Het verband tussen hyperglykemie en diabetes
Hyperglykemie of hoge bloedglucose is een symptoom dat kenmerkend is voor diabetes. Onvoldoende insulineproductie, resistentie tegen de werking van insuline of beide kunnen diabetes veroorzaken.
Wanneer iemand koolhydraten eet, breekt het lichaam deze af in eenvoudige suikers die in de bloedbaan terechtkomen. Zodra dit gebeurt, geeft de alvleesklier insuline af.
Insuline is een hormoon waarmee de lichaamscellen suikers uit het bloed kunnen opnemen en gebruiken om energie te produceren.
Wanneer het lichaam geen of onvoldoende insuline aanmaakt, of wanneer de cellen de insuline niet correct kunnen gebruiken, stijgt de bloedsuikerspiegel.
In dit artikel kijken we naar de relatie tussen hyperglykemie en diabetes.
Hyperglykemie en diabetes
Mensen met diabetes hebben een constant hoge bloedsuikerspiegel en voortdurende controle is vaak noodzakelijk.
Mensen met prediabetes, waarbij de bloedsuikerspiegels hoger zijn dan normaal, maar niet zo hoog als bij diabetes, lopen het risico diabetes te ontwikkelen.
Artsen hebben de neiging om prediabetes te diagnosticeren bij een nuchtere glucosespiegel van 100 milligram per deciliter (mg / dl) en diabetes bij 126 mg / dl.
Mensen met prediabetes scoorden 140-200 op een orale glucosetolerantietest. Diegenen met diabetes zouden 200 en hoger scoren.
Diabetes veroorzaakt hoge bloedsuikerspiegels via twee mogelijke mechanismen: onvoldoende insulineproductie in de alvleesklier of weerstand tegen de werking van insuline elders in het lichaam.
Bij diabetes type 1 vernietigt het immuunsysteem de insulineproducerende cellen van de alvleesklier. Bij type 2-diabetes zijn de lichaamscellen bestand tegen de werking van insuline en reageert de alvleesklier niet op de juiste manier. Het geeft niet genoeg insuline af.
Mensen met diabetes type 1 hebben aanvullende insuline nodig om hun bloedsuikers onder controle te houden. Sommige mensen met diabetes type 2 hebben mogelijk insuline nodig, hoewel ze mogelijk ook niet-insuline orale medicatie gebruiken.
Alle mensen met diabetes, ongeacht het type, moeten hun bloedsuikerspiegels controleren om er zeker van te zijn dat ze binnen een veilig bereik blijven.
Oorzaken
Verschillende gedragingen kunnen hyperglykemie bij mensen met diabetes verergeren, zoals:
- te veel koolhydraten eten
- minder trainen dan normaal
- het nemen van onvoldoende insuline of andere diabetesmedicijnen
- stress ervaren door andere ziekten of levensgebeurtenissen
- een behandeling ondergaat met andere medicijnen, zoals steroïden
Mensen met diabetes hebben mogelijk extra medicatie nodig om hun bloedsuikerspiegel stabiel te houden in tijden van ziekte of stress.
Het fenomeen van de dageraad, of een golf van hormonen die ruwweg tussen 4 en 5 uur 's ochtends optreedt, kan ook de bloedsuikerspiegel opdrijven. Dit is een oorzaak van hoge bloedsuikers in de ochtend.
Symptomen
Hyperglykemie kan gevaarlijk zijn, omdat het vaak geen symptomen veroorzaakt totdat de glucosespiegels erg hoog zijn.
Mensen die meerdere jaren diabetes type 2 hebben gehad, hebben mogelijk geen symptomen ondanks een hoge bloedsuikerspiegel. Veel mensen hebben niet-gediagnosticeerde diabetes type 2.
Langdurige hyperglykemie verhoogt het risico op diabetesgerelateerde complicaties, zoals nieraandoeningen, oogaandoeningen en neuropathie.
