Hoe werkt een maagband?
Maagband is een chirurgische behandeling voor obesitas. Dit soort ingrepen staat bekend als bariatrische chirurgie. De procedure vernauwt de maag, zodat een persoon zich vol voelt na het eten van minder voedsel dan normaal.
De American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) schat dat in 2016 ongeveer 216.000 bariatrische operaties werden uitgevoerd in de VS. Hiervan waren 3,4 procent maagbanden. Maagkokerchirurgie was het meest voorkomende type, goed voor 58,1 procent van de procedures.
Snelle feiten over maagbandoperaties
Hier zijn enkele belangrijke punten over maagbandoperaties.
- Maagbandoperatie is een vorm van gewichtsverlies of bariatrische operatie.
- Het is een minimaal invasieve, snelle, omkeerbare en aanpasbare chirurgische ingreep die de omvang van de maag verkleint om voedselopname te verminderen.
- Het gaat om het plaatsen van een opblaasbare band rond de bovenkant van de maag, waardoor een persoon zich voller voelt met minder voedsel.
- Na de operatie is het noodzakelijk om een strikt dieet te volgen dat alleen vloeistoffen bevat met geleidelijke herintroductie van zacht voedsel gedurende maximaal 6 weken.
- Banding kan leiden tot aanzienlijk gewichtsverlies en diabetes verbeteren, maar het gewichtsverlies varieert enorm.
Hoe werkt het?
Maagband is een vorm van gewichtsverliesoperatie waarbij een siliconenband rond het bovenste deel van de maag wordt geplaatst om de maagomvang te verkleinen en de voedselopname te verminderen.
Het is goedgekeurd voor gebruik als een behandeling voor gewichtsverlies door de Food and Drug Administration (FDA).
De chirurg plaatst de band om het bovenste gedeelte van de maag en bevestigt een slangetje aan de band. De buis is toegankelijk via een poort onder de huid van de buik.
Met behulp van deze poort injecteert de chirurg een zoutoplossing in de band om deze op te blazen.
Aanpassingen kunnen de mate van vernauwing rond de maag veranderen. De band maakt erboven een klein maagzakje, met de rest van de maag eronder.
Het hebben van een kleinere maagzak vermindert de hoeveelheid voedsel die de maag op een bepaald moment kan bevatten. Het resultaat is een verhoogd gevoel van volheid na het eten van een kleinere hoeveelheid voedsel. Dit vermindert op zijn beurt het hongergevoel en helpt de algehele voedselopname te verlagen.
Een voordeel van deze vorm van bariatrische procedure is dat het lichaam op de gebruikelijke manier kan worden verteerd, zonder malabsorptie.
Chirurgie
Onder algehele narcose wordt een maagband aangebracht. Het wordt meestal gedaan in een polikliniek en het individu gaat meestal later op dezelfde dag.
De procedure is minimaal invasief. Het wordt uitgevoerd door middel van sleutelgatincisies. De chirurg maakt tussen de één en vijf kleine chirurgische sneetjes in de buik. De operatie wordt uitgevoerd met een laparoscoop, een lange smalle buis met een camera. De procedure duurt vaak 30 tot 60 minuten.
De patiënt mag vanaf middernacht vóór de dag van de operatie niet meer eten. De meeste mensen kunnen de meeste normale activiteiten binnen twee dagen hervatten, maar het kan zijn dat ze een week verlof moeten nemen.
Dieet na een operatie
In eerste instantie moet de inname van voedsel worden beperkt.
- De eerste dagen is het dieet beperkt tot water en vloeistoffen, zoals dunne soepen.
- Tot het einde van 4 weken kunnen vloeistoffen en gemengde voedingsmiddelen, zoals yoghurt en gepureerde groenten, worden gegeten.
- Van 4 tot 6 weken worden zachte voedingsmiddelen geïntroduceerd.
- Na 6 weken kan de persoon een normaal dieet hervatten.
Wie zou het moeten hebben?
In het verleden raadden richtlijnen het plaatsen van de maagband alleen aan als de body mass index (BMI) van een persoon 35 of hoger was. Sommige mensen met een BMI van 30-34,9 ondergingen een operatie als er andere aan obesitas gerelateerde problemen waren, zoals diabetes, hypertensie of slaapapneu. Dit vanwege het hoge risico op complicaties.
Vooruitgang in chirurgische technieken heeft echter de veiligheid van de procedure verbeterd en deze aanbeveling is niet langer van kracht.
Een arts kan nu bariatrische chirurgie aanbevelen voor sommige personen met een BMI van 30-35 als:
- ze hebben aan obesitas gerelateerde complicaties en
- niet-chirurgische benaderingen zijn niet effectief gebleken
Niet-chirurgische opties zijn onder meer:
- veranderingen in het dieet
- fysieke activiteit
- medicijnen
De arts zal een persoon adviseren, afhankelijk van zijn situatie.
