Moet ik me zorgen maken over een seroma?
Een seroma is de opeenhoping van vocht op een plaats op het lichaam waar weefsel is verwijderd. Ze komen vaak voor als complicatie van een operatie, maar kunnen ook ontstaan na een blessure.
In de meeste gevallen zijn seromas onschadelijk en mogen ze op natuurlijke wijze genezen. Seromas zijn niet gerelateerd aan kankercellen en vormen geen verhoogd risico of bezorgdheid. Ze kunnen echter ongemak veroorzaken en leiden tot een langer verblijf in het ziekenhuis na de operatie.
Uit een onderzoek onder 158 deelnemers bleek dat 35 procent van de patiënten een seroma kreeg na een operatie voor borstkanker. Een ander vond dat 20 procent van de vrouwen seromas had die 6 maanden na de operatie zichtbaar waren op een CT-scan.
Oorzaken
De exacte oorzaken van seromas zijn niet duidelijk, maar ze worden vaak gezien in het borstgebied van vrouwen na operaties om borstkanker te behandelen.
Andere procedures die seromas kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- borstverkleining
- borstimplantaat
- borstbiopsie
- plastische of cosmetische chirurgie
- plastische reconstructieve chirurgie
De vorming van seromas is de reactie van het lichaam op dode ruimte in weefsel dat vóór de operatie aan iets was gehecht.
Chirurgen verwachten dat seromas zich ontwikkelen na chirurgische ingrepen of wanneer huidbreuk optreedt.
Risicofactoren
Sommige risicofactoren kunnen de kans op seromavorming vergroten:
- leeftijd
- borstgrootte
- aanwezigheid en aantal kankerklieren in de oksel
- vorige biopsie-operatie
- gebruik van geneesmiddelen die heparine of tamoxifen worden genoemd
- body mass index (BMI)
Hoe ontstaan seromen?
Seromen verschijnen meestal 7 tot 10 dagen na de operatie, nadat de drainageslangen zijn verwijderd. Gebieden die bij de operatie betrokken zijn, kunnen gezwollen plekken krijgen die als vloeistof onder de huid aanvoelen.
Door chirurgie worden de bloed- en lymfevaten en het omringende weefsel beschadigd. Er treedt een ontstekingsreactie op en de doorgesneden bloedvaten en weefsels zullen als reactie heldere vloeistof produceren.
Dit is de reden waarom er pijn en zwelling is na een operatie. In sommige gevallen vormt de vloeistof een zak, wat leidt tot de vorming van een seroma.
Door een operatie uit te voeren op een manier die het risico op het achterlaten van dode ruimte verkleint, kan ook de kans op het ontwikkelen van een seroma worden verkleind.
Seromas vormen knobbeltjes onder de huid. Ze zijn gevuld met een geelachtig tot witte vloeistof die sereuze vloeistof wordt genoemd. Dit is dezelfde vloeistof die vaak wordt gezien in blaren en verse snijwonden.
De knobbeltjes kunnen worden getest om te bepalen of ze sereuze vloeistof bevatten in plaats van pus, bloed of een andere vloeistof.
Vergelijkbare voorwaarden voor seromas
Er zijn aandoeningen die soms ten onrechte als seromas worden geïdentificeerd.
- Hematoom: een verzameling bloed in dode ruimte in het lichaam. Het wordt meestal veroorzaakt doordat een klein bloedvat opengaat terwijl iemand herstellende is van een operatie. Hematomen moeten worden afgevoerd omdat ze pijnlijk kunnen zijn, tot littekens kunnen leiden en een infectie kunnen veroorzaken.
- Lymfocel: de abnormale opbouw van lymfevloeistof na een chirurgische ingreep.
- Abces: een pijnlijke verzameling pus die meestal het gevolg is van een bacteriële infectie. Pus is een dikke vloeistof die witte bloedcellen, dood weefsel en ziektekiemen bevat. De meeste abcessen vormen zich onder de huid, maar kunnen in het lichaam voorkomen in een orgaan of ruimte tussen organen.
Huismiddeltjes
De meeste seromen genezen op natuurlijke wijze. Ze worden meestal binnen een maand weer in het lichaam opgenomen, hoewel dit tot een jaar kan duren.
In ernstigere gevallen kan het tot een jaar duren voordat ze opnieuw worden geabsorbeerd, of ze kunnen een capsule vormen en blijven totdat ze operatief worden verwijderd. Het gebied kan verharding ervaren zodra de seroma geneest.
