Alles wat u moet weten over hepatitis B.

Hepatitis B is een infectie van de lever die wordt veroorzaakt door het hepatitis B-virus (HBV). Het kan acuut zijn en verdwijnen zonder behandeling. Sommige vormen kunnen echter chronisch zijn en deze kunnen leiden tot cirrose en leverkanker.

HBV is een belangrijk wereldwijd gezondheidsprobleem. In 2015 veroorzaakte HBV-gerelateerde leverziekte wereldwijd ongeveer 887.000 doden.

Vanaf 2016 schatten de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dat 862.000 mensen in de Verenigde Staten met een chronische HBV-infectie leven.

Voor de meeste volwassenen is HBV een kortdurende aandoening die geen blijvende schade veroorzaakt. 2-6% van de volwassenen met HBV ontwikkelt echter een chronische infectie die mogelijk tot leverkanker kan leiden.

Ongeveer 90% van de zuigelingen met het virus krijgt een chronische infectie.

Lees in dit artikel meer over HBV, inclusief overdracht, vroege symptomen en behandeling.

Wat is hepatitis B?

Soms kan acute hepatitis B verdwijnen zonder behandeling.

HBV kan infectie en ontsteking van de lever veroorzaken. Een persoon kan HBV hebben en het virus aan anderen overdragen zonder te weten dat ze het hebben.

Sommige mensen ervaren geen symptomen. Sommige hebben alleen de eerste infectie, die vervolgens verdwijnt. Voor anderen wordt de aandoening chronisch. In chronische gevallen blijft het virus de lever na verloop van tijd aanvallen zonder detectie, wat resulteert in onomkeerbare leverschade.

In 2017 meldden 3.407 mensen een HBV-infectie aan de CDC. Als we echter rekening houden met mensen die niet melden dat ze de infectie hebben, kan het aantal acute HBV-infecties dichter bij de 22.100 liggen.

Symptomen

Veel HBV-infecties komen voor tijdens de kindertijd of kindertijd. Dit komt doordat een moeder HBV tijdens de bevalling aan haar kind kan doorgeven. Artsen diagnosticeren HBV echter zelden in de kindertijd, omdat het weinig duidelijke symptomen veroorzaakt.

Symptomen van een nieuwe HBV-infectie zijn mogelijk niet duidelijk bij kinderen jonger dan 5 jaar of bij volwassenen met een onderdrukt immuunsysteem. Onder degenen van 5 jaar en ouder zal ongeveer 30-50% de eerste tekenen en symptomen vertonen.

Acute symptomen treden ongeveer 60-150 dagen na blootstelling aan het virus op en kunnen enkele weken tot 6 maanden aanhouden.

Een persoon met een chronische HBV-infectie kan aanhoudende episodes van buikpijn, aanhoudende vermoeidheid en pijnlijke gewrichten hebben.

Vroege symptomen

Als HBV al vroeg symptomen veroorzaakt, kunnen deze het volgende omvatten:

• koorts
• gewrichtspijn
• vermoeidheid
• misselijkheid
• braken
• verlies van eetlust
• buikpijn
• donkere urine
• klei gekleurde ontlasting
• geelzucht of gele verkleuring van de huid en het oogwit

Overdragen

HBV is overdraagbaar wanneer bloed, sperma of een andere lichaamsvloeistof van een persoon met het virus het lichaam binnendringt van een persoon die het niet heeft.

Meer specifiek kan infectie optreden:

• wanneer een vrouw met HBV bevalt
• tijdens seksuele activiteit
• als resultaat van het delen van naalden, spuiten of andere apparaten voor het injecteren van medicijnen
• als gevolg van het beoefenen van onveilige tattoo-technieken
• door artikelen voor persoonlijke hygiëne te delen, zoals scheermessen en tandenborstels

Gezondheidswerkers lopen mogelijk gevaar door onveilige medische praktijken, zoals hergebruik van medische apparatuur, het niet gebruiken van persoonlijke bescherming of het onjuist weggooien van scherpe voorwerpen.

HBV kan zich niet verspreiden via:

• voedsel of water
• gedeeld eetgerei
• borstvoeding
• knuffelen
• zoenen
• handen vasthouden
• hoesten
• niezen
• insectenbeten

Het virus kan minimaal 7 dagen buiten het lichaam overleven. Gedurende deze tijd kan het nog steeds een infectie veroorzaken als het het lichaam binnendringt van een persoon die er niet tegen is ingeënt.

Is het te genezen?

Er is momenteel geen genezing voor HBV, maar als u het vaccin krijgt, kan een eerste infectie worden voorkomen.

Antivirale medicatie kan chronische infecties behandelen. Als chronische HBV permanente leverschade begint te veroorzaken, kan het ondergaan van een levertransplantatie de overleving op lange termijn helpen verbeteren.