Artsen raden geen operatie aan voor mensen die:
- lijdt aan een huidige drugs- of alcoholmisbruikstoornis
- een ongecontroleerde psychiatrische ziekte hebben
- moeite hebben om de risico's en voordelen, resultaten, alternatieven en veranderingen in levensstijl te begrijpen die ze moeten maken
Voordelen
De voordelen van laparoscopische maagband zijn onder meer:
- de mogelijkheid van langdurig gewichtsverlies voor mensen met obesitas
- relatief snel herstel
- kleinere kans op wondinfecties en hernia's na een operatie
- verminderd risico op diabetes, hoge bloeddruk, urine-incontinentie en andere aandoeningen die verband houden met overgewicht
- geen verlies van opname van voedingsstoffen
- verbeterde kwaliteit van leven na een operatie in veel gevallen
Er is ook de mogelijkheid om de band te verwijderen of aan te passen. Verstelbaarheid betekent dat het kan worden vastgedraaid of losgemaakt, bijvoorbeeld als er niet genoeg gewicht verloren gaat of als er wordt overgegeven na het eten.
Gemiddeld kan tussen de 40 en 60 procent van het overtollige gewicht verloren gaan, maar dit is afhankelijk van het individu.
Risico's
Er zijn enkele risico's verbonden aan het hebben van een maagband.
Deze omvatten het volgende:
- Sommige mensen hebben een bijwerking op anesthesie, waaronder allergische reacties, ademhalingsproblemen, bloedstolsels in de benen die naar de longen kunnen reizen (longembolie), bloedverlies, infectie en een hartaanval of beroerte tijdens of na de operatie.
- Gewichtsverlies kan langzamer zijn in vergelijking met andere soorten operaties
- De band kan wegglijden of mechanische problemen hebben, of hij kan in de maag eroderen en moet worden verwijderd.
- De poort kan verschuiven, waardoor een extra operatie noodzakelijk is. Tussen 15 en 60 procent van de mensen heeft naar verluidt een vervolgoperatie nodig.
Het individu moet de voedingsaanbevelingen met zorg opvolgen, omdat te veel eten kan leiden tot braken of verwijding van de slokdarm.
Net als bij andere soorten gewichtsverlieschirurgie, brengt maagband ook deze risico's met zich mee:
- letsel tijdens een operatie aan de maag, darmen of andere buikorganen
- hernia
- ontsteking van het maagslijmvlies (gastritis), brandend maagzuur en maagzweren
- wond infectie
- gastro-intestinale littekens die kunnen leiden tot darmblokkade
- slechtere voeding als gevolg van de beperkte voedselopname
Gewichtsverlies kan sommige mensen meer zelfvertrouwen geven, en dit kan een ander voordeel zijn.
Als een persoon echter de procedure ondergaat in de hoop op plotseling gewichtsverlies, of als gewichtsverlies de belangrijkste reden is om voor een operatie te kiezen, kunnen ze teleurgesteld zijn.
Andere opties
Bron afbeelding: The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
De maagband is niet de enige vorm van bariatrische chirurgie.
Maagbypass: Ook bekend als Roux-en-Y (RNY) maagbypass.
Bij deze procedure niett de chirurg de maag om deze kleiner te maken, waarna de maag rechtstreeks in de dunne darm wordt vastgemaakt. Dit vermindert de voedselopname en opname van calorieën en andere voedingsstoffen.
Nadelen zijn onder meer het feit dat het de darmhormonen verandert en de opname van voedingsstoffen vermindert. Het is ook moeilijk om te keren.
Sleeve-gastrectomie: dit omvat het verwijderen van een groot deel van de maag en het achterlaten van een buis- of banaanvormige sleeve die is afgesloten met nietjes. Dit vermindert de hoeveelheid voedsel die nodig is om een verzadigd gevoel te krijgen, maar het kan ook de stofwisseling verstoren. Het is niet omkeerbaar.
De onderstaande video, geproduceerd door Sutter Health, laat zien wat er met de darmen gebeurt tijdens een sleeve-gastrectomie.
Duodenale schakelaar: chirurgie omvat twee procedures. Ten eerste leidt de chirurg het voedsel om naar de dunne darm, zoals bij een maagkokeroperatie. Vervolgens wordt het voedsel verder omgeleid om het grootste deel van de dunne darm te omzeilen. Gewichtsverlies gaat sneller, maar de risico's zijn groter, inclusief operatiegerelateerde problemen en voedingstekorten.
