Artritis psoriatica: wat te verwachten
Artritis psoriatica is een chronische, inflammatoire auto-immuunziekte die soms voorkomt bij psoriasis. Het kan een aanzienlijk effect hebben op iemands leven, maar een tijdige en passende behandeling kan de impact ervan helpen verminderen.
Psoriasis komt vaak voor tussen de 15 en 35 jaar, maar kan op elke leeftijd beginnen. Artritis psoriatica (PsA) ontwikkelt zich gewoonlijk tussen de 30 en 50 jaar.
Ongeveer 30% van de mensen met psoriasis zal PsA ervaren.
PsA en psoriasis zijn aspecten van psoriatische aandoeningen, die kunnen leiden tot veranderingen in het hele lichaam. Bij psoriasis hebben deze veranderingen invloed op de huid, omdat de overgroei van huidcellen ervoor zorgt dat er rode, schilferige plekken op ontstaan. PsA omvat pijn, zwelling en vervorming van de gewrichten.
De symptomen van psoriatische ziekte komen en gaan, verergeren tijdens opflakkeringen en verbeteren of verdwijnen tijdens perioden van remissie. De symptomen kunnen na verloop van tijd soms verergeren.
In dit artikel kijken we naar de vooruitzichten voor mensen met PsA, het effect ervan op hun kwaliteit van leven en de beschikbare oplossingen.
Progressie
Hoe PsA vordert, hangt af van verschillende factoren, waaronder het type PsA, het stadium van diagnose, de behandeling die een persoon krijgt en hoe hij erop reageert.
- In de vroege stadia kunnen er weinig of geen symptomen zijn. Weefselschade kan aanwezig zijn, maar botbeschadiging is mogelijk niet zichtbaar op een röntgenfoto.
- Als er symptomen optreden, is dat onder meer een ontsteking van de gewrichten, die pijn, zwelling, roodheid en warmte in de omliggende weefsels veroorzaakt.
- Na verloop van tijd worden de ruimtes tussen de gewrichten smaller en treedt er erosie van het bot op. In sommige gebieden kan osteoporose optreden.
- Boterosie kan de gewrichten aan een of beide zijden van het lichaam aantasten en kan in ernst variëren van milde pijn tot veranderingen die het moeilijk maken om door te gaan met dagelijkse activiteiten.
- Na verloop van tijd verergeren erosies en ontwikkelen zich botsporen, net als bij andere soorten artritis. De botten kunnen vervormd raken.
Zullen de symptomen na verloop van tijd verslechteren?
Bij sommige mensen met milde symptomen is het mogelijk dat deze symptomen na verloop van tijd niet erger worden.
Symptomen die volgen op een cyclus van fakkels en remissies kunnen in de loop van de tijd soms erger worden, maar een effectief behandelplan kan gewoonlijk progressieve schade voorkomen.
Als de symptomen echter ernstig zijn, of als de persoon geen effectieve behandeling krijgt, kunnen de symptomen steeds erger worden en dit kan van invloed zijn op het vermogen van een persoon om zijn dagelijkse taken uit te voeren.
In de vroege stadia kan het moeilijk zijn om het verloop van de ziekte te voorspellen.
Progressie van psoriasis en PsA
De meeste mensen die PSA ontwikkelen, hebben al ongeveer 10 jaar psoriasis, maar dit is niet altijd het geval.
In 2016 merkten onderzoekers op dat van mensen die zowel PsA als psoriasis hebben, 70% huidveranderingen ervaart voordat de symptomen van PsA verschijnen, terwijl 15% huidveranderingen ontwikkelt na ongeveer 2 jaar symptomen van PsA te hebben gehad. De overige 15% ontwikkelt zich beide tegelijkertijd.
Vroege diagnose en behandeling kunnen een persoon helpen hun symptomen onder controle te houden en het risico op fakkels en toekomstige complicaties te verminderen.
Lees meer over welke symptomen u kunt verwachten bij PsA.
