Wat zijn de verschillen tussen MS en ALS?
Multiple sclerose en amyotrofische laterale sclerose zijn beide progressieve ziekten die het centrale zenuwstelsel aantasten en van invloed zijn op het vermogen van een persoon om zijn dagelijkse taken uit te voeren.
De effecten en symptomen van beide aandoeningen kunnen vergelijkbaar zijn, maar de behandeling en de vooruitzichten zijn verschillend.
Dit artikel gaat in op de overeenkomsten en verschillen tussen multiple sclerose (MS) en amyotrofische laterale sclerose (ALS).
Wat is MS?
Bij MS valt het immuunsysteem van het lichaam per ongeluk myeline aan, de stof die de zenuwen in het centrale zenuwstelsel (CZS) beschermt. Dit resulteert in beschadiging en littekenvorming van de myeline-omhulling.
Dit kan leiden tot een verstoring of vervorming van zenuwimpulsen tijdens het reizen tussen de hersenen en het ruggenmerg. Deze veranderingen kunnen een breed scala aan symptomen tot gevolg hebben.
De impact van deze symptomen kan variëren. Bij remitting-relapsing MS (RRMS) zal een persoon een tijdje een verergering van de symptomen ervaren en vervolgens gedeeltelijk of volledig herstellen.
De symptomen keren echter meestal terug.
Bij progressieve vormen van MS verdwijnen de symptomen niet, maar worden ze geleidelijk erger.
Symptomen kunnen mild, matig of ernstig zijn. Sommige mensen zullen uiteindelijk hun vermogen om te lopen en te praten verliezen, maar dit is zeldzaam. MS heeft doorgaans geen invloed op de levensverwachting.
Wat is ALS?
ALS, of de ziekte van Lou Gehrig, is een progressieve neurologische ziekte. Het voorkomt dat de zenuwen die de spierbeweging regelen, goed werken.
Na verloop van tijd leidt schade aan de zenuwen tot spierzwakte en uiteindelijk tot verlamming.
In de late stadia beïnvloedt ALS de ademhaling, en dit kan het levensbedreigend maken.
Verschillen tussen MS en ALS
Zowel MS als ALS zijn neurodegeneratieve ziekten die het CZS aantasten. MS komt vaker voor en treft volgens de National Multiple Sclerosis Society bijna 1 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten.
Het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) suggereert dat het ongeveer 250.000-350.000 mensen treft, maar ze merken op dat het moeilijk is om het exacte aantal te weten.
Volgens de NINDS zouden ongeveer 14.000-15.000 Amerikaanse individuen met ALS kunnen leven.
Overlappende symptomen zijn onder meer spierzwakte en verlamming. Er is momenteel geen remedie voor beide aandoeningen, maar het is mogelijk om de symptomen van beide te beheersen. In het geval van MS bestaan er nu behandelingen die opflakkeringen kunnen voorkomen en de voortgang van de ziekte kunnen vertragen.
MS en ALS verschillen echter op een aantal belangrijke manieren.
Op wie zijn MS en ALS van invloed?
ALS komt 20% vaker voor bij mannen. Het begint waarschijnlijk op de leeftijd van 55-75 jaar, maar het kan op elke leeftijd voorkomen.
MS komt vaker voor bij vrouwen en komt meestal voor op de leeftijd van 20-50 jaar, maar kan ook op elke leeftijd voorkomen.
Andere fundamentele verschillen zijn onder meer:
- ALS veroorzaakt vaak verlamming. Dit is zeldzaam bij MS.
- ALS heeft voornamelijk invloed op fysieke functies, terwijl MS kan leiden tot problemen met geheugen en denken.
- ALS is geen auto-immuunziekte, maar MS is waarschijnlijk het gevolg van een defecte immuunreactie.
De volgende tabel geeft een overzicht van enkele van de andere verschillen tussen de twee voorwaarden.
Oorzaken
MS en ALS lijken verschillende oorzaken te hebben, die we in de volgende secties in meer detail behandelen.
MEVROUW
Deskundigen weten niet precies waarom MS zich ontwikkelt. Sommige mensen kunnen genetische factoren hebben die het risico verhogen dat het optreedt wanneer bepaalde omgevingsfactoren ook aanwezig zijn.
Het volgende kan een rol spelen:
- Immunologische factoren: er kan een verband zijn met andere auto-immuunziekten.
- Milieutriggers: roken, lage vitamine D-spiegels en leven in een kouder klimaat zijn veel voorkomende factoren.
- Infectieziekten: bepaalde virale infecties kunnen een rol spelen.
- Genetische factoren: deze kunnen het risico vergroten.
ALS
De meeste gevallen van ALS hebben geen duidelijke oorzaak, maar genetische factoren lijken een rol te spelen. Experts geloven dat ongeveer 60% van de mensen met ALS een genetische eigenschap heeft die resulteert in de ontwikkeling van symptomen.
Veteranen lijken een grotere kans te hebben om ALS te ontwikkelen, wat suggereert dat omgevingsfactoren ook een rol kunnen spelen.
ALS lijkt geen ongebruikelijke immunologische activiteit met zich mee te brengen.
Symptomen
De symptomen van MS en ALS kunnen vergelijkbaar zijn, maar er zijn enkele belangrijke verschillen.
MEVROUW
MS-symptomen variëren sterk van persoon tot persoon. Ze kunnen ook onvoorspelbaar zijn en in de loop van de tijd veranderen. De ene persoon kan vele jaren met milde symptomen leven, terwijl de ander een verminderde mobiliteit kan ervaren.
