Lijst met ADHD-medicijnen: typen vergelijken
ADHD is een ontwikkelingsstoornis die de concentratie en aandacht beïnvloedt. Veel verschillende medicijnen kunnen de ADHD-symptomen verminderen, die elk een reeks voordelen en bijwerkingen hebben.
Medicijnen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) zijn meestal stimulerende middelen, zoals Adderall XR, Vyvanse en Concerta. Mensen kunnen echter ook niet-stimulerende medicijnen gebruiken, zoals Strattera of Intuniv XR, om de symptomen van ADHD te verlichten. Medicijnen kunnen korte, middellange of langwerkende effecten hebben.
De beste medicatie voor een persoon hangt van veel factoren af, waaronder de bijwerkingen van de medicatie, hoe lang het duurt en iemands persoonlijke voorkeuren.
Een arts kan u adviseren welk type het beste is, maar het is handig om de voordelen en bijwerkingen van elk type te kennen.
In dit artikel zullen we de verschillende medicijnen vergelijken die mensen kunnen nemen om ADHD-symptomen onder controle te houden.
Lijst met ADHD-medicijnen
De mentale processen die ADHD beïnvloedt, zijn onder meer zelfbeheersing, aandacht, werkgeheugen en creatief denken.
Medicijnen die werken op bepaalde hersenchemicaliën die bij ADHD betrokken zijn, namelijk dopamine en noradrenaline, kunnen mensen helpen de symptomen van de aandoening onder controle te houden.
Artsen schrijven twee hoofdtypen medicijnen voor om de symptomen van ADHD te behandelen:
- stimulerende middelen
- niet-stimulerende middelen
Stimulerende middelen zijn effectiever dan niet-stimulerende middelen bij volwassenen, adolescenten en kinderen. Er is echter een risico op drugsmisbruik met stimulerende middelen en ze kunnen rebound-symptomen veroorzaken. Om deze reden gebruiken veel mensen in plaats daarvan niet-stimulerende middelen. Het gebruik van langwerkende versies van stimulerende middelen kan ook de kans op misbruik verminderen.
In de volgende tabel staan de stimulerende en niet-stimulerende medicijnen die mensen kunnen nemen om ADHD-symptomen te behandelen.
Stimulerende middelen
Artsen schrijven stimulerende middelen voor als eerste behandelingslijn voor kinderen, adolescenten en volwassenen met ADHD. Stimulerende middelen werken op noradrenaline en dopamine, twee chemische stoffen in de hersenen die mogelijk een rol spelen bij ADHD.
Stimulerende middelen die amfetaminen worden genoemd, zijn effectiever en veroorzaken bij volwassenen minder bijwerkingen. De eerste keuze voor kinderen en adolescenten met ADHD is methylfenidaat.
Wat zijn de bijwerkingen?
De meest voorkomende bijwerkingen van stimulerende medicijnen bij ADHD zijn:
- verhoogde hartslag
- verhoogde bloeddruk
- verminderde eetlust
- moeite met slapen
Ernstige hartgerelateerde complicaties zijn zeldzaam. Artsen moeten mensen met hartproblemen die stimulerende middelen gebruiken, nauwlettend volgen.
Stimulerende middelen van het centrale zenuwstelsel hebben een grote kans op misbruik en afhankelijkheid. Langwerkende formuleringen hebben een lagere kans op misbruik, en artsen schrijven deze vaker voor.
Wat zijn de interacties tussen geneesmiddelen?
Stimulerende middelen kunnen een wisselwerking hebben met verschillende medicijnen.
Veel mensen hebben zowel ADHD als depressie of angst. Om deze reden kunnen artsen een antidepressivum of angstmedicatie voorschrijven met een stimulerend middel voor de behandeling van ADHD.
Monoamineoxidaseremmers zijn antidepressiva die mensen niet samen met stimulerende middelen mogen gebruiken. In feite moet een persoon stoppen met het nemen van een monoamineoxidaseremmer ten minste 14 dagen voordat hij begint met het innemen van stimulerende medicatie.
