Wetenschappers stellen een nieuwe theorie over de ziekte van Parkinson voor
Naarmate wetenschappers dieper ingaan op de aard van de ziekte van Parkinson, lijkt het erop dat het zeer gevarieerd is, wat duidt op talloze subtypes. Een nieuwe recensie stelt voor dat de ziekte van Parkinson in een van de twee hoofdcategorieën valt, afhankelijk van of het afkomstig is van het centrale zenuwstelsel (CZS) of het perifere zenuwstelsel (PNS).
In een recent Journal of Parkinson’s Disease papier, betogen wetenschappers uit Denemarken hoe de resultaten van beeldvorming en weefselstudies passen bij een theorie van Parkinson die de aandoening verdeelt "in een PNS-eerst en een CNS-eerste subtype."
De ziekte van Parkinson vernietigt voornamelijk dopaminecellen in het substantia nigra-gebied van de hersenen. Dit is het deel dat beweging regelt.
Deze schade veroorzaakt de meest voorkomende symptomen, waaronder trillingen, stijfheid en evenwichtsproblemen.
De ziekte van Parkinson kan ook emotionele veranderingen, depressie, obstipatie, slaapstoornissen en plasproblemen veroorzaken.
Het patroon van symptomen en de mate van progressie kan van persoon tot persoon sterk verschillen.
Een onderscheidend kenmerk van Parkinson is echter de accumulatie en verspreiding van giftige klonten van alfa-synucleïne-eiwit, Lewy-lichaampjes genaamd. Deze klonten zijn ook kenmerken van dementie met Lewy-lichaampjes.
Debatteren over de oorsprong van Parkinson
Sommige wetenschappers hebben voorgesteld dat het giftige alfa-synucleïne zich vormt in het PNS van de darmen en zich via de nervus vagus naar de hersenen verspreidt, die deel uitmaken van het CZS.
"Niet alle autopsiestudies zijn het echter met deze interpretatie eens", zegt dr. Per Borghammer, werkzaam op de afdeling Nucleaire Geneeskunde & PET van het Aarhus University Hospital in Denemarken.
`` In sommige gevallen '', voegt hij eraan toe, `` bevatten de hersenen geen pathologie op de belangrijke ‘ingangspunten’ in de hersenen, zoals de dorsale vaguskern onderaan de hersenstam. ''
Dr. Borghammer en zijn collega Nathalie Van Den Berge, Ph.D. - van de afdeling Klinische Geneeskunde aan de Universiteit van Aarhus - zijn de twee auteurs van de nieuwe recensie.
Ze bespreken en evalueren de resultaten van beeldvormende onderzoeken van mensen met de ziekte van Parkinson en testen op weefsels van menselijke en dierlijke modellen.
Door onderscheid te maken tussen een PNS-eerste en een CZS-eerste subtype-theorie van Parkinson, richten ze zich op een symptoom dat REM-slaapgedragsstoornis (RBD) wordt genoemd.
RBD en de twee soorten Parkinson
Mensen met RBD lijken hun dromen uit te leven terwijl ze in de REM-slaap zijn. Dit kan resulteren in gewelddadig gedrag dat de persoon of zijn bedpartner kan schaden.
RBD treft tot 0,5% van de volwassenen, met oudere volwassenen onder degenen die de aandoening het meest waarschijnlijk zullen ervaren. Het percentage is echter veel hoger onder mensen met de ziekte van Parkinson en dementie met Lewy-lichaampjes.
Dr. Borghammer en Van Den Berge suggereren dat het onderscheidende kenmerk van het PNS-eerste subtype van Parkinson de aanwezigheid is van RBD in de vroege of prodrome fase van de ziekte - voordat de klassieke bewegingsgerelateerde symptomen zich voordoen.
"Het is een centraal onderdeel van deze hypothese", schrijven ze, "dat het PNS-eerste fenotype sterk geassocieerd lijkt te zijn met de aanwezigheid van [RBD] tijdens het prodroom van [de ziekte van Parkinson], terwijl het CZS-eerste fenotype meer is. vaak RBD-negatief tijdens de prodromale fase. "
Het onderscheid tussen de twee typen, dat van invloed is op de timing van het ontstaan van RBD, heeft te maken met welk deel van het zenuwstelsel voor het eerst tekenen van toxische alfa-synucleïne-schade vertoont.
Nieuwe theorie verklaart verschillende discrepanties
Naast een sterke link met RBD tijdens de vroege fase, in het PNS-eerste subtype, beschadigt de ziekte de autonome PNS voordat het het dopaminesysteem van de hersenen aantast.
Daarentegen, in het CZS-eerste subtype - dat doorgaans geen RBD heeft in de vroege fase - beschadigt de ziekte het dopaminesysteem in de substantia nigra voordat het de autonome PNS aantast.
De autonome PNS controleert grotendeels functies van het lichaam die geen bewuste aandacht vereisen, zoals spijsvertering, ademhaling, hartslag, pupilverwijding en plassen.
Een gebied dat verdere verduidelijking lijkt te vereisen, is hoe de reukbol, het orgaan in de neus dat ons onze reukzin geeft, in de hypothese past.
Dr. Borghammer en Van Den Berge geven toe dat de review op dit punt slechts een korte discussie biedt. Ze suggereren dat het PNS-eerste subtype de bulbus olfactorius dekt in die zin dat het twee toegangspunten biedt voor toxische eiwitten om de hersenen te bereiken.
Een toegangspunt is direct door de zenuw die het reuksysteem met de hersenen verbindt, en de andere is via de darm en vervolgens langs de nervus vagus, vanwege het inslikken van neusvloeistoffen.
Concluderend suggereren de auteurs dat hun hypothese "in staat lijkt om een aantal discrepante bevindingen te verklaren" in de literatuur en een nieuwe richting biedt voor verder onderzoek naar de oorsprong en progressie van de ziekte van Parkinson.
"Het is waarschijnlijk dat deze verschillende soorten [de ziekte van Parkinson] verschillende behandelingsstrategieën nodig hebben."
Dr. Per Borghammer