Typische tekenen en symptomen van hyperglykemie zijn onder meer:
- frequent urineren
- verhoogde dorst
- toegenomen honger
- wazig zicht
- gewichtsverlies
- vermoeidheid
- snijwonden of zweren die niet genezen
- hoge suikerspiegel in de urine
- gewichtsverlies
Complicaties
Een complicatie van ongecontroleerde diabetes is diabetische ketoacidose (DKA). In DKA hopen ketonen, die afvalproducten zijn van de afbraak van vetten door het lichaam, zich op in het bloed.
Ketoacidose ontwikkelt zich als reactie op het onvermogen om bestaande glucose in de bloedbaan te gebruiken. Zonder insuline, of als het lichaam zeer resistent is tegen insuline, kan het lichaam suiker niet als energie gebruiken.
Hierdoor worden vetten afgebroken voor energie, waardoor ketonen als afvalproduct ontstaan. Zowel insulineresistentie als een tekort aan insuline in het lichaam kunnen DKA veroorzaken.
De mensen met diabetes type 1 lopen echter het meeste risico. Ketoacidose is zeldzaam bij mensen met diabetes type 2, maar het kan voorkomen.
DKA is een levensbedreigende aandoening en vereist onmiddellijke behandeling. Symptomen zijn onder meer:
- fruitig ruikende adem
- misselijkheid en overgeven
- kortademigheid
- droge mond
- zwakheid
- verwarring
- coma
- buikpijn
Een andere complicatie van ongecontroleerde diabetes is hyperglykemisch hyperosmolair syndroom. Dit gebeurt wanneer de bloedsuikerspiegels erg hoog worden.
Zonder behandeling kan diabetisch hyperglykemisch hyperosmolair syndroom levensbedreigend zijn en leiden tot ernstige uitdroging en mogelijk coma.
Dit syndroom is vrij zeldzaam en komt meestal voor bij oudere volwassenen met diabetes type 2. Het komt het meest voor wanneer mensen ziek zijn en moeite hebben zichzelf regelmatig te hydrateren.
Typisch veroorzaakt een gelijktijdig optredende ziekte zoals infectie of beroerte hyperglycemisch hyperosmolair syndroom bij diabetes.
Complicaties op lange termijn
Het ontwikkelen van hyperglykemie als gevolg van ongecontroleerde diabetes kan op de lange termijn ernstige complicaties veroorzaken. Ze kunnen zijn:
- schade aan bloedvaten die het risico op hartaandoeningen en beroertes verhoogt
- zenuwschade
- nierbeschadiging of -falen
- schade aan de bloedvaten van het netvlies, mogelijk leidend tot verlies van het gezichtsvermogen of blindheid
- cataract of vertroebeling van de ooglens
- voetproblemen die tot ernstige infecties kunnen leiden
- bot- en gewrichtsproblemen
- huidproblemen, waaronder infecties en niet-genezende wonden
- tand- en tandvleesinfecties
Diagnose
Een persoon kan zijn bloedsuikerspiegel thuis controleren met behulp van een vingerprik of een continu glucosemonitoringsysteem.
Tijdens een doktersbezoek kunnen ze bloed afnemen voor een exacte bepaling van een bloedsuikerspiegel. Een A1C-test is een bloedtest die de gemiddelde bloedsuikerspiegel in de afgelopen 3 maanden aangeeft.
De A1C-test werkt door het percentage glucose in de bloedbaan te meten dat is gebonden aan hemoglobine, het zuurstofdragende eiwit in rode bloedcellen. Een score hoger dan 6,5 op deze test duidt op de aanwezigheid van diabetes.
De American Diabetes Association suggereert de volgende bloedsuikerdoelen voor de meeste volwassenen met diabetes die niet zwanger zijn:
- Voor een maaltijd: Bloedsuiker moet 80-130 mg / dl zijn.
- Ongeveer 1-2 uur na het begin van de maaltijd: de bloedsuikerspiegel moet lager zijn dan 160-180 mg / dl.
Het bereik kan variëren afhankelijk van de leeftijd en eventuele onderliggende medische aandoeningen, zoals een hart-, long- of nieraandoening. Het bereik varieert ook voor mensen die zwanger zijn of complicaties door diabetes ervaren.
Alle mensen met diabetes moeten een glucosemeter gebruiken om de bloedsuikerspiegel thuis te controleren en ervoor te zorgen dat ze binnen hun streefbereik blijven. Met thuismonitoring kunnen mensen potentieel schadelijke veranderingen snel opmerken en problemen onmiddellijk aan een arts melden.
Er zijn ook vrij verkrijgbare testkits voor ketonen in de urine verkrijgbaar om de aanwezigheid van DKA te bepalen.
Als een persoon een van de bovenstaande symptomen ervaart, betekent een positieve test dat hun lichaam zich in de vroege stadia van DKA bevindt en dat ze moeten overwegen om onmiddellijk een behandeling te zoeken.
Behandelingen
Een arts kan het medicatieregime dienovereenkomstig aanpassen voor een persoon met diabetes die ook symptomen van hyperglykemie ervaart. Hierdoor kan de bloedsuikerspiegel van de persoon weer op een veilig niveau worden gebracht.
Een bezoek aan de eerste hulp kan nodig zijn als bepaalde symptomen optreden of niet verdwijnen, waaronder:
- symptomen die DKA suggereren
- bloedsuikerspiegels reageren niet op thuismanagement
- een gelijktijdig voorkomende ziekte, zoals een beroerte
Preventie
Mensen kunnen niet alleen met een arts praten over het beheersen van hun bloedsuikerspiegels, maar ook de volgende stappen nemen om hyperglykemie te helpen voorkomen:
- Blijf actief: regelmatige lichaamsbeweging is een effectieve manier om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Steady-state cardio-oefeningen hebben de neiging om de algehele glucosespiegels beter te verlagen dan intervaltraining met hoge intensiteit. Maak een lange wandeling of fietstocht om het lichaam te helpen de bestaande glucose te gebruiken.
- Medicatie: Mensen met diabetes moeten altijd medicijnen gebruiken en de instructies van de arts nauwlettend volgen. Ze kunnen een recept aanpassen aan de voortdurende behoeften van de persoon met diabetes.
- Eten: Artsen of diëtisten kunnen een persoon met diabetes helpen bij het ontwikkelen van een gezond eetplan.
- Omgaan met stress: het nemen van maatregelen om met stress en ziekte om te gaan, kan een effectieve manier zijn om stressgerelateerde bloedsuikerspiegelpieken te verminderen.
Overzicht
Hyperglykemie is een belangrijk teken van diabetes, wat een ernstige aandoening is.
Mensen met diabetes moeten hun bloedsuikerspiegel bijhouden, binnen hun streefwaarden blijven, een speciaal voedingsplan volgen, sporten en altijd hun medicijnen innemen.
Ze moeten abnormale symptomen aan hun arts melden. Dit kan mensen met diabetes helpen om hyperglykemie te voorkomen en vroegtijdig te worden behandeld om complicaties op de lange termijn te voorkomen.
Vraag:
Wat is het beste dieet om de bloedsuikerspiegel binnen een normaal bereik te houden?
EEN:
Veel soorten voeding kunnen mensen met diabetes ten goede komen. Het eten van koolhydraten heeft bijvoorbeeld een directe invloed op de bloedsuikers, dus artsen raden een koolhydraatbeperkt dieet aan.
Ketogene diëten zijn populair geworden, omdat ze tot snel gewichtsverlies leiden. Ze kunnen echter enkele negatieve gevolgen voor de gezondheid hebben, dus mensen moeten met hun arts praten voordat ze aan een extreem dieet beginnen.
Matiging is het beste advies, aangezien ongeveer 45 procent van iemands calorieën afkomstig is van laag-glycemische koolhydraten zoals peulvruchten, volle granen zoals steengemalen volkorenbrood, havermout of gerst, en niet-zetmeelrijke groenten en fruit.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