Andere antidepressiva die interageren met stimulerende middelen zijn onder meer:
- selectieve serotonine herinname remmers
- serotonine norepinefrine heropnameremmers
- tricyclische antidepressiva
In de volgende secties wordt nader ingegaan op soorten stimulerende ADHD-medicatie.
Stimulerende middelen: methylfenidaat
Methylfenidaat werkt door het dopaminegehalte in de hersenen te verhogen. Langetermijnonderzoeken die meer dan 20 jaar duren, hebben aangetoond dat methylfenidaat veilig en effectief is.
Methylfenidaat is aanwezig in vijf verschillende medicijnen. Er zijn langwerkende en kortwerkende en intermediair werkende formulieren beschikbaar.
Langwerkende methylfenidaatmedicijnen zijn verkrijgbaar in de volgende sterktes in milligram (mg):
Kortwerkende methylfenidaatmedicijnen zijn verkrijgbaar in de volgende sterktes:
In de volgende secties worden methylfenidaatgeneesmiddelen voor ADHD in meer detail besproken.
Biphentin
Biphentin-capsules (verkrijgbaar in Canada) geven 40% van het methylfenidaat in één keer af en de resterende 60% geleidelijk. Dit betekent dat het effect 10–12 uur aanhoudt, wat het grootste deel van de dag beslaat.
Sommige mensen hebben een langer effect van methylfenidaat nodig nadat het effect van het langwerkende medicijn is uitgewerkt. In deze gevallen kunnen ze later op de dag een kortwerkend stimulerend middel nemen.
Mensen kunnen de capsule Biphentin openen en in voedsel strooien als ze moeite hebben met het slikken van pillen.
Concerta
Concerta-capsules gebruiken osmotisch-gecontroleerde afgifte oraal toedieningssysteem (OROS) -technologie om methylfenidaat af te geven. Het effect van methylfenidaat is ook langwerkend, aangezien het 22% onmiddellijk afgeeft en de resterende 78% geleidelijk.
De OROS-technologie is alleen aanwezig in Concerta en niet in de generieke formuleringen. Wanneer een persoon Concerta inslikt, komt vloeistof uit de maag en darmen de tablet binnen en duwt het medicijn langzaam uit de pil gedurende de dag.
Net als bij Biphentin, gaat de medicatie 10-12 uur mee. Aan het einde van de werking van de medicatie kunnen mensen indien nodig een kortwerkende methylfenidaatvorm gebruiken.
Mensen mogen Concerta-capsules niet knippen of pletten. Mensen die geen pillen kunnen slikken, kunnen moeite hebben met het innemen van Concerta.
Novo-methylfenidaat ER-C
Novo-methylfenidaat ER-C (verkrijgbaar in Canada) is het generieke equivalent van Concerta. Dit product maakt geen gebruik van de OROS-technologie voor het vrijgeven van de medicatie.
De belangrijkste reden dat mensen de generieke vorm kiezen in plaats van Concerta, zijn de lagere kosten. Er zijn echter geen klinische onderzoeken die hebben bevestigd dat dit generieke geneesmiddel hetzelfde effect heeft als Concerta.
Sommige artsen hebben gedragsveranderingen gemeld wanneer mensen overschakelen van Concerta naar het generieke equivalent ervan. Zorgverleners, individuen, apothekers en artsen moeten alle gedragsveranderingen die ze waarnemen, melden.
Ritalin LA
Ritalin LA is een tablet met verlengde afgifte die de helft van de medicatie in één keer afgeeft en de andere helft langzaam gedurende de dag.
Artsen kunnen Ritalin LA voorschrijven aan kinderen, adolescenten en volwassenen met ADHD. Mensen mogen deze tablet niet verpletteren, kauwen of splitsen.
Daytrana
Daytrana is een methylfenidaatpleister die op de heup wordt aangebracht. Onderzoekers hebben de effecten ervan bestudeerd bij kinderen van 6 tot 12 jaar en bij kinderen van 13 tot 17 jaar.
Een persoon brengt deze pleister op zijn huid aan 2 uur voordat hij de effecten van de medicatie nodig heeft. De persoon moet de pleister na maximaal 9 uur verwijderen.
