Alles wat u moet weten over een beroerte

Een beroerte treedt op als gevolg van een afname of blokkering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Een persoon die een beroerte doormaakt, heeft onmiddellijke spoedbehandeling nodig.

Bezoek onze speciale hub voor meer evidence-based informatie en bronnen voor gezond ouder worden.

Beroerte is de vijfde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten. In feite krijgen bijna 800.000 mensen elk jaar een beroerte. Dat komt neer op ongeveer één persoon per 40 seconden.

Er zijn drie hoofdtypen beroerte:

• Ischemische beroerte: dit is het meest voorkomende type beroerte, goed voor 87% van alle gevallen. Een bloedstolsel voorkomt dat bloed en zuurstof een deel van de hersenen bereiken.
• Hemorragische beroerte: dit treedt op wanneer een bloedvat scheurt. Deze zijn meestal het gevolg van aneurysma's of arterioveneuze misvormingen (AVM's).
• Transient ischemic attack (TIA): dit treedt op wanneer de bloedstroom naar een deel van de hersenen gedurende een korte periode onvoldoende is. De normale bloedstroom wordt na korte tijd hervat en de symptomen verdwijnen zonder behandeling. Sommige mensen noemen dit een ministroke.

Een beroerte kan dodelijk zijn. Volgens de American Heart Association (AHA) was het voor leeftijd gecorrigeerde sterftecijfer voor 2017 37,6 per 100.000 beroerte-diagnoses. Artsen hebben veel vooruitgang geboekt bij het behandelen van beroertes, wat betekent dat dit sterftecijfer 13,6% lager is dan in 2007.

In dit artikel wordt uitgelegd waarom beroertes optreden en hoe ze moeten worden behandeld. Het onderzoekt ook de verschillende soorten beroertes, evenals de stappen die een persoon kan nemen om ze te voorkomen.

Wat is een beroerte?

Een beroerte vereist onmiddellijke medische aandacht.

Een beroerte treedt op wanneer een blokkering of bloeding van de bloedvaten de bloedtoevoer naar de hersenen onderbreekt of vermindert. Wanneer dit gebeurt, krijgen de hersenen niet genoeg zuurstof of voedingsstoffen en beginnen hersencellen af ​​te sterven.

Beroerte is een cerebrovasculaire aandoening. Dit betekent dat het de bloedvaten beïnvloedt die de zuurstof in de hersenen voeden. Als de hersenen niet genoeg zuurstof krijgen, kan er schade ontstaan.

Dit is een medisch noodgeval. Hoewel veel beroertes te behandelen zijn, kunnen sommige tot invaliditeit of overlijden leiden.

Behandeling

Omdat ischemische en hemorragische beroertes verschillende oorzaken en effecten hebben op het lichaam, vereisen beide verschillende behandelingen.

Een snelle diagnose is belangrijk om hersenbeschadiging te verminderen en de arts in staat te stellen de beroerte te behandelen met een voor het type geschikte methode.

De onderstaande secties behandelen de behandelingsopties voor ischemische beroerte en hemorragische beroerte, evenals enkele algemene revalidatietips voor beide typen.

Ischemische beroerte

Ischemische beroerte treedt op als gevolg van geblokkeerde of vernauwde slagaders. De behandeling is meestal gericht op het herstellen van een voldoende bloedstroom naar de hersenen.

De behandeling begint met het nemen van medicijnen die stolsels afbreken en voorkomen dat anderen zich vormen. Een arts kan bloedverdunners toedienen, zoals aspirine of een injectie met weefselplasminogeenactivator (TPA).

TPA is zeer effectief in het oplossen van stolsels. De injectie moet echter plaatsvinden binnen 4,5 uur nadat de symptomen van een beroerte zijn begonnen.

Noodprocedures omvatten het toedienen van TPA rechtstreeks in een slagader in de hersenen of het gebruik van een katheter om het stolsel fysiek te verwijderen. Er wordt onderzoek gedaan naar de voordelen van deze procedures.

Er zijn andere procedures die chirurgen kunnen uitvoeren om het risico op beroertes of TIA's te verminderen. Een halsslagader-endarteriëctomie omvat bijvoorbeeld het openen van de halsslagader en het verwijderen van plaque die zou kunnen breken en naar de hersenen kunnen reizen.