Levensverwachting
PsA heeft meestal geen invloed op de levensverwachting, maar het kan het risico op andere aandoeningen, zoals hart- en vaatziekten, verhogen.
Comorbiditeit
Comorbiditeit zijn aandoeningen die naast een andere primaire aandoening kunnen voorkomen.
Comorbiditeiten voor PsA omvatten aandoeningen die verband houden met het metabool syndroom:
- diabetes
- hartziekte
- zwaarlijvigheid
- hoge bloeddruk
Andere aandoeningen die kunnen optreden zijn onder meer:
- uveïtis, een oogziekte
- leverziekte
- osteoporose, die de botten verzwakt
- Ziekte van Crohn
Een persoon kan ook last hebben van vermoeidheid, stemmingswisselingen, depressie en angst, die allemaal van invloed kunnen zijn op hun kwaliteit van leven en mogelijk ook op hun levensverwachting.
Richtlijnen uit 2018 bevelen aan dat mensen met PsA de volgende maatregelen nemen om het risico op ziekteprogressie te minimaliseren:
- het bereiken of behouden van een gezond lichaamsgewicht
- deelnemen aan geschikte fysieke activiteit
- stoppen met roken of passief roken vermijden waar mogelijk
Ze bevelen ook screening aan op hartaandoeningen, diabetes en andere aandoeningen die kunnen optreden bij PsA en die extra uitdagingen opleveren.
Risico op kanker
Er zijn aanwijzingen dat mensen met een psoriasisziekte een hoger risico hebben op bepaalde soorten kanker, maar het is onduidelijk of het de psoriasis is of een combinatie van andere factoren, zoals roken, die het risico verhoogt.
In 2015 presenteerden onderzoekers hun bevindingen met betrekking tot het effect van sommige biologische medicijnen die artsen vaak voorschrijven voor PsA en psoriasis.
Ze keken naar:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
Het team vond geen enkel bewijs dat suggereert dat deze medicijnen het risico op kanker significant verhogen.
Tips om het risico te verkleinen
Mensen met psoriasis, PsA of beide kunnen hun risico op complicaties verminderen door:
- een gezond gewicht behouden
- na een gezond dieet met veel vers fruit, groenten en vezels
- het vermijden van overmatig alcoholgebruik
- regelmatig sporten
- vermijden of stoppen met roken
- het gebruik van zonnebrandcrème en het dragen van beschermende kleding in de zon
- zoeken naar routinematige screening op kanker en andere aandoeningen
Een snelle behandeling van huidveranderingen, hoge bloeddruk en andere symptomen kan het risico op verdere complicaties helpen verminderen.
Kwaliteit van het leven
Twee uitdagingen voor mensen met PsA zijn pijn en mentaal welzijn.
Pijn
PsA kan pijn, stijfheid en andere symptomen veroorzaken. Mensen die huidveranderingen ervaren, kunnen merken dat deze ook tot ongemak leiden.
Ernstige symptomen kunnen het vermogen van een persoon om alledaagse activiteiten uit te voeren, beperken.
Over-the-counter niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen en naproxen, kunnen helpen bij milde pijn.
Als deze niet werken, kan iemand het volgende proberen:
Praat met de dokter over pijn: de dokter kan de persoon misschien helpen bij het vinden van nieuwe opties voor pijnverlichting.
Houd een pijndagboek bij: door dit te doen, kan een persoon zijn dagelijkse pijnniveaus bijhouden, door activiteiten op te merken die pijn verergeren en de maatregelen die deze helpen verlichten. Door dit dagboek met de arts te delen, kunnen ze een persoonlijk behandelplan opstellen.
Blijf actief: lichamelijke activiteit kan helpen bij het verlichten van stijve gewrichten en het voorkomen van spierzwakte. Lichte oefeningen, zoals yoga, zwemmen en zachtjes strekken, kunnen geschikt zijn voor mensen met pijnlijke of gezwollen gewrichten. Een arts kan specifieke oefeningen aanbevelen voor mensen met beperkte mobiliteit.
