral heesheid of niet duidelijk spreken
congestie
gezwollen lymfeklieren
pleisters en open zweren

De symptomen zijn afhankelijk van het type kanker. Een persoon met hypofaryngeale kanker heeft mogelijk geen symptomen in de vroege stadia. Dit kan het moeilijker maken om te herkennen.

Andere aandoeningen kunnen deze symptomen veroorzaken. Als ze echter aanhouden of ernstig zijn, moet een persoon een arts vragen om ze te controleren om een ernstige aandoening uit te sluiten.

Tonsilkanker is een ander type hoofd-halskanker. Lees hier meer.

Afbeeldingen

Oorzaken en risicofactoren

Deskundigen weten niet precies wat keelkanker veroorzaakt, maar sommige factoren lijken het risico te vergroten.

Ze bevatten:

Alcohol: het consumeren van meer dan één drankje per dag kan het risico vergroten.

Tabaksgebruik: Dit omvat het roken of pruimen van tabak en het nemen van snuiftabak.

Slechte voeding: Vitaminetekorten kunnen een rol spelen.

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): zuur uit de maag lekt terug in de voedselpijp.

Epstein-Barr-virus (EBV)

HPV-infectie: dit verhoogt het risico op verschillende soorten kanker.

Erfelijke aandoeningen: Fanconi-anemie is een voorbeeld.

Blootstelling aan bepaalde chemicaliën: stoffen die in de aardolie- en metaalverwerkende industrie worden gebruikt, kunnen hieraan bijdragen.

Geslacht: deze kankers treffen traditioneel ongeveer vier keer zoveel mannen als vrouwen.

Leeftijd: meer dan 50% van de diagnoses treedt op na de leeftijd van 65 jaar.

Ras en etniciteit: het komt vaker voor bij zwarte Amerikanen en blanke Amerikanen dan bij Aziatische of Spaanse Amerikanen.

De wetenschap heeft niet bevestigd dat al deze factoren het risico op keelkanker veroorzaken of zelfs vergroten, maar er zijn aanwijzingen dat ze dat wel kunnen doen.

Ze hebben echter een sterk verband gevonden met roken en veel alcohol drinken.

Bent u op zoek naar manieren om te stoppen met roken? Hier vindt u enkele tips.

Diagnose

Het krijgen van een vroege diagnose van keelkanker vergroot de kans op een effectieve behandeling aanzienlijk.

Een arts zal de persoon naar symptomen vragen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Ze kunnen een laryngoscoop gebruiken, een buisje met een camera erop, om te zien wat er in de keel gebeurt.

Andere beeldvormende tests, zoals een röntgenfoto, een CT-scan of een MRI-scan, kunnen de arts helpen te zien hoever de kanker zich heeft verspreid.

Een arts kan een biopsie aanbevelen. Dit omvat het nemen van een monster van keelweefsel of cellen om in een laboratorium op kanker te testen. Een biopsie zal ook uitwijzen wat voor soort kanker aanwezig is.

Deze tests zullen de arts helpen de omvang van de kanker te bepalen en de beste manier om deze te behandelen.

Enscenering

Staging geeft een idee van hoe ver kanker zich heeft verspreid. Stadiëring voor keelkanker hangt af van het type.

Over het algemeen verloopt kanker echter meestal als volgt:

Gelokaliseerd: kwaadaardige veranderingen hebben zich op één locatie voorgedaan, maar hebben zich niet buiten deze site verspreid.

Regionaal: kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels, structuren of lymfeklieren.

Verre: kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de lever.

De graad van kanker heeft ook invloed op de behandeling en de vooruitzichten. Een hooggradige kanker is agressiever dan een laaggradige. Het is waarschijnlijker dat het snel groeit.

Als een arts het stadium en de graad van de kanker kent, zal hij met de persoon praten over zijn behandelingsopties.

Precancereuze veranderingen zijn ook mogelijk. Deze zijn niet kanker, maar kunnen later kwaadaardig worden. Artsen noemen dit 'carcinoom in situ'.

Lees hier meer over carcinoma in situ en de veranderingen waar u op moet letten.

Behandeling

Chirurgie is een mogelijke behandeling voor keelkanker.

De behandeling is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:

de locatie, het stadium en de graad van de kanker
de leeftijd en algehele gezondheid van het individu
beschikbaarheid en betaalbaarheid van de behandeling
Persoonlijke voorkeuren

Veel voorkomende behandelingen zijn onder meer:

Chirurgie: een chirurg zal de tumor en ander kankerweefsel verwijderen. Dit kan de vorm en functie van het strottenhoofd, de strotklep en andere structuren beïnvloeden.

Laserchirurgie: dit kan in de vroege stadia een optie zijn.

Stralingstherapie: gerichte stralingsdoses zijn bedoeld om de kankercellen te doden.

Chemotherapie: geneesmiddelen zijn bedoeld om kankercellen te richten en te doden.

Gerichte therapie: deze medicijnen vallen specifieke kankercellen of eiwitten aan die de groei van kanker beïnvloeden. Dit type behandeling is bedoeld om het risico op bijwerkingen te verminderen door zich op specifieke cellen te richten.

Immunotherapie: dit is een nieuwe benadering die het vermogen van het immuunsysteem om het lichaam tegen kanker te verdedigen, versterkt.

Artsen schrijven vaak een combinatie van therapieën voor. Sommige behandelingen, zoals bestraling en chemotherapie, kunnen ongewenste bijwerkingen veroorzaken. De meeste hiervan verdwijnen echter nadat de behandeling is beëindigd.

Mensen met keelkanker moeten hun arts vragen wat ze kunnen verwachten en hoe ze eventuele bijwerkingen kunnen behandelen.