Ritalin, Ritalin SR en generieke geneesmiddelen
Methylfenidaat is ook verkrijgbaar in kortwerkende formuleringen. Ritalin, Ritalin SR en hun generieke equivalenten geven methylfenidaat onmiddellijk af, maar het effect houdt niet lang aan.
Mensen moeten van deze kortwerkende medicijnen meerdere doses per dag nemen om het gewenste effect te bereiken.
Artsen geven er de voorkeur aan om langwerkende stimulerende middelen voor te schrijven en een kortwerkend medicijn toe te voegen als de persoon extra hulp nodig heeft nadat het effect van het langwerkende medicijn is uitgewerkt.
Stimulerende middelen: Focalin en Focalin XR
Dextro-methylfenidaat is een variant van methylfenidaat die aanwezig is in Focalin en Focalin XR. Deze variant van methylfenidaat is actiever dan zijn typische tegenhanger.
Het is verkrijgbaar in een kort- en langwerkende formule. Focalin en Focalin XR zijn verkrijgbaar in de volgende sterktes:
Een persoon kan deze capsules openen en in voedsel strooien. Artsen kunnen Focalin en Focalin XR voorschrijven aan alle leeftijdsgroepen.
Stimulerende middelen: amfetaminen
Amfetaminen zijn een soort stimulerend middel dat de afgifte van zowel dopamine als noradrenaline verhoogt.
Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine en Dexedrine Spansules bevatten amfetaminen. Deze producten zijn verkrijgbaar in de volgende sterktes:
Amfetaminen zijn ook verkrijgbaar in zowel langwerkende als kortwerkende formuleringen. We bespreken elk amfetaminestimulans hieronder in meer detail.
Adderall XR
Dextro-amfetamine is het belangrijkste actieve ingrediënt in Adderall XR. Artsen kunnen dit medicijn voorschrijven aan kinderen, adolescenten en volwassenen met ADHD. Als langwerkend medicijn biedt het symptoomcontrole gedurende 10–12 uur.
Soms zullen artsen een kortwerkend amfetaminegeneesmiddel moeten voorschrijven om later op de middag de symptomen onder controle te houden.
Vyvanse
Vyvanse bevat lisdexamfetamine, een inactieve vorm van amfetamine. Wanneer een persoon Vyvanse inneemt, verandert zijn lichaam het inactieve medicijn in dextroamfetamine. Vyvanse heeft vergelijkbare effecten als Adderall XR.
Kinderen kunnen hun ADHD-symptomen gedurende 13 uur onder controle krijgen als ze Vyvanse gebruiken. Volwassenen die Vyvanse gebruiken, kunnen 14 uur symptoomcontrole krijgen.
Dexedrine en Dexedrine Spanules
Dexedrine en Dexedrine Spansules bevatten dextro-amfetamine.
Dexedrine Spansules gaan ongeveer 6–8 uur mee. De Dexedrine-tablet gaat slechts 3-5 uur mee, dus mensen hebben de neiging om het te gebruiken als het langwerkende medicijn later op de dag is uitgewerkt.
Niet-stimulerende middelen
Niet-stimulerende medicijnen werken op een reeks verschillende routes die een andere behandelingsoptie bieden. Artsen kunnen niet-stimulerende medicijnen voorschrijven in combinatie met stimulerende middelen of alleen.
Sommige mensen kunnen de bijwerkingen van stimulerende medicijnen niet verdragen en kunnen alleen niet-stimulerende middelen gebruiken.
Als mensen niet-stimulerende medicijnen gebruiken, merken ze misschien pas dat hun symptomen na ongeveer 6-8 weken beginnen te verbeteren. Als gevolg hiervan is deze behandeling niet geschikt voor mensen die dringende symptoomcontrole nodig hebben.
Er zijn twee niet-stimulerende geneesmiddelen voor ADHD beschikbaar, en hun sterke punten staan vermeld in de volgende tabel:
Strattera
Strattera kan gunstig zijn voor mensen met ADHD die ook angst hebben, omdat stimulerende middelen angst kunnen verergeren.