Fysieke therapie en ergotherapie: deze therapieën kunnen op verschillende manieren helpen, waaronder het verbeteren van kracht en flexibiliteit en het helpen van een persoon om nieuwe manieren te vinden om dingen te doen wanneer pijn en stijfheid het moeilijk maken om dagelijkse activiteiten uit te voeren.
Mentale gezondheid
De lichamelijke symptomen van psoriatische aandoeningen kunnen een negatief effect hebben op persoonlijke, sociale en werkrelaties.
Mensen met een psoriatische aandoening hebben mogelijk een hoger risico op verschillende psychische aandoeningen, waaronder angst en depressie. Deze aandoeningen kunnen op hun beurt de symptomen verergeren.
Iedereen die last heeft van depressie, angst of andere psychische symptomen, moet met zijn arts praten, aangezien er mogelijk behandeling beschikbaar is.
Een arts zou kunnen suggereren:
- medicijnen
- begeleiding
- cognitieve gedragstherapie
- lid worden van een lokale steungroep
Andere tips die kunnen helpen zijn:
- Regelmatige lichaamsbeweging en een gezond dieet volgen om het algehele gevoel van welzijn te verbeteren.
- Zoveel mogelijk leren over de ziekte van psoriatica en de behandelingsopties, omdat dit ervoor kan zorgen dat een persoon meer controle heeft over zijn toestand.
- Deelnemen aan een yoga-, meditatie- of tai chi-groep voor milde lichaamsbeweging en ontspanning.
Wat is het verband tussen PsA en depressie? Klik hier voor meer informatie.
Behandeling
Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar voor mensen met PsA, afhankelijk van de ernst van de symptomen en hoe deze het individu beïnvloeden.
Wanneer een persoon de diagnose PsA krijgt, kan een arts aanbevelen een type medicijn te gebruiken dat een tumornecrosefactor-remmer wordt genoemd. Dit biologische medicijn kan de progressie van de ziekte vertragen en zowel het aantal opflakkeringen als de ernst van de symptomen verminderen.
Deze medicijnen kunnen echter nadelige effecten hebben en zijn mogelijk niet voor iedereen geschikt.
Andere opties zijn:
Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD's): deze medicijnen helpen de gewrichtsschade die PsA veroorzaakt te vertragen. Tofacitinib (Xeljanz), dat ook een immunosuppressivum is, is een voorbeeld.
Corticosteroïden: deze medicijnen kunnen pijn en ontsteking verminderen. Ze kunnen nadelige effecten hebben en zijn niet geschikt voor langdurig gebruik. Een arts kan dit medicijn in de vorm van een injectie aan een of meer aangetaste gewrichten toedienen.
Een persoon moet met zijn arts praten over de beste optie voor hem.
Sommige mensen zeggen dat natuurlijke remedies hen helpen hun symptomen te beheersen. Meer te weten komen.
Klik hier voor enkele tips voor het omgaan met PsA-gerelateerde vermoeidheid.
Outlook
Leven met een chronische ontstekingsaandoening kan een uitdaging zijn. Psoriatische aandoeningen, waaronder psoriasis en PsA, kunnen een diepgaand effect hebben op het fysieke en mentale welzijn van een persoon.
Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn essentieel om mobiel te blijven en te blijven genieten van een goede kwaliteit van leven.
Naarmate er nieuwe behandelingsopties beschikbaar komen, verbeteren de vooruitzichten voor mensen met PsA en andere chronische aandoeningen.
Vraag:
Ik ben 25 en ik heb net de diagnose PsA gehad. Hoe groot is de kans dat ik mijn mobiliteit verlies?
EEN:
Met de huidige effectieve behandelingsopties is het zeer onwaarschijnlijk dat PsA uw mobiliteit aanzienlijk zal verminderen.
Artsen kunnen de behandeling nu afstemmen op het type en de ernst van iemands aandoening. Door ontstekingen te blokkeren, kan de behandeling voorkomen dat de ziekte zich verder ontwikkelt en tot invaliditeit leidt.
Nancy Carteron, MD, FACR Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
