Wat is er te weten over de slokdarm van Barrett?
De slokdarm van Barrett treedt op wanneer de normale bekleding van de slokdarm wordt vervangen door ander weefsel. Dit veranderde weefsel is vergelijkbaar met dat wat de darm bekleedt.
De slokdarm is de buis die de mond met de maag verbindt. Deze weefselvervanging wordt intestinale metaplasie genoemd.
De oorzaak van deze zeldzame aandoening is niet helemaal bekend en komt voor bij ongeveer 1,6 tot 3 procent van de mensen.
Mensen met de slokdarm van Barrett lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van slokdarmadenocarcinoom, een zeldzame vorm van kanker.
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) treft deze kanker elk jaar 0,5 procent van de mensen met Barrett-slokdarm.
Personen met langdurige gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) hebben meestal de slokdarm van Barrett.
Snelle feiten over de slokdarm van Barrett
- Mensen die lange tijd gastro-oesofageale reflux (GERD) hebben gehad, ontwikkelen vaak de slokdarm van Barrett.
- Personen met de aandoening ervaren de symptomen van GERD, zoals pijn op de borst.
- De slokdarm van Barrett verhoogt enigszins het risico op het ontwikkelen van een kanker die slokdarmadenocarcinoom wordt genoemd.
- Artsen kunnen de weefselveranderingen die verband houden met de slokdarm van Barrett met een operatie behandelen.
Symptomen
Veel mensen die Barrett's hebben ontwikkeld, ervaren ook de symptomen van GERD.
Deze symptomen zijn onder meer:
- Maagzuur: dit is een branderig gevoel in de borst.
- Dysfagie: een persoon kan moeite hebben met het doorslikken van voedsel.
- Pijn op de borst: de aandoening kan ongemak en verbranding achter de ribbenkast veroorzaken.
De meerderheid van de mensen met Barrett's ervaart helemaal geen symptomen.
Eetpatroon
Bepaalde voedingsmiddelen en dranken kunnen GERD veroorzaken en uiteindelijk leiden tot de slokdarm van Barrett. Mensen die ze uit de voeding halen, kunnen hun symptomen verminderen.
Voedsel en dranken die ontstekingen in de slokdarm kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- vettig voedsel
- koffie
- chocola
- pepermunt
- vettig voedsel
- pittig voedsel
- tomaten en producten op basis van tomaten
- alcohol
Het eten van kleine, frequente maaltijden in plaats van drie grote maaltijden kan ook helpen de symptomen van GERD te verminderen.
Risicofactoren
Bepaalde groepen lopen een groter risico om Barrett's te ontwikkelen.
De NIDDK stelt dat tussen 5 en 10 procent van de mensen met GERD ook de aandoening ontwikkelt.
Mensen met een verhoogd risico zijn onder meer:
- mensen met overgewicht en obesitas
- mensen die GERD hebben gehad voor meer dan 5 jaar
- personen met GERD die ouder zijn dan 50 jaar en die reguliere medicatie gebruiken
- mensen die tabak roken
Degenen jonger dan 30 jaar wanneer hun chronische GERD begint, lopen mogelijk een hoger risico.
Volgens de NIDDK ontwikkelen mannen de slokdarm van Barrett twee keer zo vaak als vrouwen.
Er zijn ook verschillende factoren die het risico op de slokdarm van Barrett kunnen verminderen. De NIDDK stelt de volgende factoren voor:
- Degenen met een bacteriële infectie die bekend staat als Helicobacter pylori (H. pylori) lijken een lagere incidentie van Barrett's slokdarm te hebben. De bacterie is echter een hoofdoorzaak van maagzweren en kan tot maagkanker leiden.
- Overmatig gebruik van aspirine of andere ontstekingsremmende medicijnen kan echter ook leiden tot maagzweren.
- na een dieet dat rijk is aan fruit, groenten en bepaalde vitamines
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van de slokdarm van Barrett is zure reflux.
Zure reflux treedt op wanneer spijsverteringszuur of gal vanuit de maag terug in de slokdarm spat. Dit kan leiden tot ontstekingen en uiteindelijk tot GERD.
De slokdarm van Barrett komt voor bij ongeveer 10 procent van de mensen met zure reflux.
