Beroerte: tijd is niet de enige factor bij spoedeisende zorg
We moeten een basisregel heroverwegen die de zorg voor een beroerte de afgelopen 25 jaar heeft geleid, verklaart de hersenspecialist die het als eerste heeft voorgesteld.
Neuroloog Dr. Camilo R. Gomez uitgesproken in een redactioneel artikel gepubliceerd in de Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases in 1993 dat "Tijd is hersenen!"
"Ongetwijfeld", schreef hij, "hoe langer de therapie wordt uitgesteld, hoe kleiner de kans dat deze succesvol zal zijn."
Maar ondertussen kijken onderzoekers - met behulp van nieuwe tools - wat er in de hersenen gebeurt tijdens en na een beroerte, met name naar de patronen van de bloedcirculatie.
Een beroerte treedt op wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen stopt en cellen beginnen af te sterven door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.
Er zijn twee hoofdtypen beroerte: ischemisch en hemorragisch. Ischemische beroertes, die het gevolg zijn van stolsels of vernauwingen van bloedvaten, komen verreweg het meest voor. Hemorragische beroertes treden op wanneer bloedvaten barsten.
‘Secundaire circulatoire competentie’
Nu, in een nieuw artikel gepubliceerd in datzelfde tijdschrift, betoogt Dr. Gomez - een beroerte-specialist van het Loyola University Medical Center in Maywood, IL - dat tijd niet de enige factor zou moeten zijn om te dicteren hoe ischemische beroerte wordt behandeld.
Het effect van tijd is waarschijnlijk verschillend in verschillende gevallen, afhankelijk van wat bekend staat als de 'collaterale circulatoire competentie' van de persoon.
Wanneer een ischemische beroerte optreedt, beginnen cellen in een "kern van hersenweefsel" af te sterven. De cellen die de kern omringen - die bekend staat als de halfschaduw - kunnen echter nog steeds zuurstof en voedingsstoffen ontvangen en in leven blijven als er een goede onderpandcirculatie is. Hoe robuuster de onderpandcirculatie is, hoe langer de cellen leven.
In zijn paper legt Dr. Gomez uit hoe het gebruik van een computermodel hielp bij het identificeren van vier soorten ischemische beroerte die verschillen in patroon van collaterale bloedcirculatie.
Hij merkt op dat het modelleren van de typen het mogelijk maakt "het lot van het ischemische proces in de loop van de tijd te voorspellen".
Tijd is niet de enige factor
Een optimaal patroon "was voorspelbaar geassocieerd" met bijvoorbeeld een lager letselpercentage in het getroffen gebied en een langere periode voor therapie.
"Het is niet langer redelijk te geloven dat het effect van tijd op het ischemische proces een absoluut paradigma vertegenwoordigt", stelt dr. Gomez.
Hij merkt op dat er steeds meer aanwijzingen zijn voor "aanzienlijke variabiliteit" in het weefselvolume dat gewond raakt binnen een bepaalde tijd na het begin van een beroerte. Hij legt ook uit dat dit "grotendeels te danken is aan het gunstige effect van een robuuste onderpandcirculatie".
"Het is duidelijk dat het effect van tijd op het ischemische proces relatief is."
Dr. Camilo R. Gomez
Hij concludeert dat, omdat we nu "gemakkelijk" verschillende collaterale circulatiepatronen voor verschillende mensen kunnen identificeren, het mogelijk is om te voorspellen hoe de nasleep van een beroerte de hersenen waarschijnlijk zal beïnvloeden.
Dit verbetert de mogelijkheden om het CVA-proces te analyseren en de beste behandeling te selecteren.
SNEL handelen redt levens
De suggesties van dr. Gomez zijn van invloed op beslissingen die worden genomen op de eerste hulp, dus het is nog steeds belangrijk om 911 te bellen en onmiddellijk hulp te krijgen als u denkt dat iemand een beroerte heeft.
SNEL optreden kan een leven redden. FAST is een eenvoudige checklist om u te helpen beslissen of iemand een beroerte heeft.Het staat als volgt voor Face, Arms, Speech, Time:
- Gezicht: als je de persoon vraagt om te glimlachen, hangt dan één kant van zijn gezicht naar beneden?
- Armen: als je ze vraagt om beide armen op te heffen, drijft er dan één naar beneden?
- Toespraak: slurpen ze hun spraak af als je ze vraagt "een simpele zin te herhalen?"
- Tijd: als het antwoord op een van deze vragen "ja" is, bel dan onmiddellijk het alarmnummer.
In de Verenigde Staten sterven elk jaar ongeveer 140.000 mensen aan een beroerte, goed voor ongeveer 1 op de 20 sterfgevallen.
Voor 1 op de 4 van de 795.000 mensen in de VS die een beroerte hebben, is dit niet de eerste; en in 87 procent van de gevallen is de beroerte ischemisch.
De totale kosten van een beroerte in de VS bedragen ongeveer $ 34 miljard per jaar. Dit omvat gezondheidszorg, medicatie en verloren productiviteit.