Een andere optie is angioplastiek. Dit houdt in dat een chirurg een kleine ballon opblaast in een vernauwde slagader met behulp van een katheter. Daarna zullen ze een gaasbuis of een stent in de opening steken. Dit voorkomt dat de slagader weer vernauwt.

Hemorragische beroerte

Bloed dat in de hersenen lekt, kan een hemorragische beroerte veroorzaken. De behandeling is gericht op het beheersen van het bloeden en het verminderen van de druk op de hersenen.

De behandeling begint vaak met het nemen van medicijnen die de druk in de hersenen verlagen en de algehele bloeddruk onder controle houden, evenals het voorkomen van aanvallen en plotselinge vernauwingen van bloedvaten.

Als een persoon bloedverdunnende anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers gebruikt, zoals warfarine of clopidogrel, kunnen ze medicijnen krijgen om de effecten van de bloedverdunners tegen te gaan.

Chirurgen kunnen enkele van de problemen met bloedvaten repareren die hebben geleid of kunnen leiden tot hemorragische beroertes.

Wanneer een aneurysma - of een uitstulping in een bloedvat dat kan barsten - een hemorragische beroerte veroorzaakt, kan een chirurg kleine klemmen aan de basis van het aneurysma plaatsen of deze vullen met afneembare spiralen om de bloedstroom te stoppen en het aneurysma te laten krimpen.

Als de bloeding optreedt als gevolg van een AVM, kan een chirurg deze verwijderen. AVM's zijn verbindingen tussen slagaders en aders die het risico lopen te bloeden.

Rehabilitatie

Een beroerte is een mogelijk levensveranderende gebeurtenis die blijvende fysieke en emotionele effecten kan hebben.

Succesvol herstel van een beroerte omvat vaak specifieke therapieën en ondersteunende systemen, waaronder:

• Logopedie: dit helpt bij problemen met het produceren of begrijpen van spraak. Oefening, ontspanning en veranderende communicatiestijl kunnen het communiceren allemaal gemakkelijker maken.
• Fysiotherapie: dit kan een persoon helpen om beweging en coördinatie opnieuw te leren. Het is belangrijk om actief te blijven, ook al kan dit in het begin moeilijk zijn.
• Ergotherapie: dit kan een persoon helpen bij het verbeteren van hun vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals baden, koken, aankleden, eten, lezen en schrijven.
• Steungroepen: lid worden van een steungroep kan iemand helpen om te gaan met veelvoorkomende psychische problemen die kunnen optreden na een beroerte, zoals depressie. Velen vinden het nuttig om gemeenschappelijke ervaringen te delen en informatie uit te wisselen.
• Steun van vrienden en familie: goede vrienden en familieleden moeten proberen praktische steun en troost te bieden na een beroerte. Vrienden en familie laten weten wat ze kunnen doen om te helpen, is erg belangrijk.

Revalidatie is een belangrijk en doorlopend onderdeel van de behandeling van een beroerte. Met de juiste hulp en de steun van dierbaren is het meestal mogelijk om, afhankelijk van de ernst van de beroerte, weer een normale kwaliteit van leven te krijgen.

Preventie

De beste manier om een ​​beroerte te voorkomen, is door de onderliggende oorzaken aan te pakken. Mensen kunnen dit bereiken door levensstijlveranderingen aan te brengen, zoals:

• een gezond dieet volgen
• een matig gewicht behouden
• regelmatig sporten
• niet roken van tabak
• alcohol vermijden, of slechts matig drinken

Het eten van een voedzaam dieet houdt in dat u veel van:

• fruit
• groenten
• volkoren
• noten
• zaden
• peulvruchten

Zorg ervoor dat u de hoeveelheid rood en bewerkt vlees in de voeding beperkt, evenals cholesterol en verzadigde vetten. Ook matige zoutinname om een ​​gezonde bloeddruk te ondersteunen.

