Diabetes type 1: het begin van de medicatie met 2 jaar
Nieuw onderzoek toont aan dat het immunotherapie-medicijn teplizumab het begin van diabetes type 1 met gemiddeld 2 jaar vertraagt bij personen met een hoog risico.
Type 1-diabetes is een auto-immuunziekte die ongeveer 1,25 miljoen kinderen en volwassenen in de Verenigde Staten treft.
Sommige mensen hebben een hoger risico om diabetes type 1 te ontwikkelen dan anderen. Leeftijd beïnvloedt risico; deze aandoening is een van de meest voorkomende chronische aandoeningen die in de kindertijd opduiken.
Mannen hebben meer kans om diabetes type 1 te ontwikkelen dan vrouwen, en het hebben van een familiegeschiedenis van de ziekte vergroot ook de kans om het te ontwikkelen.
Geografie lijkt ook een rol te spelen bij het risico op diabetes type 1. Zweden, Finland, Noorwegen, het Verenigd Koninkrijk en Sardinië hebben bijvoorbeeld de hoogste incidentie van diabetes type 1, terwijl China en Zuid-Amerikaanse landen de laagste hebben.
Voor mensen met een hoog risico levert een nieuwe studie enkele interessante en hoopvolle inzichten op. Onderzoekers - geleid door Dr. Kevan C. Herold, van de Yale University, in New Haven, CT - hebben ontdekt dat een medicijn genaamd teplizumab het begin van diabetes type 1 kan vertragen bij mensen met een hoog risico.
Dr. Herold en het team publiceerden hun bevindingen in The New England Journal of Medicine en presenteerde ze op de wetenschappelijke sessies van de American Diabetes Association in San Francisco, CA.
Teplizumab bestuderen bij mensen met een hoog risico
Teplizumab is een monoklonaal antilichaam tegen CD3. Het beïnvloedt het immuunsysteem door zich te richten op effector-T-cellen - een type immuuncel die, bij type 1 diabetes, insulineproducerende bètacellen vernietigt.
Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat teplizumab het verlies van bètacellen vermindert bij mensen met nieuw ontstaan van diabetes type 1.
In de nieuwe studie onderzochten Dr. Herold en collega's het effect van het medicijn op 76 deelnemers die familieleden hadden met diabetes type 1 en die ten minste twee soorten auto-antilichamen hadden die verband houden met diabetes. Auto-antilichamen zijn eiwitten die door het immuunsysteem worden aangemaakt.
De deelnemers waren 8-49 jaar oud en ze hadden ook een abnormale bloedsuikertolerantie. De wetenschappers verdeelden ze willekeurig in twee groepen.
Een van de groepen kreeg 14 dagen teplizumab, terwijl de controlegroep net een placebo kreeg. De onderzoekers testten tijdens het onderzoek regelmatig de glucosetolerantie van de deelnemers.
Teplizumab vertraagt de aanvang met 24 maanden
Aan het einde van het onderzoek had 72% van de mensen in de placebogroep diabetes type 1 ontwikkeld, terwijl slechts 43% van de mensen in de teplizumabgroep de aandoening had ontwikkeld.
Bovendien ontwikkelden mensen in de controlegroep diabetes gedurende een mediane periode van 24 maanden, terwijl de deelnemers in de behandelde groep de aandoening ontwikkelden na gemiddeld 48 maanden.
“Het verschil in uitkomsten was opvallend. Deze ontdekking is het eerste bewijs dat we hebben gezien dat klinische diabetes type 1 kan worden uitgesteld door vroege preventieve behandeling ”, zegt Lisa Spain, Ph.D., een projectwetenschapper bij het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, dat is onderdeel van de National Institutes of Health (NIH).
"De resultaten hebben belangrijke implicaties voor mensen, met name jongeren die familieleden hebben met de ziekte, aangezien deze personen mogelijk een hoog risico lopen en baat hebben bij vroege screening en behandeling."
Lisa Spanje, Ph.D.
De hoofdauteur van de studie geeft ook commentaar op de bevindingen en zegt: "Eerder klinisch onderzoek gefinancierd door de NIH wees uit dat teplizumab het verlies van bètacellen effectief vertraagt bij mensen met recent begonnen klinische diabetes type 1, maar het medicijn was nooit getest bij mensen. die geen klinische ziekte hadden. "
"We wilden zien of vroegtijdige interventie voordelen zou hebben voor mensen met een hoog risico, maar nog geen symptomen van diabetes type 1", legt hij uit.
Meer onderzoek is nodig
De onderzoekers waarschuwen echter ook dat de studie enkele beperkingen heeft, zoals het kleine aantal deelnemers, het feit dat de studiemonster niet erg etnisch divers was en dat alle deelnemers familieleden hadden met diabetes type 1, wat zou kunnen betekenen dat de De bevindingen van het onderzoek zijn niet gemakkelijk te generaliseren.
Ook moeten de onderzoekers dieper graven om te begrijpen waarom sommige mensen beter op de behandeling reageerden dan anderen. Bepaalde eigenschappen van het immuunsysteem kunnen een rol spelen.
"Hoewel de resultaten bemoedigend zijn, moet er meer onderzoek worden gedaan om de beperkingen van het onderzoek aan te pakken en om de werkingsmechanismen, de werkzaamheid op lange termijn en de veiligheid van de behandeling volledig te begrijpen", zegt Spanje.
