Honderden huidige medische praktijken kunnen ondoeltreffend zijn
"Medische omkering" is een term die gevallen definieert waarin nieuwe en verbeterde klinische onderzoeken aantonen dat de huidige medische praktijken ineffectief of misplaatst zijn. Nieuw onderzoek laat zien dat er momenteel bijna 400 medische omkeringen zijn.
Medische omkeringen doen zich voor wanneer nieuw klinisch onderzoek aantoont dat een bepaalde medische praktijk in feite niet werkt of meer kwaad dan goed doet.
Deze nieuwe onderzoeken zijn superieur aan hun voorgangers vanwege zaken als betere controles, betere onderzoeksopzet of grotere steekproefomvang.
Medische omkeringen hebben vaak betrekking op medicijnen, maar ze kunnen ook van invloed zijn op chirurgische procedures.
Zo realiseerden onderzoekers en zorgverleners zich meer dan een decennium geleden dat stentprocedures niet werkten bij nierarteriestenose en dat routinematige stentplaatsing niet mag worden gebruikt om stabiele coronaire aandoeningen te behandelen.
Nu identificeert een nieuwe meta-analyse van 3.000 onderzoeken bijna 400 gevallen van medische omkeringen. De recensie verschijnt in het tijdschrift eLife.
Diana Herrera-Perez, een onderzoeksassistent aan het Knight Cancer Institute aan de Oregon Health & Science University (OHSU), in Portland, is de hoofdauteur van de nieuwe analyse.
Analyse vindt 396 medische omkeringen
Verwijzend naar bekende pogingen om de validiteit van klinische praktijken te beoordelen, zoals de Cochrane-recensies, zegt Herrera-Perez: “We wilden voortbouwen op deze en andere inspanningen om een grotere en uitgebreidere lijst te bieden voor clinici en onderzoekers om de praktijk te begeleiden. omdat ze effectiever en economischer voor patiënten zorgen. "
Om dit te doen, onderzochten zij en collega's meer dan 3.000 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die de afgelopen 15 jaar in drie prestigieuze medische tijdschriften zijn gepubliceerd: The Journal of the American Medical Association (JAMA), The Lancet, en The New England Journal of Medicine (NEJM).
De analyse ontdekte 396 medische omkeringen: 154 daarvan in JAMA, 129 in NEJM, en 113 in The Lancet.
Onderzoekers voerden de meeste van deze onderzoeken (92%) uit in hoge-inkomenslanden, terwijl 8% werd uitgevoerd in lage- of middeninkomenslanden, waaronder China, India, Maleisië, Ghana, Tanzania en Ethiopië.
De meeste medische omkeringen deden zich voor op het gebied van hart- en vaatziekten (20%), volksgezondheid en preventieve geneeskunde (12%) en intensive care (11%).
De meest voorkomende interventies waren met name medicijnen (33%), procedures (20%), vitamines en supplementen (13%), apparaten (9%) en systeeminterventies (8%).
Belangrijkste afhaalrestaurants van de resultaten
De senior auteur van de studie, Dr. Vinay Prasad, een hematoloog-oncoloog en universitair hoofddocent aan het OHSU Knight Cancer Institute, geeft commentaar op de bevindingen.
"Er zijn een aantal lessen die we uit onze reeks resultaten kunnen trekken, waaronder het belang van het uitvoeren van [gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken] voor zowel nieuwe als gevestigde praktijken", zegt hij.
“Als eenmaal een ondoelmatige praktijk is vastgesteld, kan het moeilijk zijn om beoefenaars ervan te overtuigen het gebruik ervan te staken. Door nieuwe behandelingen rigoureus te testen voordat ze wijdverspreid worden, kunnen we het aantal omkeringen in de praktijk verminderen en onnodige schade voor patiënten voorkomen. "
Dr. Vinay Prasad
Hij voegt eraan toe: "We hopen dat onze brede resultaten als uitgangspunt kunnen dienen voor onderzoekers, beleidsmakers en betalers die een lijst willen hebben met praktijken die waarschijnlijk geen netto voordeel opleveren voor toekomstig werk."
Dr. Prasad waarschuwt dat de recensie enkele beperkingen heeft, zoals het kleine aantal tijdschriften dat het bevat en de beperkte expertise van de recensenten.
Om dergelijke beperkingen te overwinnen, roept co-hoofdonderzoeker Alyson Haslam, Ph.D., die ook is aangesloten bij het OHSU Knight Cancer Institute, deskundigen op uit verschillende gebieden om de medische omkeringen die in de analyse zijn geïdentificeerd kritisch te beoordelen.
Ze zegt: "Alles bij elkaar genomen, hopen we dat onze bevindingen medische professionals zullen helpen hun eigen praktijken kritisch te evalueren en hoogwaardig onderzoek te eisen voordat ze in [de] toekomst een nieuwe praktijk toepassen, vooral voor degenen die duurder en / of agressiever zijn. dan de huidige zorgstandaard. "