Andere maatregelen die een persoon kan nemen om het risico op een beroerte te verminderen, zijn onder meer:

• het beheersen van hun bloeddrukniveaus
• diabetes beheren
• een behandeling krijgen voor hartaandoeningen

Naast het aanbrengen van deze levensstijlveranderingen, kan het gebruik van anticoagulantia of bloedplaatjesaggregatieremmers ook het risico op een nieuwe beroerte verminderen.

Het ondergaan van een hartslagader, halsslagader of een hersenaneurysma-operatie kan ook het risico op extra beroertes verlagen, evenals sommige andere chirurgische opties die nog worden onderzocht.

Oorzaken en risicofactoren

Elk type beroerte heeft een andere reeks mogelijke oorzaken. Over het algemeen heeft een beroerte echter meer kans op een persoon als deze:

• lijdt aan overgewicht of obesitas
• 55 jaar of ouder zijn
• een persoonlijke of familiegeschiedenis van een beroerte hebben
• hoge bloeddruk hebben
• diabetes hebben
• een hoog cholesterolgehalte hebben
• hartziekte, halsslagaderziekte of een andere vaatziekte hebben
• zijn sedentair
• overmatig alcohol consumeren
• rook
• gebruik illegale drugs

Sommige studies hebben aangetoond dat mannen een hoger risico op overlijden door een beroerte hebben dan vrouwen. Een beoordeling van studies uit 2016 suggereert echter dat deze verschillen geen rekening houden met aanpassingen voor ras, leeftijd, de ernst van de beroerte en andere risicofactoren.

De review legt uit dat het risico op sterfte door een beroerte vaak toeneemt vanwege leeftijd en demografie, in plaats van de biologische verschillen tussen mannen en vrouwen.

Volgens een analyse uit 2016 hebben Afro-Amerikaanse mensen een significant hoger risico op een eerste beroerte. Ze hebben ook ongeveer 60% meer kans op een nieuwe beroerte binnen 2 jaar.

In de volgende secties worden de specifieke oorzaken van elk type beroerte beschreven.

Ischemische beroerte

Dit type beroerte treedt op als gevolg van blokkades of vernauwingen in de slagaders die de hersenen van bloed voorzien. Dit veroorzaakt ischemie, of een ernstig verminderde bloedstroom, die hersencellen beschadigt.

Bloedstolsels veroorzaken vaak ischemische beroerte. Er kunnen zich stolsels vormen in de hersenslagaders en andere bloedvaten in het lichaam. De bloedbaan voert deze naar smallere slagaders in de hersenen.

Afzettingen van vetplak in de slagaders kunnen ook stolsels veroorzaken die leiden tot ischemie.

Hemorragische beroerte

Lekkende of gesprongen slagaders in de hersenen kunnen hemorragische beroertes veroorzaken.

Uitgelekt bloed zet hersencellen onder druk en beschadigt ze. Het vermindert ook de bloedtoevoer naar het hersenweefsel na de bloeding.

Bloedvaten kunnen barsten en bloed in de hersenen of nabij het oppervlak van de hersenen laten lopen. Dit kan ook bloed naar de ruimte tussen de hersenen en de schedel sturen.

Als u hypertensie heeft, lichamelijk trauma ervaart, bloedverdunnende medicijnen gebruikt en een aneurysma heeft, kan een bloedvat gaan lekken of barsten.

Intracerebrale bloeding is het meest voorkomende type hemorragische beroerte. Dit gebeurt wanneer hersenweefsel met bloed overstroomt nadat een slagader barst.

Subarachnoïdale bloeding is een ander type hemorragische beroerte. Deze komen minder vaak voor. Bij een subarachnoïdale bloeding treedt bloeding op in het gebied tussen de hersenen en de dunne weefsels die het bedekken.

TIA's

TIA's onderbreken de bloedstroom naar de hersenen slechts kort. Ze lijken op ischemische beroertes, omdat ze optreden als gevolg van stolsels.

Mensen moeten ze behandelen als medische noodgevallen, zelfs als de symptomen tijdelijk zijn. Ze dienen als waarschuwingssignalen voor toekomstige beroertes en duiden op een gedeeltelijk geblokkeerde slagader of stolselbron in het hart.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) krijgt meer dan een derde van de mensen die een TIA ervaren binnen een jaar een ernstige beroerte als ze geen behandeling krijgen. Ongeveer 10-15% van de mensen krijgt een ernstige beroerte binnen 3 maanden na het ervaren van een TIA.

Symptomen

De symptomen van een beroerte verschijnen vaak zonder waarschuwing. Enkele van de belangrijkste symptomen zijn:

• verwarring, waaronder moeite met spreken en verstaan ​​van spraak
• hoofdpijn, mogelijk met veranderd bewustzijn of braken
• gevoelloosheid of onvermogen om delen van het gezicht, de arm of het been te bewegen, vooral aan één kant van het lichaam
• zichtproblemen in een of beide ogen
• moeite met lopen, waaronder duizeligheid en gebrek aan coördinatie

Een beroerte kan leiden tot gezondheidsproblemen op de lange termijn. Afhankelijk van de snelheid van de diagnose en behandeling kan een persoon na een beroerte tijdelijke of blijvende beperkingen ervaren.

Sommige mensen kunnen ook last krijgen van:

• problemen met de controle over de blaas of darmen
• depressie
• verlamming of zwakte aan één of beide zijden van het lichaam
• moeite met het beheersen of uiten van hun emoties

De symptomen variëren en kunnen in ernst variëren.

Het leren van de afkorting "FAST" is een goede manier om de symptomen van een beroerte te onthouden. Dit kan een persoon helpen om een ​​snelle behandeling te zoeken. FAST staat voor:

• Hangend gezicht: als de persoon probeert te glimlachen, hangt dan één kant van zijn gezicht naar beneden?
• Armzwakte: als de persoon beide armen probeert op te heffen, drijft dan één arm naar beneden?
• Spraakproblemen: als de persoon een eenvoudige zin probeert te herhalen, is zijn spraak dan onduidelijk of ongebruikelijk?
• Tijd om te handelen: Neem onmiddellijk contact op met de hulpdiensten als een van deze symptomen optreedt.

De uitkomst hangt af van hoe snel iemand wordt behandeld. Snelle zorg betekent ook dat ze minder kans hebben op blijvende hersenschade of overlijden.

Diagnose

De beroerte begint snel. Voor het beste resultaat moet een persoon binnen 3 uur na het verschijnen van de symptomen in een ziekenhuis worden behandeld.

Er zijn verschillende diagnostische tests die een arts kan gebruiken om het type beroerte te bepalen. Waaronder:

• Lichamelijk onderzoek: een arts zal vragen stellen over de symptomen en medische geschiedenis van de persoon. Ze zullen spierkracht, reflexen, gevoel, zicht en coördinatie controleren. Ze kunnen ook de bloeddruk controleren, naar de halsslagaders in de nek luisteren en de bloedvaten achter in de ogen onderzoeken.
• Bloedonderzoeken: een arts kan bloedonderzoeken uitvoeren om te bepalen of er een hoog risico op bloedingen of bloedstolsels bestaat, waarbij de niveaus van bepaalde stoffen in het bloed worden gemeten, waaronder stollingsfactoren, en kan worden gecontroleerd of er al dan niet een infectie aanwezig is.
• CT-scan: een reeks röntgenfoto's kan bloedingen, beroertes, tumoren en andere aandoeningen in de hersenen laten zien.
• MRI-scan: deze gebruiken radiogolven en magneten om een ​​afbeelding van de hersenen te maken, die een arts kan gebruiken om beschadigd hersenweefsel op te sporen.
• Carotis-echografie: Een arts kan een echografie uitvoeren om de bloedstroom in de halsslagaders te controleren en om te zien of er vernauwing of plaque aanwezig is.
• Cerebrale angiogram: een arts kan een kleurstof in de bloedvaten van de hersenen injecteren om ze zichtbaar te maken onder röntgenfoto's of MRI. Dit geeft een gedetailleerd beeld van de bloedvaten in de hersenen en nek.
• Echocardiogram: dit creëert een gedetailleerd beeld van het hart, dat artsen kunnen gebruiken om te controleren op bronnen van stolsels die naar de hersenen zouden kunnen zijn gegaan.

Het type beroerte kan alleen in een ziekenhuisomgeving met een hersenscan worden vastgesteld.