Symptomen van MS zijn onder meer:
- vermoeidheid en zwakte
- problemen met lopen en evenwicht
- zichtproblemen
- pijn, gevoelloosheid of tintelingen
- blaas- of darmproblemen
- veranderingen in denken en geheugen
- pijn
- depressie
- seksuele problemen
- duizeligheid en draaierigheid
- jeuk
Bij RRMS, het meest voorkomende type MS, zullen de symptomen komen en gaan tijdens perioden van opvlamming en herstel.
ALS
ALS-symptomen kunnen ook sterk variëren. Bij ALS verzwakken de spieren geleidelijk en zonder pijn. Als ALS eenmaal begint, kan het echter slechts 3 jaar duren voordat het een significante impact heeft op iemands leven.
Symptomen van ALS kunnen beginnen in de spieren die spraak en slikken beheersen. Bij sommige mensen kunnen de symptomen beginnen in de handen, armen, benen of voeten. Na verloop van tijd treffen progressieve spierzwakte en verlamming echter bijna iedereen met ALS.
Andere symptomen van ALS zijn onder meer:
- struikelen tijdens het lopen
- abnormale vermoeidheid van de armen, benen of beide
- onduidelijke spraak
- oncontroleerbaar lachen of huilen
- voorwerpen laten vallen
- spierkrampen en spiertrekkingen
Naarmate ALS vordert, kan het de ademhalingsspieren aantasten, waardoor het moeilijk wordt om te ademen. Om deze reden moet een persoon mogelijk een beademingsapparaat gebruiken.
Het komt zelden voor dat een persoon met ALS remissie ervaart.
Behandeling
Er is momenteel geen remedie voor MS of ALS, maar er is behandeling beschikbaar om de progressie te vertragen en de symptomen te beheersen.
MS-behandelingsopties
Voor MS bevelen richtlijnen van de American Academy of Neurology aan om vanaf de vroege stadia een ziektemodificerende therapie te gebruiken. De medicijnen zijn voor regelmatig gebruik, ongeacht of de symptomen aanwezig zijn of niet.
Deze kunnen het risico op fakkels verminderen en kunnen de progressie van de aandoening vertragen. Een persoon moet met zijn arts praten over het beste medicijn voor zijn situatie.
Andere behandelingsopties kunnen helpen bij het beheersen van fakkels en het behandelen van symptomen.
Ze bevatten:
- Corticosteroïde-injecties: deze verminderen zenuwontsteking, kunnen de impact van een uitbarsting verminderen en helpen bij het beheersen van ernstige symptomen. Een arts zal deze alleen geven als dat nodig is.
- Plasma-uitwisseling: dit omvat het nemen van bloed uit het lichaam van de persoon, het verwijderen van bepaalde stoffen eruit en het terugbrengen naar het lichaam. Dit is geschikt voor mensen met ernstige symptomen en wanneer andere medicijnen niet helpen.
- Leefstijlremedies: Waar mogelijk trainen, roken vermijden, gezond eten en door artsen aanbevolen supplementen nemen, kunnen helpen.
- Fysiotherapie: verschillende soorten therapie kunnen een persoon helpen kracht en flexibiliteit te behouden en nieuwe manieren te vinden om taken uit te voeren naarmate hun capaciteiten veranderen.
- Andere behandelingen: een arts kan een verscheidenheid aan behandelingen aanbevelen voor onder andere symptomen zoals depressie, obstipatie, pijn en jeuk.
ALS-behandelingsopties
Er zijn verschillende soorten medicijnen beschikbaar om de progressie van de ziekte te vertragen en een persoon te helpen hun symptomen onder controle te houden. Een persoon kan ook verschillende therapietypes willen proberen of een aantal levensstijlveranderingen willen aanbrengen:
- Riluzole en Edaravone: Riluzole (Rilutek of Tiglutik) is een medicijn dat schade aan de spieren en zenuwen kan verminderen, maar het kan de schade niet ongedaan maken. Edaravone (Radicava) kan de progressie van ALS vertragen.
- Andere medicijnen: Er zijn medicijnen beschikbaar die symptomen zoals vermoeidheid en pijn, spierkrampen, spasmen en onvrijwillige uitingen van emoties en overtollig speeksel en slijm kunnen helpen verminderen.
- Strategieën voor conditiemanagement: het uitproberen van fysieke en logopedieën, ondersteunende technologie, voedingssondes, ventilatoren en ergotherapie kan de kwaliteit van leven helpen verbeteren. Counseling kan helpen bij depressies en slaapproblemen.
Outlook
MS en ALS hebben symptomen die op elkaar kunnen lijken, maar er zijn ook belangrijke verschillen. Een groot verschil tussen de voorwaarden is de vooruitzichten.
Beide zijn degeneratieve ziekten die in de loop van de tijd kunnen verergeren.
Het is echter mogelijk dat iemand met MS vele jaren leeft met slechts milde symptomen. Volgens de NINDS zal een persoon met MS ongeveer dezelfde levensverwachting hebben als een persoon zonder MS.
ALS, aan de andere kant, heeft een grotere kans om sneller te evolueren en levensbedreigend te worden vanwege het ademhalingsfalen dat ermee gepaard gaat. Volgens de ALS Association is de levensverwachting van een persoon met ALS 2 tot 5 jaar na de diagnose.
50% van de mensen met ALS zal echter nog minstens 3 jaar na de diagnose leven, terwijl 5% 20 jaar of langer zal leven.
Veel behandelingsopties en levensstijlstrategieën kunnen de kwaliteit van leven van een persoon met MS of ALS helpen verbeteren, en lopend onderzoek kan de vooruitzichten in de toekomst helpen verbeteren.
Sommige wetenschappers zijn van mening dat regeneratieve therapieën, zoals stamceltherapie, na verloop van tijd neurologische schade kunnen herstellen of herstellen.Dit zou een genezing kunnen betekenen voor aandoeningen zoals MS en ALS.