Diagnose
Volgens de NIDDK is de gemiddelde leeftijd bij diagnose voor de slokdarm van Barrett 55 jaar.
Om de slokdarm van Barrett te diagnosticeren, kunnen zorgverleners aanbevelen dat mensen met tekenen van zure reflux een endoscopie ondergaan. Dit is een onderzoek van de slokdarm, maag en darm dat wordt uitgevoerd door een kleine, flexibele buis met een lampje aan het uiteinde in te brengen.
Een arts gebruikt endoscopie om te zoeken naar specifieke veranderingen in het slijmvlies van de slokdarm die kunnen duiden op de slokdarm van Barrett.
Een arts zal ook endoscopie gebruiken om een persoon te controleren nadat deze de aandoening heeft vastgesteld. Deze komen vaak voor:
- na 1 jaar, gevolgd door één om de 3 jaar als er geen weefselveranderingen worden gevonden
- tussen 6 maanden en 1 jaar na diagnose voor mensen met milde weefselveranderingen
De arts kan tegelijkertijd een weefselmonster nemen, ook wel biopsie genoemd. Ze zullen dit meestal uitvoeren onder lichte sedatie.
Het is moeilijk voor artsen om een biopsie te nemen die de hele bekleding van de slokdarm vertegenwoordigt. Niet alle gebieden zullen Barrett's hebben. Als gevolg hiervan zal de arts tijdens de procedure doorgaans ten minste acht biopsieën nemen.
Normaal weefsel ziet er anders uit dan weefsel met Barrett's. Normaal weefsel ziet er bleek en glanzend uit, terwijl het weefsel van Barrett rood en fluweelachtig is.
Behandeling
De behandeling van de slokdarm van Barrett hangt af van hoe ernstig de weefselverandering is, evenals van de algehele gezondheid.
Behandelingen voor geen of milde weefselveranderingen omvatten
- medicatie om GERD onder controle te houden
- mogelijke operatie om de spier in de maag aan te spannen die voorkomt dat maagzuur ontsnapt.
Het behandelen van GERD kan de progressie van de slokdarm van Barrett vertragen door de zuurgraad van maagsappen die in contact kunnen komen met de slokdarm te verminderen.
Behandelingen voor ernstige weefselveranderingen
Ernstige of wijdverspreide weefselveranderingen vereisen meer interventionele behandeling.
- Endoscopische resectie: dit is het verwijderen van abnormale cellen met behulp van een endoscoop.
- Radiofrequente ablatie: bij deze procedure vernietigt de chirurg abnormaal weefsel met radiogolven die warmte veroorzaken.
- Cryotherapie: de arts past koude vloeistof of gas toe op abnormale cellen in een cyclus van bevriezen en ontdooien die het weefsel van Barrett beschadigt.
- Fotodynamische therapie: dit is het proces waarbij abnormale cellen gevoelig worden gemaakt voor licht met behulp van een door licht geactiveerde chemische stof genaamd profimer. De dokter gebruikt vervolgens een laser om deze cellen te vernietigen.
- Endoscopische mucosale resectie: De chirurg verwijdert abnormaal weefsel met een endoscoop, soms in combinatie met fotodynamische therapie.
- Slokdarmresectie: de chirurg verwijdert de aangetaste delen van de slokdarm volledig en bouwt die delen vervolgens opnieuw op met behulp van delen van de maag of dunne darm.
Een zorgverlener kan medicijnen aanbevelen om GERD te behandelen. Deze medicijnen omvatten een klasse geneesmiddelen die bekend staat als protonpompremmers (PPI's).
Voorbeelden van PPI's zijn onder meer omeprazol, lansoprazol en esomeprazol.
Veranderingen in levensstijl
Een persoon kan ook bepaalde levensstijlveranderingen aanbrengen om de symptomen van GERD en het risico op Barrett's te verminderen:
- Zorg voor een gezond gewicht.
- Vermijd nauwsluitende kleding.
- Stop met roken.
- Vermijd bukken, buigen of liggen na het eten.
- Verhoog het hoofdeinde van het bed met 15 tot 20 cm door er houten blokken onder te plaatsen.
Mensen die symptomen van GERD ervaren of vragen hebben over hun risico op Barrett's, moeten contact opnemen met hun zorgverlener.
