Overlevenden van een beroerte kunnen baat hebben bij magnetische hersenstimulatie
Een nieuwe meta-analyse van bestaande onderzoeken toont aan dat een techniek die repetitieve transcraniële magnetische stimulatie wordt genoemd, een nuttig hulpmiddel kan zijn om overlevenden van een beroerte te helpen weer zelfstandig te lopen.
Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) is een niet-invasieve hersenstimulatietechniek; magneetspoelen worden op de hoofdhuid van een persoon geplaatst en korte elektromagnetische pulsen worden via de spoel aan specifieke hersengebieden afgegeven.
Hoewel deze pulsen bij de patiënt die de procedure ondergaat alleen een bijna onmerkbaar 'kloppend of klopend' gevoel veroorzaken, bereiken ze de hersenen en veroorzaken ze elektrische stromen die neuronen stimuleren.
rTMS is voornamelijk gebruikt om psychose, depressie, angststoornissen en andere stemmingsstoornissen met redelijk succes te behandelen. In een recente studie meldde meer dan een derde van de mensen met auditieve verbale hallucinaties - een teken van schizofrenie - een vermindering van hun symptomen na de procedure.
Maar onderzoekers hebben zich ook verdiept in het potentieel dat de techniek heeft om het leven na een beroerte te verbeteren. Vier jaar geleden, bijvoorbeeld, gebruikte een team van onderzoekers van het Wexner Medical Center van de Ohio State University in Columbus rTMS om de armbeweging te verbeteren bij mensen die een beroerte hadden gehad, en sindsdien hebben meer studies dit therapeutische potentieel onderzocht.
Nu begon een team van onderzoekers - gezamenlijk geleid door Dr.Chengqi He, van de Sichuan University in de Volksrepubliek China, en Shasha Li, van het Massachusetts General Hospital en de Harvard Medical School, beide in Boston, MA - om deze studies te herzien. .
Dr .: Hij en zijn collega's wilden zien of de techniek de motorische vaardigheden verbeterde bij mensen die een beroerte hadden gehad; om dit te doen, onderzochten de onderzoekers de impact die rTMS heeft op loopsnelheid, balans en andere sleutelfactoren voor revalidatie na een beroerte.
De bevindingen zijn gepubliceerd in het American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, het officiële tijdschrift van de Association of Academic Physiatrists.
rTMS ‘verbetert de loopsnelheid aanzienlijk’
Dr.Hij en zijn team hebben negen onderzoeken naar rTMS beoordeeld - waaronder vijf gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken - die tussen 2012 en 2017 zijn gepubliceerd.
De mensen die aan deze onderzoeken deelnamen, hadden ofwel een ischemische beroerte gehad - dat wil zeggen een beroerte veroorzaakt door een bloedstolsel in een van de slagaders van de hersenen - of een hemorragische beroerte - dat wil zeggen, een beroerte veroorzaakt door een bloeding in de hersenen.
Van de negen onderzoeken bevatten er zes gegevens over de loopsnelheid van 139 overlevenden van een CVA. De onderzoekers voerden een gepoolde analyse van deze onderzoeken uit, en de resultaten toonden aan dat rTMS "de loopsnelheid aanzienlijk verbetert."
Deze verbetering was groter bij mensen die stimulatie ontvingen aan dezelfde kant van de hersenen waar de beroerte plaatsvond. Degenen die aan de andere kant rTMS kregen, zagen daarentegen geen verbetering.
Andere belangrijke gezondheidsresultaten voor overlevenden van een beroerte, zoals balans, motoriek of hersenrespons, lieten geen verbetering zien als gevolg van rTMS.
In de Verenigde Staten krijgen naar schatting bijna 800.000 mensen per jaar een beroerte, waardoor de aandoening een belangrijke oorzaak is van langdurige invaliditeit in het land. Meer dan de helft van de senioren die een beroerte hebben overleefd, heeft daardoor een verminderde mobiliteit.
Hoewel de review laat zien dat rTMS een veelbelovende strategie is om zelfstandig lopen te herstellen, zeggen de auteurs dat er meer onderzoek nodig is. Dr.Hij en zijn collega's concluderen:
"Toekomstige studies met grotere steekproefomvang en een adequate follow-upperiode zijn nodig om de effecten van rTMS op de functie van de onderste ledematen en de relatie met veranderingen in corticale prikkelbaarheid verder te onderzoeken met behulp van functionele neuroimaging-technieken."