Het ontvangen van een effectief vaccin en het nemen van antivirale medicijnen betekent echter dat minder mensen een levertransplantatie nodig hebben als gevolg van chronische HBV.

Behandeling

Er is geen specifieke behandeling, genezing of medicatie voor een acute HBV-infectie. Ondersteunende zorg hangt af van de symptomen.

Behandeling bij vermoedelijke blootstelling

Iedereen die potentiële blootstelling aan HBV heeft gehad, kan een "profylaxe" -protocol na blootstelling ondergaan.

Deze bestaat uit HBV-vaccinatie en hepatitis B-immunoglobine (HBIG).Gezondheidswerkers geven de profylaxe na de blootstelling en voordat zich een acute infectie ontwikkelt.

Dit protocol zal een reeds ontwikkelde infectie niet genezen. Het vermindert echter de snelheid van acute infectie.

Behandeling voor chronische HBV-infectie

Voor chronische HBV-infectie zijn antivirale medicijnen beschikbaar.

Dit is geen remedie voor chronische HBV. Het kan echter voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt en voorkomen dat het zich ontwikkelt tot een vergevorderde leverziekte.

Een persoon met een chronische HBV-infectie kan snel en zonder waarschuwing cirrose of leverkanker krijgen. Als een persoon geen toegang heeft tot adequate behandeling of faciliteiten, kan leverkanker binnen enkele maanden na diagnose fataal zijn.

Mensen met een chronische HBV-infectie hebben een voortdurende medische evaluatie en elke 6-12 maanden een echografie van de lever nodig. Deze monitoring kan artsen helpen bepalen of de leverbeschadiging vordert of de toestand verslechtert.

Oorzaken

De oorzaak van HBV is het hepatitis B-virus dat het lichaam infecteert.

Het virus komt voor in het bloed en lichaamsvloeistoffen. HBV is overdraagbaar via sperma, vaginaal vocht en bloed. Het kan tijdens de bevalling ook van een moeder op een pasgeboren kind overgaan. Naalden delen en seks hebben zonder anticonceptie verhogen beide het risico.

Mensen kunnen HBV ook oplopen als ze een deel van de wereld bezoeken waar infectie vaker voorkomt.

Een persoon kan het virus verspreiden zonder het te weten, omdat het mogelijk geen symptomen veroorzaakt.

Diagnose

Screening is beschikbaar voor mensen met een hoger risico op een HBV-infectie of complicaties als gevolg van een niet-gediagnosticeerde HBV-infectie. Als een persoon HBV heeft, kan de arts zijn lever beoordelen op schade.

Hepatitis B-test

Een bloedtest kan een arts helpen bij het diagnosticeren van acute en chronische HBV-infectie.

Als de test de aanwezigheid van HBV bevestigt, kan de arts vervolgbloedonderzoeken vragen om te bevestigen:

• of HBV-infectie zich in het acute of chronische stadium bevindt
• het risico op leverschade van de persoon
• of behandeling al dan niet nodig is

Een arts zal regelmatig testen aanbevelen voor mensen met chronische HBV. Zodra de aandoening een chronisch stadium bereikt, kan deze in de loop van de tijd veranderen.

Hepatitis B versus hepatitis C

Hepatitis kent veel verschillende soorten. HBV en het hepatitis C-virus (HCV) hebben zowel acute als chronische vormen.

Het belangrijkste verschil tussen HBV en HCV is hoe ze zich van persoon tot persoon verspreiden. Hoewel HCV overdraagbaar is via seksuele activiteit, is dit zeldzaam. HCV verspreidt zich meestal wanneer bloed dat het virus draagt, in contact komt met bloed dat dat niet doet.

Lees hier meer over de verschillen tussen HBV en HCV.

Hepatitis B tijdens de zwangerschap

Als een vrouw met HBV zwanger wordt, kunnen ze het virus op hun baby overdragen. Vrouwen moeten de arts die hun baby ter wereld brengt, laten weten dat ze HBV hebben.

Het kind moet een HBV-vaccin en HBIG krijgen na 12–24 uur na de geboorte. Dit vermindert het risico dat ze HBV ontwikkelen aanzienlijk.

Het HBV-vaccin kan veilig worden toegediend tijdens de zwangerschap.

Risicofactoren

Mensen met een hoog risico op HBV zijn onder meer:

• de zuigelingen van moeders met HBV
• de seksuele partners van mensen met HBV
• mensen die geslachtsgemeenschap hebben zonder anticonceptie en mensen die meerdere seksuele partners hebben
• mannen die seks hebben met mannen
• mensen die illegale drugs injecteren
• degenen die een huishouden delen met een persoon met een chronische HBV-infectie
• werknemers in de gezondheidszorg en openbare veiligheid die het risico lopen op beroepsmatige blootstelling aan bloed of verontreinigde lichaamsvloeistoffen
• mensen die hemodialyse ondergaan, wat een soort nierbehandeling is
• mensen die medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken, zoals chemotherapie voor kanker
• mensen met hiv
• degenen die afkomstig zijn uit een regio met een hoge incidentie van HBV
• alle vrouwen tijdens de zwangerschap

Preventie

Mensen kunnen HBV-infectie voorkomen door:

• het dragen van geschikte beschermingsmiddelen bij het werken in zorgomgevingen of bij medische noodgevallen
• geen naalden delen
• volgens veilige seksuele praktijken
• het schoonmaken van gemorst bloed of opgedroogd bloed met gehandschoende handen met een 1:10 verdunning van een deel bleekmiddel voor huishoudelijk gebruik op 10 delen water

Vaccin

Sinds 1982 is er een vaccin tegen HBV beschikbaar.