Artsen kunnen Strattera voorschrijven aan kinderen, adolescenten en volwassenen. Mensen kunnen zowel stimulerende medicijnen als Strattera nemen als dat nodig is.
De meest opvallende bijwerkingen van Strattera zijn misselijkheid en maagklachten. Mensen mogen Strattera-capsules niet openen, omdat het medicijn de ogen kan irriteren. Ze moeten Strattera-capsules heel doorslikken, wat voor sommige mensen een uitdaging kan zijn.
Intuniv XR
Artsen bevelen Intuniv XR aan om ADHD-symptomen te behandelen bij kinderen van 6 tot 12 jaar.
Het grote voordeel van dit medicijn is dat het effect tot in de avond en 's ochtends kan aanhouden. Kinderen met andere uitdagingen, zoals angst, agressie en tics, kunnen Intuniv XR gebruiken.
Mensen mogen de tabletten niet kauwen, fijnmaken of breken. Mensen mogen ze alleen heel doorslikken.
Wanneer iemand Intuniv XR gaat gebruiken, kan hij last krijgen van vermoeidheid en een verlaging van zijn bloeddruk en polsslag. Deze bijwerkingen kunnen ook optreden als ze de dosering verhogen.
Mensen die Intuniv XR gebruiken, moeten hun arts of apotheker laten weten of ze medicijnen voor hun hartslag gebruiken. Mensen moeten voorzichtig zijn bij het gebruik van dergelijke medicijnen om te voorkomen dat de hartslag te laag wordt.
Artsen en apothekers moeten zorgverleners eraan herinneren om niet abrupt te stoppen met het toedienen van Intuniv XR aan hun kinderen, omdat de bloeddruk en pols kunnen stijgen. Zorgverleners moeten kinderen geleidelijk afbouwen van Intuniv XR.
Intuniv XR kan de werking van veel geneesmiddelen verstoren, waaronder ketoconazol en valproïnezuur.
Mensen die Intuniv XR gebruiken, moeten hun artsen en apothekers laten weten welke medicijnen ze gebruiken om er zeker van te zijn dat er geen problematische interacties zullen zijn.
Mensen moeten ook het eten van grapefruit of het drinken van grapefruitsap vermijden tijdens het gebruik van Intuniv XR.
Alternatieve behandeling
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het combineren van medicatie en psychosociale interventies een effectieve strategie is om ADHD-symptomen te beheersen.
Er zijn vijf hoofdtypen interventies:
- psycho-educatie
- gedragsinterventies
- sociale interventies
- psychotherapie
- educatieve en beroepsondernemingen
Psycho-educatie is effectief voor kinderen vanaf 8 jaar. Deze interventie leert kinderen en hun verzorgers over ADHD en de gevolgen ervan.
Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg ontwerpen gedragsinterventies zoals coaching en levensstijlveranderingen voor mensen van alle leeftijdsgroepen met ADHD. Ze gebruiken beloningen en consequenties om gedrag te verbeteren.
Sociale interventies kunnen mensen helpen hun sociale vaardigheden te verbeteren en hun woede te beheersen.
Oudere kinderen en volwassenen kunnen baat hebben bij zelfgesprek, gedragstherapie en gezinstherapie.Een psychotherapeut kan gebruik maken van spel- en beeldende kunsttherapie, evenals ondersteunende counseling.
Onderwijs- en beroepsinstituten omvatten speciale onderwijsprogramma's en interventies op de werkplek om extra hulp te bieden aan mensen met ADHD.
Overzicht
Langwerkende stimulerende formuleringen zijn de eerste keuze van behandelingen voor mensen met ADHD. Ze zorgen ervoor dat mensen de hele school of werkdag kunnen profiteren van het effect van de medicatie.
Artsen geven ook de voorkeur aan langerwerkende medicijnen vanwege het lagere risico op misbruik.
Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zouden een combinatie van medicatie en psychosociale interventies moeten aanbevelen om het leven van mensen met ADHD te verbeteren.