Klinische proeven

Sommige mensen doen mee aan een klinische proef. Dit kan toegang geven tot nieuwe behandelingen die mogelijk nog niet algemeen beschikbaar zijn. Een klinische proef kan alleen plaatsvinden als experts sterk bewijs hebben dat een behandeling waarschijnlijk veilig is. De NCI geeft informatie over wat te doen als iemand een klinische proef wil proberen.

Wat houdt chemotherapie in? Kijk hier.

Leven tijdens de behandeling

Bijwerkingen van de behandeling zijn onder meer:

Vermoeidheid

Dit is een vaak voorkomende bijwerking. Enkele tips die een persoon kunnen helpen om met vermoeidheid om te gaan, zijn onder meer:

Dagen plannen rond hoe ze zich voelen: als de persoon bijvoorbeeld 's ochtends meer energie heeft, kunnen ze plannen om op dat moment actief te zijn en later te rusten.

Milde lichaamsbeweging: een wandeling van 15-30 minuten in de buitenlucht kan het energieniveau en het gevoel van welzijn van een persoon verhogen.

Pijn

Sommige mensen ervaren pijn tijdens en na de behandeling. Aanhoudende pijn kan het moeilijk maken om te slapen en de stemming van een persoon beïnvloeden. Het kan ook de genezing vertragen.

Pijnstillende medicatie, ontspanningstechnieken en andere benaderingen kunnen helpen. Een arts kan u adviseren over geschikte keuzes.

Lees meer over pijn, hoe u deze beschrijft en behandelingsopties.

Geheugenproblemen

Sommige mensen ervaren problemen met geheugen en andere denkprocessen tijdens of na de behandeling van kanker.

Elke dag actief plannen en belangrijke taken in een agenda noteren, kan iemand helpen plannen en afspraken bij te houden.

Zenuw verandert

Sommige kankerbehandelingen kunnen de zenuwen beschadigen, wat tot ongemak kan leiden, waaronder:

doof gevoel
tintelingen
brandend
zwakte in een deel van het lichaam

Bijkomende complicaties kunnen evenwichtsproblemen en obstipatie zijn.

Wat is neuropathie en wat kunt u eraan doen? Kijk hier.

Opvolgen

Na behandeling voor kanker zal een persoon met tussenpozen afspraken blijven bijwonen. De arts zal hun voortgang volgen en controleren of de kanker niet is teruggekomen.

Mensen die een operatie ondergaan waarbij de structuur van de mond en keel verandert, hebben mogelijk therapie nodig om te helpen spreken en slikken.

Soms ervaren mensen depressie en angst tijdens en na de behandeling van kanker. Een dokter kan hierbij helpen. Ze kunnen counseling aanbevelen.

Het is belangrijk om alle vervolgsessies bij te wonen en de arts te vragen naar aanhoudende symptomen. Ze kunnen misschien helpen.

Gevolgen van een operatie

Afhankelijk van het type en de omvang van keelkanker, kan een persoon een uitgebreide operatie aan de keel, tong, kaak en andere structuren nodig hebben.

Reconstructieve chirurgie kan het uiterlijk en de functie van deze structuren herstellen, maar er is een risico op complicaties.

Uit een onderzoek bleek dat bijna 1 op de 5 mensen die een behandeling voor hoofd-halskanker hadden, daarna een depressie had. De vooruitzichten voor deze mensen waren slechter dan voor degenen die geen depressie hadden meegemaakt.

Iedereen die tekenen van depressie, angst of andere aanhoudende symptomen heeft, moet met hun arts praten, omdat deze misschien kan helpen.

Outlook

Het overlevingspercentage hangt af van het stadium van kanker, het type en waar het voorkomt. Wetenschappers gebruiken statistieken uit het verleden om de overlevingskansen van minstens 5 jaar na de diagnose van kanker te berekenen.

Orofaryngeale kanker

Iemand met de diagnose orofaryngeale kanker heeft een kans van 65,3% om nog minstens 5 jaar te leven.

Hypofaryngeale kanker

Hypofaryngeale kanker zal minder snel symptomen veroorzaken in een vroeg stadium, waardoor het moeilijker te herkennen is. De American Cancer Society merkt op dat het overlevingspercentage na 5 jaar in totaal 31% is. In het vroege stadium is dat 52% en in het laatste stadium 19%.

Larynxkanker

De vooruitzichten voor een persoon met larynxkanker variëren afhankelijk van het type kanker en waar het begint.

Volgens de NIC heeft een persoon met larynxkanker een kans van 60,3% om nog 5 jaar of langer te overleven na het ontvangen van een diagnose.

Dit hangt echter af van het type kanker en waar het begint.

Als kanker begint in de supraglottis, boven de stembanden, is er een kans van 60% om nog 5 jaar te overleven met een vroege diagnose, en daalt tot 30% als de persoon een diagnose in een laat stadium heeft.

Als het begint in de glottis, het deel van het strottenhoofd dat de stembanden omvat, is er een kans van 83% om nog 5 jaar na een vroege diagnose te leven, maar een kans van 42% met een late diagnose.

Soms verdwijnt kanker met de behandeling en blijft het weg, maar soms komt het weer terug. In 2016 merkten onderzoekers op dat de kans dat larynxkanker terugkeert binnen 3 jaar na aanvang van de behandeling 20,5% was.

Met de vooruitgang in de behandeling en andere soorten medische vooruitgang, neigen de vooruitzichten voor verschillende soorten kanker in de loop van de tijd te verbeteren.

Overzicht

Er zijn verschillende soorten keelkanker en ze hebben verschillende perspectieven. In de meeste gevallen betekent een vroege diagnose een grotere overlevingskans.

Manieren om het risico te verminderen zijn onder meer: