Wat te verwachten tijdens een darmresectie
De ziekte van Crohn is een langdurige aandoening die ontstekingen in het spijsverteringskanaal veroorzaakt. Hoewel medicijnen vaak effectief zijn bij het behandelen of voorkomen van symptomen, kunnen sommige mensen een operatie nodig hebben als standaardbehandelingen niet succesvol zijn.
Een type operatie dat een arts kan aanbevelen voor mensen met de ziekte van Crohn, is darmresectie. Bij deze procedure wordt een deel van de dunne darm verwijderd.
In dit artikel bespreken we wat een darmresectie is en wat u voor, tijdens en na de ingreep kunt verwachten. We dekken ook risico's en complicaties, vooruitzichten en andere soorten operaties voor de ziekte van Crohn.
Wat is een darmresectie?
Een darmresectie is een chirurgische ingreep die artsen gebruiken om sommige mensen met de ziekte van Crohn te behandelen.
Wanneer een ontsteking de darmen aantast, kan dit soms vernauwingen veroorzaken. Vernauwingen zijn delen van de darmen die smaller worden als gevolg van een aanzienlijke ontsteking, en ze blokkeren de doorgang van verteerd voedsel. Onbehandelde stricturen kunnen tot hevige pijn en krampen leiden.
Aan weerszijden van een darmvernauwing kan er gezond weefsel zijn. Tijdens een darmresectie verwijdert de chirurg alleen het beschadigde deel van de darm en voegt vervolgens de twee gezonde uiteinden samen.
Wanneer is een darmresectie nodig?
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases is het gebruikelijk dat mensen met de ziekte van Crohn een operatie nodig hebben. Onderzoek suggereert dat ongeveer 60 procent van de mensen een operatie ondergaat binnen 20 jaar na de diagnose van Crohn.
Een arts kan een operatie aanbevelen voor mensen met stricturen die niet reageren op standaardbehandelingen. Een darmresectie kan nodig zijn als andere soorten operaties, zoals strictureplastiek, niet effectief zijn geweest of geen geschikte optie zijn.
Een strictuur kan de vertering van voedsel vertragen en verschillende symptomen veroorzaken, waaronder:
- opgeblazen gevoel
- buikpijn en krampen
- misselijkheid en overgeven
- constipatie
Deze symptomen kunnen bij sommige mensen zeer ernstig worden en kunnen leiden tot mogelijk gevaarlijke complicaties, zoals een gaatje of perforatie in de darmwand.
Een arts kan ook een darmresectie aanbevelen om mensen met fistels te behandelen. Een fistel is een abnormale tunnel die zich vormt tussen twee verschillende delen van de darm of de darm verbindt met een ander orgaan.
Fistels kunnen ontstaan na een ernstige ontsteking van de darmwand en kunnen geïnfecteerd raken. Tijdens een darmresectie zal de chirurg zich concentreren op het verwijderen van deze tunnel en de beschadigde weefsels eromheen.
Effectiviteit
Een operatie voor de ziekte van Crohn kan de symptomen verbeteren en remissie helpen induceren, wat een langdurige periode is zonder symptomen. Voor sommige mensen kan deze symptoomvrije periode vele jaren duren.
Als een darmresectie succesvol is, moet de strictuur of fistel volledig uit de darmen worden verwijderd. Het is echter nog steeds mogelijk dat een andere strictuur of fistel daarna terugkeert, hetzij in hetzelfde gebied of in een ander deel van de darmen.
Hoe voor te bereiden
Afhankelijk van de omstandigheden kan een arts specifieke aanbevelingen doen om een persoon voor te bereiden op de operatie. Dit kan veranderingen in het type of de dosering van de huidige medicatie met zich meebrengen. De arts kan ook nieuwe medicijnen of antibiotica voorschrijven om infectie te helpen voorkomen.
Het kan nodig zijn dat een persoon de dag voor de operatie zijn darmkanaal opruimt. Artsen kunnen de persoon adviseren om een klysma te gebruiken, veel water te drinken of een speciale oplossing te drinken die de darmen helpt zuiveren.
Bij de meeste operaties moet de persoon vóór de operatie een bepaalde periode vasten. De arts zal de patiënt laten weten of hij moet vasten en voor hoelang.
Voordat u gaat vasten, is het het beste om gezond te eten en voedsel te vermijden dat het spijsverteringskanaal kan irriteren.
Tijdens een operatie
Voordat de operatie begint, plaatst een anesthesist de persoon onder algemene anesthesie. Anesthesie zal het individu bewusteloos maken en ze zullen tijdens de procedure geen pijn voelen.
Er zijn twee hoofdtypen van dunne darmresectie: laparoscopische en open chirurgie.
Bij laparoscopische chirurgie wordt een kleine incisie in de buik van de persoon gemaakt. De chirurg steekt vervolgens een laparoscoop en kleine chirurgische instrumenten door het gat. De laparoscoop is een dunne buis met een camera en licht aan het uiteinde, waardoor de chirurg met een monitor in de buik kan kijken, zodat hij kan opereren.
Bij open chirurgie maakt de chirurg een grotere incisie en voert de ingreep uit met standaard chirurgische apparatuur.
Nadat de chirurg de darmresectie heeft uitgevoerd, zal deze de incisie met hechtingen sluiten en een verband aanbrengen.
Na de operatie
Na een darmresectie blijft de persoon doorgaans ongeveer een week in het ziekenhuis. Artsen zullen de persoon controleren om er zeker van te zijn dat de operatie is geslaagd en dat er geen complicaties zijn.
Wanneer het individu het ziekenhuis verlaat, zullen artsen vaak pijnstillers en antibiotica voorschrijven om hun lichaam te ondersteunen bij het herstel. Ze kunnen de persoon ook specifieke instructies en tips geven met betrekking tot het genezingsproces. Het herstel gaat dan thuis verder.
Herstel
Volledig herstel van een darmresectie kost tijd, vaak tot 2 maanden. Gedurende deze tijd zullen artsen regelmatig contact willen opnemen met de persoon om te bespreken hoe hun herstel verloopt.
Over het algemeen zullen artsen aanbevelen dat de persoon activiteiten vermijdt die de buik belasten, zoals zwaar tillen of zware lichamelijke activiteit. Ze kunnen de persoon ook aanvullende aanbevelingen geven over lichaamsbeweging.
Tijdens herstel moet de darm genezen. Een specifiek dieet kan de belasting van de darm helpen verminderen en het genezingsproces bevorderen.
De artsen zullen de persoon richtlijnen geven over wat te eten of te vermijden. Over het algemeen wordt in de richtlijnen aanbevolen om zacht, licht verteerbaar voedsel te eten, zoals aardappelen, rijst en pasta.
Een arts kan ook de huidige medicatie van een persoon opnieuw evalueren en indien nodig wijzigingen aanbevelen. Ze zullen mensen adviseren om te stoppen met roken als hun darm geneest.
Risico's en complicaties
Als gevolg van de operatie kunnen enkele complicaties optreden. De persoon kan bijvoorbeeld op de verdoving reageren. Infecties en bloeding zijn ook mogelijk op de operatieplaats.
In zeldzame gevallen kan het gebied waar de chirurg weer bij de darmen kwam, uit elkaar vallen of lekken. Deze complicatie is mogelijk levensbedreigend en vereist onmiddellijke behandeling. Andere mogelijke complicaties zijn nierfalen of fistels.
De operatie kan ook leiden tot een andere complicatie, het korte darmsyndroom. De dunne darm is verantwoordelijk voor het opnemen van voedingsstoffen uit het voedsel in de bloedbaan. Het verwijderen van te veel van de darmen kan bij sommige mensen tot voedingstekorten leiden.
Outlook
Een darmresectie kan mensen vele jaren symptoomverlichting bieden. De symptomen kunnen echter uiteindelijk terugkeren.
Volgens de Crohn's & Colitis Foundation komen de symptomen opnieuw voor bij ongeveer 50 procent van de volwassenen binnen 5 jaar na een darmresectie. De ontsteking treft meestal het deel van de darmen waar de operatie plaatsvond, maar kan ook elders voorkomen.
Medicijnen kunnen deze opflakkeringen van symptomen helpen behandelen, maar sommige mensen hebben mogelijk een tweede operatie nodig. Een arts kan u adviseren over mogelijke behandelingsopties als de symptomen terugkomen.
Andere soorten operaties voor de ziekte van Crohn
Er zijn andere chirurgische procedures beschikbaar om de ziekte van Crohn te behandelen. Waaronder:
Strikte plastiek
Voor veel mensen met een strictuur is een darmresectie misschien niet nodig. In plaats daarvan kan een arts een strictureplastiek aanbevelen, een soort operatie die het vernauwde gebied wijder maakt zonder een deel van de darm te verwijderen.
Colectomie
Als de ziekte van Crohn de dikke darm van een persoon ernstig aantast, kan een arts een colectomie aanbevelen. Bij deze procedure wordt de dikke darm geheel of gedeeltelijk verwijderd. De chirurg zal dan ofwel de gezonde delen weer bij elkaar voegen of het rectum rechtstreeks aan de dunne darm bevestigen.
Proctocolectomie
Als een ernstige ontsteking zowel de dikke darm als het rectum aantast, kan de volledige verwijdering van beide organen nodig zijn. De chirurg verbindt dan het uiteinde van de dunne darm met een gat in de onderbuik zodat de ontlasting veilig het lichaam kan verlaten.
Overzicht
Voor sommige mensen met de ziekte van Crohn kan een arts een dunne darmresectie aanbevelen voor de behandeling van ernstige complicaties, zoals stricturen en fistels. De operatie omvat het verwijderen van het beschadigde deel van de dunne darm en vervolgens weer samenvoegen met de gezonde delen.
Als dit lukt, kan een darmresectie de persoon jarenlang zonder symptomen laten leven. Bij sommige mensen kunnen de symptomen echter terugkeren, en soms is een tweede operatie nodig.
Het is essentieel dat een persoon voor de operatie en tijdens het herstel voor zijn lichaam zorgt om het de beste kans op genezing te geven. Door nauw samen te werken met de arts kan een goed herstel worden ondersteund en het risico op complicaties worden verkleind.