Warmte kan op het gebied worden aangebracht om het sneller te laten genezen. Een verwarmingskussen of warm kompres kan om de paar uur ongeveer 15 minuten worden aangebracht. Dit helpt bij het afvoeren van vocht en biedt tegelijkertijd extra comfort aan het incisiegebied.
Mensen moeten ervoor zorgen dat de hitte niet te heet is en dat het kompres niet lang op het gebied blijft liggen. Te veel warmte kan leiden tot extra vochtophoping in het seroma. Het hoger houden van het gebied kan ook helpen om de afvoer te vergroten, afhankelijk van het getroffen gebied.
Wanneer moet je naar een dokter
Het kan enkele weken duren voordat de seroma vanzelf is geabsorbeerd. Een seroma alleen laten absorberen is de beste manier om op natuurlijke wijze te genezen, zolang er geen complicaties optreden.
Als het seroma niet verbetert of de symptomen verergeren, moet de persoon een arts raadplegen.
Een arts kan het seroma nodig hebben als:
- het wordt groter
- de hoeveelheid vloeistof lijkt toe te nemen
- er is geen verbetering
- het legt een overmatige druk op het operatiegebied of de verwonding, de huid of een orgaan
- het wordt pijnlijk
- er zijn tekenen van infectie of ontsteking, zoals roodheid, warmte of gevoeligheid
Seromas kunnen de kans op een infectie op de operatieplaats vergroten, dus het is belangrijk om ze zorgvuldig te controleren.
Afhankelijk van de ernst kan het zijn dat een seroma meer dan eens moet worden gedraineerd.
Behandeling
Een proces dat fijne naaldaspiratie wordt genoemd, wordt soms gebruikt om het gebied leeg te maken. Het is ook een goede manier om het volume van vloeistoflekkage te controleren.
Als seromas een terugkerend probleem worden en vaak moeten worden afgetapt, is een optie om een drainageslang aan te brengen om het gebied vrij te houden.
Drainage verhoogt het risico op infectie en moet worden uitgevoerd in een schone omgeving door een medische professional.
Langdurige drainage kan het risico op infectie vergroten en het genezingsproces verder vertragen.
Risico's van een operatie
Bij sommige patiënten is de beste optie om het seroma met rust te laten. Voor kankerpatiënten is een zorg met seromas dat ze soms aanvullende kankerbehandelingen kunnen uitstellen.
Seromas worden nu vaak als een bijwerking van een operatie beschouwd in plaats van als een complicatie, maar niet alle patiënten ontwikkelen seromas.
Typisch vormen seromen direct na de operatie wanneer drains niet worden gebruikt. Een seroma kan nog optreden tot een maand na de operatie en het verwijderen van de drains.
Hoewel seromas een veel voorkomende complicatie van een operatie zijn, zijn er enkele dingen die kunnen worden gedaan om te voorkomen dat ze zich vormen.
Een enkele dagen gesloten afzuiging is een van de belangrijkste opties om seromavorming te helpen verminderen. Nieuwe technieken proberen de hoeveelheid dode ruimte die wordt gecreëerd te verminderen om de vorming van seromen te helpen voorkomen.
Herstel
Na de operatie wordt meestal een strak verband op het te behandelen gebied aangebracht. Verbanden helpen om het gebied schoon en bacterievrij te houden. Ze voorkomen ook dat het wordt uitgerekt en verminderen de vochtophoping.
Nadat een borstamputatie, lumpectomie of zelfs een borstverkleining is uitgevoerd, wordt de patiënt verteld een strakke beha te dragen om druk uit te oefenen op de operatieplaats. Dit helpt het risico op vloeistoflekkage te verminderen en versnelt de genezing.
Patiënten wordt aangeraden om gedurende ten minste 2 weken na de operatie compressiekleding te dragen en het gebied zachtjes te masseren om de vloeistof te helpen verwijderen.
Het is belangrijk om de wond schoon te houden om bacteriën en andere ziektekiemen buiten te houden. Het voorkomen van infectie op de operatieplaats is een andere belangrijke manier om de vorming van seromen te voorkomen.
Een milde vochtophoping komt vaak voor na een operatie en betekent niet noodzakelijk dat er een seroma zal verschijnen.
Geïnfecteerde seromas kunnen worden gedraineerd en behandeld met antibiotica of andere medicijnen, en de patiënt zal volledig herstellen.
Hoewel de meeste seromas onschadelijk zijn, moeten patiënten er aandacht aan besteden. Als een seroma extreem groot wordt of als er andere complicaties optreden, moeten patiënten contact opnemen met een arts. Mensen die een operatie ondergaan, moeten zich bewust zijn van de tekenen en symptomen.