Mensen die dit vaccin zouden moeten krijgen, zijn onder meer:

• alle zuigelingen, kinderen en adolescenten zonder eerdere vaccinatie
• alle gezondheidswerkers
• degenen die mogelijk zijn blootgesteld aan bloed en bloedproducten door werk of behandeling
• mensen die dialyse ondergaan en de ontvangers van solide orgaantransplantaties
• bewoners en personeel van justitiële inrichtingen, tussenwoningen en gemeenschapswoningen
• degenen die drugs injecteren
• mensen die een huishouden delen of geslachtsgemeenschap hebben met iemand die een chronische HBV-infectie heeft
• mensen met meerdere seksuele partners
• mensen die naar landen reizen waar HBV veel voorkomt

Schema

Het HBV-vaccin heeft de vorm van drie injecties. Een persoon kan op elke leeftijd de eerste injectie krijgen, maar baby's moeten de eerste injectie kort na de geboorte krijgen. De tweede opname moet minstens 1 maand na de eerste plaatsvinden.

Volwassenen kunnen de derde dosis ten minste 8 weken na de tweede dosis en 16 weken na de eerste krijgen. Zuigelingen mogen de derde dosis pas krijgen als ze 24 weken oud zijn.

Lees hier meer over de voordelen van het hepatitis B-vaccin voor pasgeborenen.

Hoe lang duurt het?

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) "induceert de volledige vaccinserie beschermende antilichaamniveaus" bij meer dan 95% van de zuigelingen, kinderen en adolescenten die het krijgen.

Door het HBV-vaccin geïnduceerde immuungeheugen kan bij gezonde mensen ten minste 30 jaar aanhouden. Dat gezegd hebbende, zijn er onderzoeken gaande naar de duur van de bescherming die het vaccin biedt.

Bijwerkingen

Veel mensen verdragen het HBV-vaccin goed.

Volgens de CDC zijn de meest voorkomende bijwerkingen van het HBV-vaccin koorts en pijn op de injectieplaats. Een persoon kan in dit gebied ook zwelling, roodheid en harde huid ervaren.

Zeer zelden kan HBV-vaccinatie een ernstige allergische reactie veroorzaken, anafylaxie genaamd.

Lees hier meer over de mogelijke effecten van het HBV-vaccin.

Is het live?

Het HBV-vaccin bevat geen levend virus. Dit maakt het veilig voor vrouwen om te ontvangen tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Gevaren

HBV-infecties kunnen een reeks levensbedreigende complicaties veroorzaken, waaronder:

• Cirrose. Dit veroorzaakt littekens op de lever en remt de leverfuncties. Het kan leiden tot leverfalen.
• Leverfalen. Ook bekend als eindstadium leverziekte, dit kan snel of over een langere periode verergeren. De lever kan beschadigde cellen of functie niet vervangen.
• Leverkanker. Chronische HPV verhoogt het risico op leverkanker.

Hoewel HBV wereldwijd een belangrijk gezondheidsrisico is, biedt het vaccin voor de meeste mensen een effectieve bescherming tegen het virus.

Vraag:

Wat is de gevaarlijkste vorm van hepatitis?

EEN:

Er zijn vijf soorten virale hepatitis: hepatitis A tot en met hepatitis E. Al deze soorten zijn gevaarlijk omdat ze mogelijk leverschade kunnen veroorzaken.

Sommige typen, waaronder hepatitis A en E, veroorzaken voornamelijk kortdurende infecties die het immuunsysteem uiteindelijk zal zuiveren. Andere typen, zoals hepatitis B, C en D, kunnen zowel acute als chronische infecties veroorzaken.

Bij chronische hepatitis kan het immuunsysteem het virus niet zuiveren, waardoor het leverschade kan blijven veroorzaken. Dit kan leiden tot ernstige complicaties, zoals cirrose, leverfalen en zelfs leverkanker.

Om mogelijk gevaarlijke ziekten of complicaties van elke vorm van hepatitis te voorkomen, moet u de juiste preventieve maatregelen nemen en hepatitisvaccinaties ontvangen, die beschikbaar zijn voor hepatitis A en B.

Jill Seladi-Schulman, Ph.D. Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.